近日，在屏山縣完成全麻下胸腔鏡下右肺上葉楔形切除術的張女士，術后3天便出院了。“真沒想在縣里也能做這樣的手術，不僅費用低，也不用跑過路了。”張女士的家人表示。

　　讓群眾在家門口也能看好病，提高基層醫療水平是關鍵。“多年來，四川省通過強化基層建設、加快醫聯體發展、持續對口支援、加強信息技術運用、完善人才培訓計劃等一系列舉措，使優質醫療資源不斷向下延伸，基層的醫療服務能力顯著提升，更多的患者愿意在家門口看病。”省衛生健康委相關負責人告訴記者，截至2021年，全省縣級醫院門急診總診療人次、出院人數較2015年分別提高20.40%、16.44%以上，縣域內就診率超過90%，絕大部分常見病、多發病能在縣域內得到有效診治。

99%的鄉村衛生機構建設標準化

　　去年起，巴塘縣的血透患者再也不需要前往400多公里外的康定就醫。在成都市第六人民醫院的幫助下，巴塘縣人民醫院血透室成立，扎西就是受益者之一。以前，他每個月都要坐長途車到康定治療，不僅路途遠，吃住等費用也高。而現在，他騎一輛電瓶車，10多分鐘就能到達醫院。

　　留住群眾腳步，得益于基層醫療能力的整體提升。近年來，為推進基層醫療機構全面建設，四川省在政策、財政、人才等多方面加大投入和支持，使縣、鄉、村的醫療機構煥然一新。現在，全省包括脫貧縣在內，每個縣至少有1所二級以上的醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設達標率99%。

　　硬件上了臺階，軟件也提檔升級。理塘縣人民醫院全膝關節置換術填補空白、南江縣婦幼保健院開展首例單孔腹鏡腔手術、甘孜縣人民醫院開展超聲刀微創手術……僅5年多時間，就有上百項新技術在各個縣級醫療機構落地開花。

　　過去，一些縣級醫療機構只有內科、外科等大專科，沒有更多的亞專業。為讓群眾能就近看好病，四川省對政策進行調整，按照“填平補齊”原則，重點加強縣域內科室的臨床專科建設，主要包括發病率排名前十位、近3年縣外轉診率排名前五位的疾病病種，增強縣醫院看大病、解難癥能力。色達縣人民醫院新建了普外科、病理科、CT室等，瀘定縣醫院也有了ICU、婦產科、泌尿外科等。現在，該省幾乎所有縣級醫院都有了具有自己特色、適應群眾需求的亞專業科室。

　　縣級醫院開設的專科越來越多，鄉鎮衛生院也不例外。去年12月29日，綿竹市孝德鎮衛生院專科聯盟口腔科正式揭牌，德陽市口腔醫院專家將輪流來此坐診。德陽市羅江區慧覺鎮衛生院也開設了口腔科室聯盟，方便群眾就醫。

　　有的衛生院還根據當地群眾需要，引進設備、人才，設立起消化科、呼吸科、婦產科、眼科等。此外，全省所有鄉鎮衛生院均設立了中醫科，群眾在衛生院就能享受到針灸、按摩以及理療。

　　“每周我都會安排一天與衛生院的同事一道，到村民家中進行巡診。”青神縣人民醫院內三科副主任醫師何學鈺介紹。作為家庭醫生隊伍中的一員，進村入戶進行面對面的醫療服務是他的任務之一。四川省在全國率先出臺家庭醫生簽約服務規范，組織“星級家庭醫生”培訓，開展家庭醫生示范工作室建設，全省共建立示范工作室251個，并重點推動建立針對高血壓、糖尿病兩病的家庭醫生團隊。

779個醫聯體推動優質資源下沉

　　去年12月24日，成都市青白江區人民醫院與九龍縣人民醫院正式簽訂托管協議。今后，作為緊密性醫聯體，青白江區人民醫院將在管理、技術、人才培養等多方面給予支持，并承諾培育本土學科帶頭人5—10名，至少建立2個優勢臨床科室。

　　基層醫療能力得到提升，除政府加大投入、政策支持外，醫聯體、醫共體建設，以及對口支援等舉措成為重要推進器。

　　1月12日，綿竹市人民醫院的重癥醫學科，在一名呼吸窘迫綜合癥患者的病床前，主治醫生張貴良與四川大學華西醫院專家連通視頻，由專家進行遠程會診。實時傳輸數據、視頻討論治療方案……張貴良介紹，呼吸窘迫綜合癥患者的治療相當困難，有了川大華西醫院專家指導，治療更加精準，大大提高患者治愈率。作為醫聯體單位，川大華西醫院通過“在線”與“在位”相結合，進行人才培養、技術幫扶、協同診療、雙向轉診、遠程會診、在線診斷、信息共享等多模式協作，讓優質醫療資源真正下沉。

　　由城市大醫院建立的醫聯體把醫療觸角延伸到縣，縣域醫共體則把衛生院納入其中，從而形成了一個從城市到鄉村的全覆蓋網絡。

　　兩年半前，青神縣由縣人民醫院牽頭成立了涵蓋縣內衛生院、社區衛生中心等13家公立醫療機構的醫共體，構建起縣、鄉、村“橫向到邊、縱向到底”的醫療服務一體化管理體制。醫共體內從藥械采購到流程管理、從行政財務到績效信息等，全部納入統一管理。“過去，衛生院醫生主要靠‘聽診器、體溫計、血壓計’老三樣看病，現在有縣醫院的遠程影像中心、心電中心、檢驗中心作為保障，治病更有底氣了。”黑龍鎮中心衛生院院長李政說。縣醫院還派醫生定期下沉到衛生院培訓指導，提升了基層衛生院的診療技術。

　　同時，四川省以大型醫院特色專科為主，聯合其他醫療機構相同專科技術力量，形成區域間若干特色專科聯盟，補位發展。去年5月28日，由省人民醫院骨科牽頭組建的骨科專科聯盟正式成立，聯盟成員機構包括全省21個市州的百余家醫院。

　　目前，全省已建成醫聯體779個，其中城市醫療集團71個、縣域醫共體240個、專科聯盟315個、遠程醫療協作網153個。優質醫療資源不斷下沉，有效緩解了醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題。

每年招聘100名全科醫生到鄉鎮衛生院

　　1月4日，在爐霍縣人民醫院舉行了一場特別的儀式。由普外科、婦產科、骨外科等7個不同專業醫生組成的成都市第二人民醫院援爐霍醫療隊與縣醫院簽訂了一對一教學和培訓的“師帶徒”協議。

　　加強人才隊伍建設。四川省在政策上持續加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養。加強基層急需緊缺專業技術人才培養，提升基層醫療衛生人才“造血”功能。2016年以來，累計舉辦醫療衛生領域研修項目13期，培訓醫療衛生領域急需緊缺人才1300余名。適當放寬基層衛生事業單位考核招聘范圍。推行職業資格特殊政策，實施特設崗位管理，鼓勵各地區和部門建立“定向評價、定向使用”的基層專業技術職稱制度。

　　去年，巴中市恩陽區玉山中心衛生院醫生張瑞來到成都市第三人民醫院學習超聲技術，“非常感謝老師們，學到的很多東西回去后就可以用上了。”張瑞說。僅去年，玉山中心衛生院就派出3人到不同醫院學習。色達縣翁達鎮中心衛生院的醫生楊龍、劉波、羅陽是成都溫江區人民醫院超聲科醫師劉婷收下的“徒弟”，已能獨立開展早中孕期一般產前超聲檢查、胎兒臍血流監測、胸腔超聲檢查及超聲引導下定位穿刺等項目。

　　四川省衛生健康委相關負責人介紹，“十四五”期間，全省每年將免費培養農村訂單定向本科醫學生300人，開展醫學專業成人本科學歷教育1200人，招聘100名特崗全科醫生補充到鄉鎮衛生院，向脫貧地區、革命老區、民族地區等統籌選派1000名專家人才，遴選200名退休執業醫師服務基層。力爭到“十四五”期末，全省基層醫務人員學歷結構得到改善，成都平原經濟區超過全國平均水平，其他區域基本達到全國平均水平。

　　來源：四川在線