項(xiàng)目范圍是執(zhí)行的邊界，無(wú)界則會(huì)陷入需求的泥潭。項(xiàng)目范圍不能超越合同范圍，合同范圍不僅指合同內(nèi)容，還包括乙方的投標(biāo)書(shū)、補(bǔ)充協(xié)議、備忘錄、會(huì)議紀(jì)要、公文郵件確認(rèn)函等。

　　現(xiàn)在項(xiàng)目驗(yàn)收不僅僅是對(duì)照合同的子模塊清單，嚴(yán)格的還會(huì)按乙方投標(biāo)書(shū)等過(guò)程文檔的承諾內(nèi)容，一并納入驗(yàn)收條件。項(xiàng)目范圍包括合同清單中的子模塊內(nèi)容，也含投標(biāo)書(shū)中乙方的技術(shù)文檔和所有商務(wù)承諾。乙方公司的標(biāo)書(shū)都做成厚厚的一本書(shū)，寫(xiě)上了很多公司產(chǎn)品不一定能夠?qū)崿F(xiàn)的功能，這會(huì)為后面項(xiàng)目實(shí)施和驗(yàn)收埋下地雷。在此奉勸各HIS公司不要為了標(biāo)書(shū)好看，亂抄一堆不能交付的功能。

　　信息科主任和乙方項(xiàng)目經(jīng)理的碰頭會(huì)，先要研究合同內(nèi)容和投標(biāo)書(shū)內(nèi)容，初步確認(rèn)好本項(xiàng)目的范圍邊界，這是第一條以合同法為基礎(chǔ)的底線(xiàn)，新增和減少都會(huì)涉及到金額的變更，需要另行簽署補(bǔ)充協(xié)議。這條底線(xiàn)，是畫(huà)的最大一個(gè)圈。

　　HIS項(xiàng)目十分龐大，不可能一次性全部上線(xiàn)，或者不可能一次性完善所有需求后再上線(xiàn)，分步分級(jí)是常規(guī)穩(wěn)妥的實(shí)施方法。

　　范圍調(diào)研是為了保證項(xiàng)目按時(shí)保質(zhì)實(shí)施，以合同及招標(biāo)文件中功能為基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)際交付使用的系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)研、分析，再結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求，將合同范圍細(xì)化、量化、明確化，形成本項(xiàng)目的實(shí)施內(nèi)容及范圍，這是一份重要的過(guò)程文檔。

　　范圍調(diào)研可以按子系統(tǒng)劃分：門(mén)診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥劑物流系統(tǒng)、第三方接口等。先制作出各子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程圖，再細(xì)分每個(gè)子模塊的流程圖。例如門(mén)診系統(tǒng)可以分為——門(mén)診系統(tǒng)基本流程圖(總)，包含門(mén)診收費(fèi)流程圖、門(mén)診分診流程圖、門(mén)診醫(yī)生工作站流程圖、門(mén)診藥房流程圖、門(mén)診輸液流程圖等。“一圖抵萬(wàn)言”，與臨床使用人員溝通先用圖來(lái)印證他們的業(yè)務(wù)流程，是最簡(jiǎn)單明了的方法。流程上沒(méi)有大的偏差，系統(tǒng)的基本架構(gòu)就不會(huì)有大的改變。然后就是核對(duì)每個(gè)子模塊具體的功能，對(duì)于常規(guī)的增、刪、改、查可以粗略過(guò)，重點(diǎn)調(diào)研個(gè)性化需求，將臨床使用人員對(duì)本系統(tǒng)的期望值、最迫切需要解決的問(wèn)題等記錄在案。要確認(rèn)每個(gè)功能點(diǎn)實(shí)施的先后順序，有些必須在上線(xiàn)前完成，有些則可以在上線(xiàn)后逐步優(yōu)化。有一點(diǎn)要切記：對(duì)于模糊、易變的不穩(wěn)定需求，要先冷處理，不要著急提交開(kāi)發(fā)。此步操作是給每個(gè)子模塊畫(huà)定一個(gè)個(gè)小圈。

　　范圍調(diào)研另一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容就是梳理涉及到本子系統(tǒng)的第三方軟件接口和設(shè)備接口，接口也分很多類(lèi)型：首先，醫(yī)保接口就是最強(qiáng)接口，必須在上線(xiàn)前完成，這是重中之重;其次，如微信支付寶接口、自助機(jī)接口、發(fā)藥機(jī)接口、各在用業(yè)務(wù)子系統(tǒng)接口，只要在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中一直在使用的部分，也必須在上線(xiàn)前完成;最后，另外一些接口，例如合理用藥接口、慢病隨訪(fǎng)接口、院感監(jiān)測(cè)、不良事件、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核接口等，則可以放在上線(xiàn)穩(wěn)定后逐步完善。

　　范圍調(diào)研是初步厘清工作任務(wù)包的過(guò)程，只有做好充分調(diào)研，才能制定出可執(zhí)行落地的項(xiàng)目計(jì)劃。

　　范圍調(diào)研的方法和形式可以多樣性。常規(guī)有：XXX子系統(tǒng)調(diào)研表、電話(huà)訪(fǎng)談、當(dāng)面訪(fǎng)談、系統(tǒng)演示、專(zhuān)題討論等。為提高效率和質(zhì)量，乙方公司要做好調(diào)研表，信息科要審核表格內(nèi)容。軟件系統(tǒng)演示環(huán)境要準(zhǔn)備好，如果筆記本電腦可以獨(dú)立完成演示最好，方便到各科室不用花時(shí)間配置網(wǎng)絡(luò)，要盡量避免演示出錯(cuò)或死機(jī)，這個(gè)體驗(yàn)感很不好，所以給臨床使用人員演示之前，最好給信息科先做一次完整的演示。訪(fǎng)談相對(duì)輕松，主要是乙方項(xiàng)目經(jīng)理問(wèn)，使用人員回答，訪(fǎng)談之前，最好有一個(gè)提綱，由信息科提前發(fā)給對(duì)應(yīng)人員做好思想準(zhǔn)備，訪(fǎng)談是建立聯(lián)系，識(shí)別干系人，取得初步信任的過(guò)程。如果能讓他們主動(dòng)留下聯(lián)系方式，或者建立一個(gè)微信群，那么就基本達(dá)到目的了。專(zhuān)題討論，是指在完成初步調(diào)研，對(duì)內(nèi)容整理匯總之后，部分環(huán)節(jié)尚未明晰需要深入討論，一般會(huì)有多部門(mén)參與的溝通確認(rèn)。

　　范圍調(diào)研不宜太過(guò)細(xì)致，有些流程或需求暫不能確定的，記錄下來(lái)后續(xù)再解決，HIS系統(tǒng)已比較成熟，一家三甲醫(yī)院二周左右時(shí)間，就應(yīng)該做出調(diào)研報(bào)告。

　　我院的范圍調(diào)研分成不同小組同步進(jìn)行，繪制業(yè)務(wù)流程圖共12個(gè)。收集個(gè)性化需求：門(mén)診97個(gè)，住院42個(gè)，藥劑物流14，第三方接口35個(gè)。基本厘清上線(xiàn)前需要完成的工作內(nèi)容。

　　未完待續(xù)

　　作者簡(jiǎn)介

　　郭揚(yáng)帆，軟件工程碩士，高級(jí)工程師，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院信息科主任。廣東省首席信息官協(xié)會(huì)醫(yī)療分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)信息分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省醫(yī)療信息安全專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委，順德醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會(huì)主委等。主編著作二部《醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目管理實(shí)務(wù)》、《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)指引》，擔(dān)任多部著作編委。1997年從事醫(yī)院信息化工作，先后經(jīng)歷過(guò)多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)。