各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

　　為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號)要求，保證三級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，我委于2019年組織制定了國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊。根據(jù)實際工作需要和最新政策要求，我委對操作手冊進(jìn)行了修訂完善，形成了《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》(可從國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局?唐康庭、高勇

　　聯(lián)系電話：010—68791885

　　附件：國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳

　　2022年3月30日

《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》前言

　　為持續(xù)深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4 號)要求，保證三級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，通過現(xiàn)場調(diào)研、會議座談、平臺反饋、自評報告等多渠道搜集相關(guān)單位意見建議。在《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020修訂版)》(以下簡稱《操作手冊(2020 修訂版)》)的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新政策文件，組織專家研究，并在部分醫(yī)院針對調(diào)整內(nèi)容進(jìn)行試填報后，修訂形成《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022 版)》。

　　一、修訂原則

　　(一)穩(wěn)定性。延續(xù)《操作手冊(2020 修訂版)》中明確的績效考核范圍、指標(biāo)架構(gòu)和順序。指標(biāo)名稱、指標(biāo)屬性、計算公式、指標(biāo)來源和指標(biāo)導(dǎo)向等內(nèi)容基本不變。

　　(二)統(tǒng)一性。為規(guī)范數(shù)據(jù)采集，統(tǒng)一指標(biāo)說明、指標(biāo)意義和相同數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑。

　　(三)準(zhǔn)確性。確認(rèn)有關(guān)指標(biāo)定義、指標(biāo)說明和指標(biāo)意義中涉及的數(shù)字、年份、內(nèi)容、依據(jù)和腳注等，以最新政策文件和《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》為依據(jù)對其進(jìn)行補(bǔ)充完善，保證權(quán)威性和準(zhǔn)確性。

　　(四)簡潔性。修訂文字表述，將需要闡明的概念以腳注形式標(biāo)注，使“指標(biāo)說明”更直接清晰，便于使用者查找核對。

　　二、修訂內(nèi)容

　　(一)增設(shè)或修訂延伸指標(biāo)。一是在指標(biāo)18-19原有內(nèi)容之上，增設(shè)對于基本藥物處方使用品種數(shù)量占比的考核內(nèi)容;在指標(biāo)21原有內(nèi)容之上，增設(shè)國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內(nèi)容;在指標(biāo)45原有內(nèi)容之上，增設(shè)感染性疾病科醫(yī)師占比的考核內(nèi)容。二是在指標(biāo)37延伸指標(biāo)基礎(chǔ)上，剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入增幅。用于反映剔除散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、罕見病用藥收入，長期處方產(chǎn)生的藥品收入，以及納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入后的醫(yī)療收入增幅情況，并將剔除項應(yīng)用于指標(biāo)38-41。

　　(二)補(bǔ)充及更新相關(guān)工作要求。將最新規(guī)范性文件作為指標(biāo)統(tǒng)計依據(jù)，如加入《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動 (2021-2025 年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27 號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18 號)、《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2 號)、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26 號)、《2021國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》等文件。涉及指標(biāo)1-3、8、10-13、17、20、22-24、28、31、33、37、42-43、46、48-49、53、55共24個指標(biāo)。

　　(三)進(jìn)一步明確指標(biāo)內(nèi)涵。根據(jù)醫(yī)院在填報中提出的相關(guān)問題，一是細(xì)化指標(biāo)42的佐證資料清單;二是指標(biāo)增1中分母由“同期耗材總收入”修訂為“同期衛(wèi)生材料收入”，并與《醫(yī)院執(zhí)行<政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表>的補(bǔ)充規(guī)定》保持一致。三是根據(jù)工作情況，進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo)說明，涉及指標(biāo) 10、12、17-21、28、30-31、33、36-42、45-46、49-50、增1共23個;更新或增加指標(biāo)腳注，涉及指標(biāo) 1、8、10-12、21、25-26、28、33-35、37、49共14個;更新指標(biāo)解釋，涉及指標(biāo) 21、50、52共 3個;更新指標(biāo)來源，涉及指標(biāo) 21、28、30、37- 41共8個。

　　為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，實施動態(tài)監(jiān)測，針對各省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、支付方式改革對考核指標(biāo)產(chǎn)生較大影響的，需提供說明材料。除特殊說明外，本次考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上增加2021年度數(shù)據(jù)。各地應(yīng)按照屬地化原則加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運(yùn)用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)用機(jī)制。

　　全國三級公立醫(yī)院績效考核既是一項開創(chuàng)性工作，也是一項需要持續(xù)改進(jìn)的工作。感謝來自各地的寶貴意見和建議，這些意見建議是完善操作手冊的基礎(chǔ)，更是扎實、高質(zhì)量推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核工作的助力器。

　　三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊另行制定印發(fā)。

　　國家衛(wèi)生健康委三級公立醫(yī)院績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

　　2022年3月

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