2021年，中山大學附屬第一醫院(簡稱中山一院)入選首批國家醫學中心“輔導類”創建單位、國家公立醫院高質量發展試點醫院。“國家醫學中心是新時代衛生健康領域的‘國之重器’，解決的是事關廣大人民群眾健康的全局性、關鍵性的重大醫學問題。它代表著中國醫學的最高水平，爭創的是世界一流水平。”中山大學常務副校長、中山一院院長肖海鵬說。站在新的歷史起點上，該院在新目標戰略落地過程中，將“創新”放在所有工作的優先位置，堅持以創新驅動能力提升，構建高質量發展新格局。

　　科技創新 做醫學探索先鋒

　　2021年6月26日，一場前所未有的“換心”大戰正在中山一院展開。

　　因出現嚴重呼吸困難，67歲的福伯在中山一院被診斷為“擴張型心肌病”，檢查提示病情已進入終末期，心臟移植是最后的希望。中山一院心臟外科、心內科、器官移植科等多學科專家經充分評估，決定為他開展“無缺血”心臟移植。手術歷時4.5小時，實現了心臟在獲取、體外常溫灌注保存及植入的全程中不停跳、有效血流不中斷。術后，福伯心臟和各臟器功能順利恢復。

　　這是國際上首例報道的“無缺血”心臟移植手術成功案例，是我國器官移植技術的重大突破，也是中山一院首創的“無缺血”器官移植技術成熟應用于肝移植、腎移植后，首次應用于難度更高的心臟移植領域。中山一院何曉順教授團隊花費了十余年開展研究、試驗，并最終將這項新技術應用于臨床。這一首創技術榮獲了2020年國際質量創新大賽特等獎，也是我國首次獲得該獎項。

　　肖海鵬指出，探索前沿醫療技術的臨床應用，是爭創國家醫學中心的題中之義，但不是全部。“要想具備服務國家戰略和社會的卓越能力，需要瞄準醫學科學領域全局性、先進性、‘臨門一腳’和‘卡脖子’的問題。”

　　“聚焦國產新藥轉化和關鍵救治設備的國產化，是我們瞄準國家戰略需求所做的事情。”中山一院重癥一科主任吳健鋒說。據了解，在重癥醫學科，鎮靜是重癥患者治療的重要組成部分。目前，我國常用的鎮靜藥，都是國外知識產權。由中山一院重癥醫學科牽頭多中心研究驗證的高效安全鎮靜藥物HSK3486(環泊芬)，是我國自主研發的1類創新藥，屬于完完全全的“中國資產”。

　　此外，中山一院還牽頭國內10家單位，實施了我國重癥領域首個醫療器械方面的臨床試驗管理規范(GCP)項目——中國原研的細胞因子吸附柱的臨床試驗。這一新技術，改變了此前沒有國產設備治療重癥患者細胞因子風暴的情況，解決了我國在吸附技術上的“卡脖子”問題。2020年，這一設備通過國家藥監局的應急審批綠色通道順利上市，投入到新冠肺炎重癥患者的治療當中。

　　“我們還與企業建立戰略合作關系，探索醫、研、產創新模式，正在圍繞‘卡脖子’問題，開展國產重癥關鍵設備的研發與臨床應用研究，提高我國重癥領域醫療保障能力。”吳健鋒說。

　　人才創新 打造拔尖領軍人才集聚地

　　在中山一院黨委書記駱騰看來，醫院要走向世界一流，人才隊伍建設是牛鼻子。圍繞國家醫學中心建設和高質量發展需要，中山一院正在打造“醫學拔尖領軍人才高地”。

　　2017年，是中山一院顯微創傷手外科鄭燦鑌副教授入職醫院的第4年。當年，得益于中山一院與美國得州大學西南醫學中心戰略合作，他作為優秀青年學者，被選派為第3批赴該中心學習的博士后研究人員，學習期間，醫院提供經費支持。“兩年的學習，讓我接觸到之前從未接觸到的領域，全身心靜下來做研究。”鄭燦鑌說。回國后，鄭燦鑌結合醫院研究工作繼續做好在西南醫學中心的課題，研究成果“細胞競爭是阻礙跨物種嵌合體形成的壁壘之一”2021年初在線發表于國際學術期刊《自然》，豐富了細胞競爭理論學說，為未來利用異種嵌合體技術解決臨床上器官組織供體不足提供新的理論基礎。

　　同年，鄭燦鑌入選醫院柯麟新銳計劃，醫院繼續給予政策支持和經費資助，包括專職科研時間、研究生招生指標及300萬元科研經費的支持，助力其組建科研團隊。這讓他一方面可以從事醫療工作，從臨床中發現科研問題;另一方面從事基礎研究，針對臨床難題開展從基礎到臨床的攻關。今年，他成為國家自然科學基金優秀青年獲得者。

　　鄭燦鑌的成長經歷，在中山一院并不鮮見。“人才是第一資源，醫院堅持黨管干部、黨管人才的原則，創新干部人才工作機制，構建醫學創新人才隊伍梯隊，為醫院發展提供源源不斷的動力。”駱騰說，針對不同層次的優秀人才，該院構建了柯麟新苗、新星、新銳及“三個三”“五個五”工程進階式培養體系，打造了“啟航—攀登—領軍”分層次、全覆蓋人才支持計劃體系，強化階梯式培養。如柯麟新苗計劃，即從2016年起，每年從中山大學中山醫學院八年制應屆畢業生中的前10%～15%選拔5～10人提前簽訂工作協議，以2年為周期，按照每人每年25萬元的標準資助其赴國際知名大學、研究機構深造，讓其“赴國際一流機構、師從一流大師”，將人才培養鏈條前移。他們回國后，很多已經成長為醫院發展的生力軍。近5年，醫院有146項技術，5名領軍人才、21個團隊、106名青年骨干獲得醫院人才項目體系的資助。

　　在破除“五唯”的大背景下，如何評價臨床人才成為難題。對此，中山一院啟動建設基于大數據和崗位性質的分層分類人才評價體系，在醫療指標基礎上結合了運營管理、科技創新、人才培養、專科聲譽與社會滿意度等多項量化指標，對人才進行全方位立體化的評價，考核結果與專科主任選拔任用、績效分配和個人晉級晉升、評優、選拔等掛鉤。同時，醫院還不斷優化薪酬分配制度，建立崗績融合的薪酬分配體系。通過這些努力，中山一院的高層次人才引培不斷突破，國家級高層次人才數量實現倍增。

　　管理創新 做智慧醫學中心標桿

　　國家醫學中心，首先應該是疑難重癥診治中心。這一愿景如何實現?“醫院認為，要讓各個專科放心地收治重癥患者，需要一套技術和機制進行保障。”中山一院互聯網醫院辦公室主任李禮安說，在重癥醫學科的提議下，醫院正在國內率先建設智能化重癥快速反應系統。這樣一套以信息化為核心的早期救治體系，可以將醫院全部臨床專科的重癥和潛在重癥患者納入監測管理，對于可能發生的風險早期識別、迅速干預，實現普通病房患者的“重癥預警”。

　　“這相當于無限擴增ICU床位，能夠最大幅度減低院內猝死率和重癥發生率。”李禮安表示，該系統已經完成測試，正在等待下一步臨床應用。“到時候，過去的急會診體系，將面臨革命性改變。”

　　圍繞疑難重癥診治中心功能定位，中山一院績效與醫務部門也聯手打出實招。該院財務與資產管理處副處長史新亮說，以住院多學科協作診療為例，此前，疑難危重癥住院患者的多學科會診多由住院所在專科發起，邀請專科由主管醫師根據經驗判斷，缺少規范化管理。2019年6月以來，醫務部門依靠制度規范和信息改造，厘定了院內需要開展多學科會診的病種，固定了參與會診的“醫師庫”和會診時間，利用信息系統搭建起完善的住院多學科會診流程。同時，按照參與的專科與專家開展績效考核，將績效直接分配至發起參與會診的專家，充分調動專家積極性，增強學科間協作能力。規范管理后，大量疑難復雜病例得到高質量、規范化、個體化治療，解決了諸如胸壁復發惡性腫瘤侵犯右心房、乳腺超20厘米巨大腫瘤等疑難復雜病例，有效減少了患者的決策成本，減輕了患者負擔。

　　據了解，中山一院還將持續深挖大數據應用潛力與價值。受國家衛生健康委委托，中山一院耗時3年已將國家關鍵信息系統——中國人體器官分配與共享計算機系統遷入廣州生物島，建成了國家衛生健康委人體組織器官移植與醫療大數據中心。這一中心，正在為我國人體器官分配、公立醫院績效考核、國家(區域)醫學中心規劃、臨床重點專科評估等多項國家醫療服務日常監管工作提供關鍵的數據和安全保障支持。“基于醫學大數據，我們可以做的工作很多，現在才剛剛開始破題。”肖海鵬說。

　　來源：健康報