公立醫院是我國醫療服務體系的主體，也是人民群眾看病就醫的主要場所，加強醫療機構能力建設是深化醫改的重要內容。十年來，國家致力于推進公立醫院綜合改革和高質量發展，加快優質醫療資源擴容和區域醫療均衡布局，構建有序的就醫和診療新格局，為持續改善基本醫療衛生服務公平性可及性，保障人民群眾身體健康發揮了重要作用。

　　2022年9月28日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹黨的十八大以來，醫療機構加強能力建設、服務百姓健康有關情況。

　　國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝介紹稱，在供給側結構性改革方面，國家衛生健康委積極推進分級診療制度和醫聯體的建設，增強醫療服務的連續性和可及性。在需求側方面，重點抓人民群眾看病就醫的感受，通過改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫、安全就醫、有效就醫和明白就醫。

“三個轉變、三個提高”引領改革

　　在我國醫療服務體系中，公立醫院扮演著中流砥柱的角色。

　　近年來，公立醫院高質量發展步入快車道，“三個轉變、三個提高”則是貫穿其中的主線。“三個轉變”是指發展方式從規模擴張向提質增效轉變，運行模式從粗放管理向精細化管理轉變，資源配置從注重物質要素轉向注重人才技術的要素轉變。“三個提高”是指提高醫療服務的質量，提高醫療服務的效率和提高醫務人員的積極性。

　　焦雅輝表示，公立醫院重點圍繞“三個轉變、三個提高”的發展要求，加強黨的建設、臨床專科能力建設和人才隊伍的建設，以公立醫院運行新機制為重點深化醫藥衛生體制改革。

　　改革成效逐漸體現，群眾就醫獲得感不斷提高即是鮮明的例證。據不完全統計，截至目前，全國50%的二級以上公立醫院開展了預約診療服務，有超過4800家醫院能夠提供精準的分時段的預約診療;有超過2000家醫院提供多學科診療的服務模式，助力解決疑難危重疾病診斷難;接近60%的三級公立醫院，以及36%的二級公立醫院開展了日間手術，日間手術國家一級推薦目錄超過了700項，有效緩解手術難;全國胸痛中心、卒中中心、創傷中心、高危孕產婦救治中心、高危兒童和新生兒救治中心等“五大中心”建設超過1.4萬個，急診急救能力不斷提升。

　　一系列改善醫療服務的舉措正在加速鋪開。首都醫科大學附屬北京天壇醫院有力助推優質醫療資源下沉。該院黨委書記管仲軍表示，2022年9月份以來，天壇醫院逐步向區域醫療中心的依托醫院派駐了40多名神經學科專家，通過開設專家門診、手術會診、聯合查房等方式，把高水平的醫療技術和醫療服務送到基層。

　　復旦大學附屬婦產科醫院則以呵護女性健康為己任。該院黨委書記華克勤說，醫院不僅將服務的觸角延伸至診前診后，覆蓋一、二、三級預防，同時加大健康科普力度，在有效輸出“防未病”觀念、助力疾病“早發現”“早治療”的同時，培養患者診后自我健康管理理念，形成完整的自我健康管理鏈。

　　北京大學人民醫院將健康科普作為體現醫院公益性的重要抓手。“我們將進一步夯實互聯網健康科普主陣地，推動優質健康科普資源精準推送。同時還將利用醫院建院105周年契機，出版全學科的科普圖書，打造人民醫院科普知識庫，培養更多致力于健康科普的主力軍。”北京大學人民醫院院長、中國工程院院士王俊說。

　　山西省運城市萬榮縣則依托縣域醫共體建設筑牢醫療衛生事業的基層網底。萬榮縣人民醫院院長董永凱介紹稱，縣鄉醫療機構實現了一體化、集團化、信息化、均等化、便民化發展，縣域內就診率提高到90%以上，門診次均費用下降5.8%，患者負擔平均下降260元。

現代醫院管理制度的落腳點是公益性

　　2017年7月，國務院辦公廳發布《建立現代醫院管理制度的指導意見》，提出到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。目前這一新機制建設情況如何?政府又在推動構建現代醫院管理制度方面采取了哪些舉措?

　　發布會上，江蘇省蘇州市人民政府副市長季晶回答了上述提問。

　　季晶表示，建立現代醫院管理制度，從以治病為中心轉向以健康為中心，落腳點在于維護公益性，維護公益性的前提就在于堅持政府主導、公立醫院主體地位。近年來，蘇州推出了“轉、推、定、改”一系列舉措。

　　轉，就是加快轉變政府職能，明確衛生健康部門的管醫職責、公立醫院的獨立法人地位，明確權責義務。重點完善和落實公立醫院補償機制，“十三五”期間，蘇州各級財政對衛生事業的投入增長了一倍多，“十四五”期間還將進一步加大投入。

　　推，就是推進醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”，強化相互協同。全市居民個人衛生支出占衛生總費用比重持續降低。2021年，蘇州職工醫保、城鄉居民醫保政策范圍內，住院醫療費用基金支付比例分別提高到90.28%和78.6%，有效降低了群眾醫藥費用負擔。

　　定，就是確定黨委領導下的院長負責制，制定公立醫院章程，建立符合醫院實際、發展重點的管理制度，提升醫院績效管理效能效率，讓辦院方向的“指揮棒”更加科學，讓醫院管理的“繡花針”更加精準，讓醫院和醫生更有積極性，讓市民滿意度更高。

　　改，一是改革體系，目前全市所有公立醫療機構都納入醫聯體，建成11個城市醫療集團、15個縣域醫共體，98個專科聯盟、29個遠程協作網，縣域內就診率超過98%。二是改進模式，大力推進多學科會診、日間手術、責任制整體護理，以及中醫綜合診療模式，滿足市民多樣化健康需求。三是改善服務，深化智慧健康建設水平，市民就醫只需一部手機，實現掛號繳費、報告查詢、健康檔案等信息一鍵可查、上下互通、同城共享。

　　季晶說，通過以上舉措，蘇州市讓健康惠民落實到“最后一公里”，提升老百姓就醫的獲得感，真正讓現代醫院管理制度落腳到公益性上，實現以人民健康為中心的宗旨。

　　來源：21世紀經濟報道