近年，國家陸續推出多項醫改政策，如《基層衛生健康便民惠民服務舉措》《緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》等，西安市積極響應，試點探索建設以西安市紅會醫院為牽頭單位，在基層醫療機構的基礎上共同建設“衛星醫院”，該項目也是西安市八項重點工作之一。通過團結協作、學科共建、資源互補、多媒體聯合門診等方式推進上下級醫療機構緊密合作，公共建設衛星醫院。在西安市紅會醫院衛星醫院(草灘)聯合門診系統運行的首日，一位心梗患者成了新華三多媒體聯合門診系統的首批受益者之一。

社區醫院看專家號，患者便捷省心

　　在未央區居住的劉爺爺今年50來歲，近日來，胸悶的老毛病讓他行動使不上力，市區醫院專家號難約，渾身上下也難受，于是他就近選擇去家附近的未央區草灘社區衛生服務中心就診。令他意外的是，該中心是西安市紅會醫院的衛星醫院，與紅會醫院建立了聯合門診系統，通過多媒體設備，三甲醫院的心內科專家與基層的醫生共同對他進行診療。“看見先進的設備與專業的醫生，我瞬間心里更踏實了。”劉爺爺激動地說。

遠程精準診斷，不耽誤患者病情

　　王先生患病癥狀較為復雜，經過社區醫生的初步問診，對患者的病情還不能精準把控。其選擇一鍵呼叫，即刻紅會醫院專家協同社區醫生對患者進行詳細問診，在經過聽患者口述病情，查看患者的既往病史，查閱相關檢驗、檢查等情況后，專家捕捉到了異常，判斷此刻就診的患者正面臨心梗的風險，時間就是生命，患者立即通過綠色通道轉診到紅會醫院入院治療，一次高危疾病得到了有效救治。

心梗也就是人們常說的心肌梗塞，它是在缺血缺氧的情況下發生。據相關數據顯示，我國每年突發急性心肌梗死的人數約為100萬，其中每3名患者中就有1人死亡。心梗往往發病急、病情重、搶救難度大，即使患者被成功搶救，心臟功能也可能會受到嚴重損害。早發現，早治療，對于心梗患者，及時就診對于患者病情治療至關重要。“這次真的太幸運了，在家門口有專家幫我看病。”接受治療時王先生后怕地感慨道。本次，王先生成為了聯合門診系統的受益人之一，不出遠門，不走彎路，近距離地享受到了高水平的醫療服務，保證了生命健康安全。

臨床資料實時共享 真正做到“首診在基層”

　　受限于通信技術延遲、硬件品牌多樣化、網絡安全管理等要求，各醫院信息系統沒有打通，傳統遠程診療僅能做到 “純視頻會議”形式，無法實時同步與患者進行有效溝通交流，對患者進行全方位的診療行為，成為了診療行為的“馬后炮”。通過多媒體聯合門診系統實現互聯網視頻診療同時，利用多媒體設備及基層醫生對患者進行“視、觸、叩、聽”等基本檢查行為，同時采用調閱既往病歷資料、查閱檢驗檢查結果及電子影像，對患者進行如同線下就診般的聯合門診，是本次聯合門診的亮點。通過預約號源向基層下沉，可以顯著提高城鄉居民對基層醫療衛生服務依從度，有利于從制度層面推進分級診療的實現，真正做到“首診在基層”。身臨其境般的常態化多媒體聯合門診，可以減少對醫院的醫療資源的擠占，增強人民群眾的獲得感幸福感安全感。

　　通過聯合門診，下級醫院(衛星醫院)或社區衛生服務中心，一鍵即可呼叫上級醫院，平臺系統將自動調度“空閑狀態”的上級醫院醫生進行會診，操作非常簡便。上級醫院醫生借助下級醫生的手，通過多路高清視頻界面及相關多媒體設備，可基本完成“視、觸、叩、聽”等常規西醫操作，也可對患者電子病歷、紙質報告、影像膠片進行隨時查看，對患者進行有效診斷。同時，下級醫生可通過與上級醫生共同診療過程，積累醫療經驗，真正做到了“傳、幫、帶”的效果，有效提升基層診療力量。醫院通過多媒體聯合門診及共建病區等手段，真正實現區域“衛星醫院”建設，對群眾就醫“分級診療”改革試點具有重要意義。

　　近年來，西安市紅會醫院作為區域骨科權威單位，加快建立分級診療制度，積極嘗試探索為群眾解決“就醫難”的實際問題。未來將以“互聯網醫院”為抓手，通過信息技術平臺搭建切實提升區域互聯互通新水平，推動區域不同機構間檢查及檢驗結果互認共享，加強上下級共建、協同、聯動，有效促進分級診療和基層首診的落實，帶動基層相關專科團隊建設，讓優質服務惠及基層群眾。此次衛星醫院多媒體聯合門診的實踐，將進一步提升西安市的醫療衛生服務整體性、協同性，惠及千萬家庭的同時為探索“分級診療”模式提供了新思路。

(本文由新華三供稿)