近期參加一個基層醫療信息化論壇，與多位醫院信息部門主管及工程師進行了交流，言語中感受到事業的熱辣滾燙，吐槽中流露出日常的酸甜苦辣，談笑間憧憬著未來的理想三旬。

　　返程途中飛機在高空翱翔，透過舷窗可以看到金色的陽光不時從云層下透過，一閃一閃如前進道路上的航標。一句話浮現出腦海，這是托爾斯泰派遣記憶的信使前來告訴我的。

　　“幸福的信息部門都是相似的，而不幸的信息部門各有各的不幸”。縱觀國內醫院信息建設的標桿，我認為幸福的信息部門往往具備三個要素：一個適合自身的規劃、一位卓有成效的管理者、一套迭代演進的制度。這就是醫院信息化建設的理想三旬。

一

一個適合自身的規劃

　　所謂規劃就是將宏偉藍圖與具體目標相結合，目標導向和問題導向相統一、戰略性和操作性相銜接，把戰略藍圖轉化為可操作、能落地的戰術行動。“不謀一世者，不足謀一時;不謀全局者，不足謀一域”，我國對于規劃的重視可謂是自古至今。熟悉新中國發展史的都知道，編制和實施國民經濟和社會發展五年規劃綱要是我們黨治國理政的重要方式，每個五年規劃都是在分階段落實國家總體發展戰略。年終進行總結，年初制定計劃，是我們早已習慣的常規工作，但對于規劃往往重視不夠。因此許多管理者囿于日常工作的一地雞毛，缺乏抬頭看天的系統思考。

　　編制規劃是一項系統工程，有著一套標準科學的方法，有不少專家寫過相關文章這里就不再贅述。我想從三個角度出發講一講自己的一些思考，或許能給你帶來一些幫助。首先樹立一個理念，沒有最好的規劃，只有最適合的規劃，即定位精準、貼合需求、適度前瞻。

　　(一)如何制定規劃——繪制三張圖

　　信息部門主管在制定規劃時心中首先要繪制三張圖，即用戶價值圖、業務演進圖和架構生長圖。

　　1.用戶價值圖

　　這是面對外部，要理解你的用戶。這里的用戶對于醫院而言是三類人員，即使用者(醫護員工)、就醫者和管理者。這就要求你要跳出信息部門單一的維度，不被技術、業務等具體問題束縛，綜合各個方面來看問題，找出用戶痛點，確定系統選型，評估系統上線的價值，確定項目實施的輕重緩急。

　　2.業務演進圖

　　這是面對內部，要理解業務演進方向。這就要求你要從醫院運營方面進行思考，協調業務部門的利益，不僅關注業務的現狀，更要明確業務的演進方向。對業務流程持續優化和重構，利用數字資源和數字技術發掘新的業務增長點，即發展新質生產力。

　　3.架構生長圖

　　這是面對未來，要理解自己醫院未來演變的形態，也就是我們常說的大局觀。這就要求你要結合醫院發展的愿景和戰略定位來制定信息化建設規劃，并且將規劃細化為每年的計劃，分步實施確保完成。

　　(二)注意三個傾向

　　信息部門主管在制定規劃時要按照有所為，有所不為的思路，注意避免三個傾向。

　　1.盲目追求高大上，脫離實際。

　　云計算、大數據、人工智能等新技術層出不窮，電子病歷評級、互聯互通測評、智慧管理評價等“這山望著那山高”，如果盲目追高結果只會是空中樓閣。

　　要避免這一傾向需要做好內部調研，摸準信息化建設的基線。調研要有廣泛性，使規劃更結合實際與業務深度融合。調研的效果決定于分類的維度，分類越多元效果越好。醫院信息化建設調研常規是按照硬件及網絡、軟件及系統、業務及需求來進行。

　　我想可以加入以下三個新的維度以供參考：一是業務的數字化覆蓋程度、二是業務與系統的融合程度、三是科室人員的數字化素養。

　　2.過分強調實用性，前瞻不夠。

　　規劃要適度前瞻，明確一個階段達到的目標，而且目標定的不能太保守。要避免這一傾向需要“引進來、走出去”，確定信息化建設所達到的上限。

　　“引進來”就是邀請院外專家進行指導，借鑒專家智慧;“走出去”就是前往標桿醫院，學習先進經驗，對規劃的目標有個感性的認識。請專家是常規做法不再多說，外出考察啰嗦幾句。考察是將先進經驗本地化，要“知其然、知其所以然”，一定要提前布置“作業”，帶著問題去看去思考，才能避免走馬觀花。

　　3.發動群眾不充分，缺乏共識。

　　有些醫院信息部門制定規劃時主觀視角太強，只考慮本部門的利益得失，只解決本部門的難題，沒有思考如何為其他科室提供價值。要避免這一傾向需要提升規劃制定的參與度，主動邀請醫院各部門、各專業、各層次人員參與討論，在討論中凝聚共識，將規劃制定的過程當做宣傳普及信息化的良機，營造共同體氛圍，達到同頻共振、同題共答的效果。

　　(三)如何選擇產品

　　目前，大多數醫院信息部門的技術實力還不足以獨立研發產品，信息系統大部分要從外部采購。實現規劃描繪的藍圖，把規劃轉化為發展實效，選擇產品就至關重要。對于如何選擇產品，我很贊同無錫人民醫院原主任劉喻的“三看”選擇法，即“看技術”、“看應用”、“看文化”。

　　一看技術，即產品的IT架構穩定強大、適應性強，使用的技術具備開放性和先進性。這樣的系統健壯穩定不易被替換，對業務的變化能迅速做出反應，不會因技術落后而頻繁被動“打補丁”。

　　二看應用，即與業務的匹配度高，成功案例多市場占有率高。這樣的系統與業務深度融合，并能對業務起到推進和牽引作用，使用者依賴度強、就醫者體驗度好、管理者認可度高。

　　三看文化，即企業文化積極、健康、廉潔，對內和諧不內耗(組織結構穩定，部門有效協同、人員通力合作)，對外合作不壟斷(不搞接口綁架，不進行技術封閉)。這樣的系統維護團隊穩定，需求反饋及時、溝通順暢，維護手段豐富，后期運維自主性高。

　　最后，信息部門主管要糾正醫院決策者關于產品價格的兩個認知誤區。

　　第一個是醫院信息化建設投入不適合“羊毛出在狗身上”的互聯網商業模式。這種模式實際上是將成本轉嫁給了消費者，通過免費或低成本的產品吸引用戶，然后通過廣告實現盈利。醫療的公益性本身就排斥廣告，成本無法轉嫁。

　　第二個是不要過度追求低價。如果形成過度追求低價的趨勢，那么信息化企業就會從雇傭低技能員工、減少售后服務、消減研發投入等方面降低成本，最終市場給出的回應一定是“劣幣驅逐良幣”。

　　因此，免費軟件慎用，過低價格勿求，讓軟件價格回歸價值!

　　未完待續

　　作者簡介

　　吳恒，CHIMA委員，河南大學淮河醫院黨辦主任，中國研究型醫院學會醫療信息化分會青年委員會副主任委員。