“王主任，針對雙腎萎縮、有四年血液透析史的患者，查出患有膀胱腫瘤，進行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)時，應(yīng)如何應(yīng)對術(shù)中術(shù)后的出血問題？”

6月11日，一場特殊的術(shù)前線上會診在云南省迪慶藏族自治州人民醫(yī)院（下稱迪慶醫(yī)院）舉行。

作為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院北院（下稱瑞金北院）援滇醫(yī)療隊的隊長，泌尿外科主治醫(yī)生潘雋瑋向鏡頭另一方的瑞金北院專家介紹次日即將手術(shù)的患者情況。

聽完患者的具體情況后，瑞金醫(yī)院北院腎臟內(nèi)科主任王偉銘表示，首先要明確原發(fā)病因；另外，需要明確患者血尿與腫瘤之間是否存在因果關(guān)系。

瑞金北院泌尿外科主任醫(yī)師徐達補充表示，膀胱病變，一般惡性程度較低，但復發(fā)率高，術(shù)后患者需要進行局部針對給藥。

迪慶醫(yī)院副院長和嘉明在聽完專家意見后表示，上海醫(yī)生的意見很專業(yè)，院方將在手術(shù)前進行MDT多學科會診。

支持這次線上會診的，是一臺智能移動遠程醫(yī)療機器人 ，由上海瑞金北院捐贈，自2018年底投入使用至今，已開展遠程會診19例。

自2016年6月起，瑞金北院對口支援迪慶醫(yī)院，截至目前，已派出40位醫(yī)療隊員，覆蓋15個臨床學科、6個公共平臺、護理及管理崗位。

潘雋瑋所在的第八批醫(yī)療隊，于2020年1月2日啟程前往迪慶醫(yī)院開展為期半年的對口支援任務(wù)。其余四人是急診科王運興、超聲診斷科趙然、藥劑科張文見、護理門診陳驪莎。

派駐的醫(yī)療隊隊員借助遠程醫(yī)療平臺、瑞金北院的專家資源優(yōu)勢，在迪慶醫(yī)院開展開展疑難病遠程會診、重點學科建設(shè)、科研人才制度構(gòu)建等活動，使迪慶醫(yī)院在常見病、多發(fā)病、部分危急重癥的診療能力有較大提升。

迪慶醫(yī)院副院長和嘉明表示，在瑞金北院援助下，目前醫(yī)院規(guī)范建設(shè)二級學科8個，開展新技術(shù)、新項目40余項，其中包括在全省比較先進、在州內(nèi)填補空白的技術(shù)10余項。

迪慶地處高原地區(qū)，當?shù)卮蟛糠志用裱禾幱诟吣隣顟B(tài)。針對這一情況，陳驪莎所在的護理部協(xié)助院方組建VTE（靜脈血栓栓塞癥）預防措施護理團隊，在評估患者的血液狀態(tài)后，進行針對治療。據(jù)了解，目前該項目已申請迪慶州創(chuàng)新團隊培育計劃。

此外，針對年資、業(yè)務(wù)能力的差異，陳驪莎協(xié)助院方將護理部230多人員進行分層管理，分為N0-N4五個等級。針對性地對他們進行業(yè)務(wù)培訓，方便醫(yī)院的人才建設(shè)。

超聲診斷科醫(yī)生趙然表示，判斷甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)良惡性時，F(xiàn)NAB（細針穿刺活檢）是敏感度最高的辦法。在她的幫助下，這個醫(yī)學手段已應(yīng)用在迪慶醫(yī)院，可有效減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。

據(jù)了解，“十三五”期間，滬滇幫扶援建資金投入6050萬元。資金主要用于購置建設(shè)高原心血管疾病特色專科緊需數(shù)字減影血管造影X 線機（DSA）、80 高端螺旋 CT、心臟彩超等設(shè)施設(shè)備以及介入室建設(shè)。

體檢中心

今年1月3日，在滬滇幫扶項目支持下，迪慶藏族自治州人民醫(yī)院健康管理中心正式運行，這是迪慶州首個方面的健康體檢管理中心，據(jù)和嘉明介紹，運行至今，已為近萬人提供體檢服務(wù)。

來源：界面新聞

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