作為發(fā)達國家之首，美國在新冠疫情響應機制技術層面的“落后”表現(xiàn)招致本國公共衛(wèi)生專家詬病。

按照美聯(lián)社的說法：“看到美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員收集疫情重要數(shù)據(jù)的方法，你很難想象這個國家發(fā)明了互聯(lián)網(wǎng)。”

數(shù)據(jù)障礙

4月1日，美國疾病控制和預防中心一名研究員給內(nèi)華達州疾控官員發(fā)電子郵件，要求對方發(fā)送有關兩名新冠病毒檢測陽性旅客的檢測報告，并提醒對方經(jīng)由安全網(wǎng)絡或以“有密碼保護程序的加密文件”形式發(fā)送，以便保護旅客隱私。對方為難地回應：發(fā)傳真不行嗎？

美聯(lián)社報道，盡管各地醫(yī)療保健系統(tǒng)的數(shù)據(jù)儲存大部分已實現(xiàn)電子化，州及以下地方政府衛(wèi)生機構苦于經(jīng)費不足，沒能更新技術裝備，依然嚴重依賴傳真、電子郵件、電子表格收集傳染病數(shù)據(jù)并共享給聯(lián)邦機構。

這種“數(shù)據(jù)功能障礙”正在拉低美國疫情響應效率，拖慢有效實施追蹤病例及其接觸者等防疫措施的步伐。

美國疾控中心早已放棄統(tǒng)一匯集并發(fā)布全美疫情數(shù)據(jù)，這一任務現(xiàn)由各州政府分別承擔。面對“數(shù)據(jù)缺失”指責，聯(lián)邦政府花2500萬美元委托硅谷企業(yè)帕蘭蒂爾公司“匆忙”打造一個病例和檢測數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)，名為“衛(wèi)生與公眾服務部保護”。這家企業(yè)的創(chuàng)始人彼得·蒂爾是總統(tǒng)唐納德·特朗普的知名支持者。

副總統(tǒng)邁克·彭斯3月底發(fā)函要求全美數(shù)千家醫(yī)院每日經(jīng)由該系統(tǒng)向聯(lián)邦緊急措施署上報疫情相關數(shù)據(jù)，致使抗疫一線的醫(yī)護和科研人員向地方部門報告以外，又多一重上報任務。

按照衛(wèi)生與公眾服務部的說法，帕蘭蒂爾運行的上報系統(tǒng)迄今覆蓋美國大約8000家醫(yī)院中的近四分之三，除了縣級以上的病例和病床數(shù)據(jù)，還包含醫(yī)療物資供應鏈數(shù)據(jù)和州抗疫政策等信息。

然而，截至目前，這一系統(tǒng)除了增加一線人員工作負擔，沒有多少證據(jù)說明它能有效改善聯(lián)邦或州政府疫情響應機制。

“出奇落后”

美聯(lián)社獲取的疾控中心和內(nèi)華達州官員在3月至4月初的往來通信資料顯示，僅僅是確認患者的電話號碼和住址這類基本信息，也要花好多天工夫；患者近期行程和病史等信息更是缺失嚴重。

美國疾控中心內(nèi)部對這個問題早就心知肚明。中心“二把手”安妮·舒沙特在去年9月一份報告中承認，美國的公共衛(wèi)生領域數(shù)據(jù)技術水平“出奇落后”，她把現(xiàn)狀比喻為“好像開著福特T型車（1908年推出的首款量產(chǎn)車型）在數(shù)據(jù)高速公路上吭哧前行”。

美聯(lián)社比較了其他發(fā)達國家狀況，指出美國疾控中心在傳染病上報系統(tǒng)方面“過時”。比如德國、英國、韓國以及美國部分州如紐約和科羅拉多，已能夠應用線上表格實時更新和共享數(shù)據(jù)。德國還提供一種急診醫(yī)師協(xié)會編繪的數(shù)據(jù)地圖，可以顯示各醫(yī)院可用病床數(shù)量。

收集并發(fā)布全美新冠疫情數(shù)據(jù)的約翰斯·霍普金斯大學流行病學家珍尼弗·努佐說，美國許多醫(yī)院和醫(yī)生沒能上傳詳細的新冠病例臨床數(shù)據(jù)，很大程度是因為他們必須手工摘抄內(nèi)部系統(tǒng)的電子病案信息，再用傳真或電郵發(fā)給約翰斯·霍普金斯大學。

因為難以從醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部獲取完整信息，不少美國疾控工作人員不得不靠翻查社交媒體記錄、電話簿和其他公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫收集患者信息。疾控中心4月匯編的新冠病例數(shù)據(jù)中，75%的病例缺失族裔信息；一份兒童病例報告記錄的已知患者年齡的確診病例中，僅有9%記錄了癥狀；另一份報告中，疾控中心僅僅掌握6%的上報病例基礎疾病史；一個有關全美醫(yī)護人員感染情況的研究無法完成感染人數(shù)統(tǒng)計，因為收上來的病例報告表只有16%的表格完成了所有該勾選的選項。

疾控中心公開的信息缺失包括“過去24小時全美新冠病患住院人數(shù)”和“全美病毒檢測預定執(zhí)行和完成量”這兩項對指導聯(lián)邦抗疫工作至關重要的數(shù)據(jù)。

嘗試“補漏”

法爾扎德·穆斯塔沙里10年前負責監(jiān)督醫(yī)療機構在聯(lián)邦層面實現(xiàn)“紙質病歷電子化”。他直言，從效率和成本來說，與其另外打造一個平行上報系統(tǒng)，不如修補現(xiàn)有的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

聯(lián)邦政府以外，一些機構已嘗試“補漏”。以一個公私合營項目“數(shù)據(jù)橋”為代表，一些打造傳染性疾病“自動上報”系統(tǒng)的試驗性項目已自1月底開始擴大運作，正在猶他、紐約、加利福尼亞、得克薩斯、密歇根等州運行。去年12月，國會批準撥款5000萬美元支持這類項目。按照疾控中心的說法，公私合作創(chuàng)建系統(tǒng)迄今已產(chǎn)生25.2萬份新冠病例報告。

疾控中心還在考慮如何利用國會3月所批5億美元抗疫經(jīng)費，更新醫(yī)療系統(tǒng)信息技術設備。穆斯塔沙里參與撰寫、杜克大學5月1日發(fā)布的一份白皮書指出，目前上報給公共衛(wèi)生部門作病例研究的實驗室報告中，多達一半仍缺失患者的地址信息，當研究人員聯(lián)系醫(yī)院或醫(yī)生核實時，對方表示“太忙了，沒空幫你查”。

來源：新華社新媒體

作者：沈敏