隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，用數(shù)據(jù)構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，用數(shù)據(jù)構(gòu)建現(xiàn)代國家的治理體系已經(jīng)不再僅是紙上談兵。國家衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局作為一個管業(yè)務(wù)一個管支付的“兩個婆婆”，加強了利用數(shù)據(jù)管理醫(yī)院的能力。三級公立醫(yī)院績效考評之后緊接著就將二級醫(yī)院納入其中，醫(yī)保付費也開始啟動了DRGs模式。

談了多年的醫(yī)院精細(xì)化管理，無論各醫(yī)院是否愿意，都被推上了這個賽場，而醫(yī)療數(shù)據(jù)則是每部賽車的專用燃料。賽車快不快，燃料的質(zhì)量很關(guān)鍵。

本次年度質(zhì)量分析會上數(shù)據(jù)質(zhì)量問題又被再次提出來。藥劑科的數(shù)據(jù)與財務(wù)科的數(shù)據(jù)不一致，耗材出庫與收費金額不一致，質(zhì)控科也反映數(shù)據(jù)不完整.....隨后，會上院長很嚴(yán)厲地說，信息化搞了這么多年，什么時候數(shù)據(jù)才能準(zhǔn)？數(shù)據(jù)質(zhì)量應(yīng)該是誰負(fù)責(zé)？參會的各位老大紛紛把目光投向了我這個信息科長。唉，又成了背鍋俠。

從財務(wù)信息化建設(shè)開始，中國醫(yī)院信息化已經(jīng)走過了40多年的歷史，大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)被沉淀，就看你如何利用了。在十九屆四中全會中央首次在公開場合提出數(shù)據(jù)可作為生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配，這意味著掌握更多更好數(shù)據(jù)的醫(yī)院也將擁有更多生產(chǎn)要素，得到更好的發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院的最大區(qū)別，將是數(shù)據(jù)被廣泛而深入的利用。

那是不是所有的醫(yī)院信息科長都遭遇過上面杜撰的場景呢？帶著這些好奇，我們發(fā)起了一項“ 醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀問卷調(diào)查 ”。

自從2019年12月在公眾號上發(fā)布了調(diào)查問卷之后，在各地朋友的大力支持下，共收獲910份問卷。周末得有閑暇，把所有的問卷簡單分析了一下，發(fā)現(xiàn)了一些有趣的現(xiàn)象，在這里與大家一起分享。

說到數(shù)據(jù)管理，我自己當(dāng)然認(rèn)為是信息科的管理職責(zé)了，而且我的觀點就是：數(shù)據(jù)管理是信息科未來話語權(quán)的體現(xiàn)，需要信息人加以重視。當(dāng)然很多時候需要背鍋俠出現(xiàn)時，大家也都認(rèn)為是信息科的責(zé)任。

我們還是從問卷反饋來看看業(yè)界的回答吧。首先，此次問卷填寫人員90%是信息科人員，其中有136份回答是沒有科室負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)質(zhì)量工作的。就是說連我們自己都不認(rèn)為管理數(shù)據(jù)質(zhì)量該是我們的職責(zé)，反而其他科室認(rèn)為這應(yīng)該由信息科負(fù)責(zé)。

傳統(tǒng)上信息科更多的是負(fù)責(zé)系統(tǒng)的建設(shè)、運維、管理，工程師們對于數(shù)據(jù)的管理更多是對數(shù)據(jù)庫的管理，如SQL編程、數(shù)據(jù)庫運維等技術(shù)相對較強，基于業(yè)務(wù)去分析數(shù)據(jù)的能力相對較弱，當(dāng)被提出數(shù)據(jù)管理的要求時，工程師們也有點無所適從。加之，數(shù)據(jù)管理還應(yīng)該與業(yè)務(wù)管理相互結(jié)合，這又需要工程師熟悉業(yè)務(wù)，具有較強的溝通能力，更需要補充學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)管理的相關(guān)知識。

這種空檔現(xiàn)象還體現(xiàn)在數(shù)據(jù)管理職責(zé)不明確，醫(yī)院可能沒有賦予信息科相應(yīng)職責(zé)，甚至還沒有制定相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致了沒有人管的現(xiàn)象發(fā)生。信息科去做數(shù)據(jù)質(zhì)量管理甚至還陷入狗拿耗子多管閑事的尷尬地位。但是要想改變信息科的弱勢地位，就要有謀才有位，提前謀劃，提前準(zhǔn)備，用數(shù)據(jù)管理能力提升信息科的話語權(quán)，無疑是一條不錯的途徑。

當(dāng)然不同等級醫(yī)院對數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的認(rèn)識也有不同。數(shù)據(jù)顯示，三級醫(yī)院好于二級醫(yī)院。在“數(shù)據(jù)質(zhì)量負(fù)責(zé)科室”中選擇“沒人負(fù)責(zé)”的二級醫(yī)院占23%，這一比例在三級醫(yī)院減少為12%。這也表明，隨著三級醫(yī)院績效考核制度的深入推進(jìn)，三級醫(yī)院對數(shù)據(jù)管理的能力不斷加強了。41%的三級醫(yī)院都將數(shù)據(jù)質(zhì)量管理賦予了專門部門，超過了二級醫(yī)院31%的比例，而信息科負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理的比例在二三級醫(yī)院沒有變化，均為27%。

綜合一下全國各省市的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量管理沒人負(fù)責(zé)的情況在各地都存在。這與當(dāng)前倡導(dǎo)的“善于獲取數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、運用數(shù)據(jù)，是領(lǐng)導(dǎo)干部做好工作的基本功”有點不相適應(yīng)。陣地就在那里，數(shù)據(jù)價值也已經(jīng)被認(rèn)同，信息科如何提升自己的話語權(quán)，要從消化16%的缺管現(xiàn)象入手。