建設和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，是當前醫院信息化建設的重點。為逐步建立適合我國國情的電子病歷系統應用水平評估和持續改進體系，國家衛生健康委醫政醫管局發布相關評價標準，提出以下要求：到2019年，所有三級醫院要達到分級評價3級以上；到2020年，所有三級醫院要達到分級評價4級以上，二級醫院要達到分級評價3級以上。CHIMA 2019大會設置了電子病歷建設與應用分論壇，邀請國家衛生健康委醫政醫管局領導和國內電子病歷建設走在前列的醫院代表，共同探討電子病歷建設面臨的基于和挑戰。本次論壇由清華大學附屬北京清華長庚醫院總工程師、信息管理部主任劉海一和北京大學第三醫院信息管理與大數據中心研究員、北京衛生信息技術協會會長沈韜共同主持。

國家衛生健康委醫政醫管局醫療處副處長張文寶對推動電子病歷分級進行了解讀，他對推動電子病歷分級標準政策進行了解讀，對加強電子病歷系統應用水平分級評價，電子病歷分級評價標準角色要求、各級醫院電子病歷系統應用水平分級評價目標等方面進行了講述。他指出：“2020年三級醫院的電子病歷應用要達到4級，其評價標準是患者就醫全流程信息在全院范圍內安全共享，并對醫療決策提供支持。”同時，他還強調，電子病歷管理一個很重要的內容是安全，包括數據安全、隱私安全、質量安全?！跋Ｍㄟ^分級評價的工作促進醫院以電子病歷為核心的信息化建設，讓醫院的現代醫院管理制度更好的落地?！?/p>

新疆維吾爾自治區人民醫院信息中心主任彭建明介紹了醫院電子病歷知識庫建設。該院已先后通過了六級電子病歷和互聯互通四級甲等兩個國家評測，彭建明重點介紹了該院知識庫建設。他指出，知識庫建設工作是一個長期，持續改進的一個過程。我院是集中精兵強將短時間快速完成了知識庫的建設，取得了一定的效果。“智能知識庫建設最優方法是知識小組和醫療質控部門配合，分析醫院的病歷、不良事件，收集一些最容易對醫療質量和醫療安全產生影響的醫療問題（10個左右），以問題為導向，針對性的做知識庫，并且持續跟蹤實施效果，對知識庫不斷完善改進。讓管理部門、臨床部門、知識庫小組所有相關人員體會到知識庫帶來的好處，得出有效的經驗，再進行大面積推廣實施?！?/p>

北京嘉和美康信息技術有限公司電子病歷事業部咨詢總監黃永健重點講述了大數據賦能電子病歷應用。他介紹，根據國家醫療機構的績效考核制度及相關醫療質量規范，結合醫療機構臨床診療的痛點，依托人工智能及大數據技術，通過信息管理平臺，賦予醫療機構臨床診療決策支持、病歷書寫質量管理等信息化應用，綜合提升醫療質量。

安徽醫科大學第一附屬醫院信息中心副主任洪建基于ICU建設，講解了安徽醫科大學第一附屬醫院的建設方向、建設模式。該院已通過電子病歷分級評價五級和國家互聯互通四級評價甲等。洪建強調，數據是智慧醫院的基石，對數據掌控能力決定智慧醫院的高度，醫院的智慧ICU建設以數據為核心，通過從病區、科室、院區到集團/區域的聯通，實現全業務周期，全方位的臨床協同和全聯全通。

沈韜主任回顧了電子病歷應用的歷程，通過舉例討論了國內外應用電子病歷過程中因政策、技術、管理等因素對醫療工作乃至醫療安全產生的負面影響，包括開發者對醫療業務了解不足、醫務人員警示疲勞等問題，必須要尋求效率與質量的平衡。他指出，已有的發展成績不容否認，提出了秉持科學發展理念、加強電子病歷應用中的管理配合，循序漸進，凝聚共識，切實改進系統易用性和信息共享等建議，以防范電子病歷應用中的負面作用。

南京都昌信息科技有限公司CTO袁永福介紹了公司BS版電子病歷編輯器的研發與應用。他討論了目前BS版電子病歷編輯器的發展現狀，其嵌入瀏覽器，支持多種編程語言，功能豐富。他還介紹，BS版電子病歷編輯器支持國內外多種規范和標準，同時該電子病歷編輯器易于與授權的第三方應用聯通，方便醫院的信息共享。

北京大學口腔醫院信息中心主任曹戰強分享了口腔?？漆t院電子病歷應用經驗。他指出，不同于綜合醫院電子病歷建設，口腔專科醫院電子病歷關注的核心內容特殊而豐富。他介紹了口腔?？铺厣娮硬v軟件系統建設及應用，包括專科結構化電子病歷數據模型、預約在口腔診療中的應用，口腔診療中的治療與臨床路徑。他指出口腔診療中的高值耗材閉環管理具有以下特點：口腔耗材細小、瑣碎，管理成本大；口腔耗材使用量大，占用科室資金量大；耗材管理要求管理到醫生；耗材消耗與個人績效相關。“口腔材料管理難度大，充分調動科室的管理積極性；原廠二維碼可以用于全程閉環管理；科室管理與醫院低值耗材管理訴求不一樣，可合并后納入醫院統一管理?！痹谡劶翱谇浑娮硬v應用體會時，他強調：“結構化數據是應用之本，是人工智能應用的重要標簽；醫學數據是多形異構復雜大數據；應用系統趨于圖形化、管理精細化、專科化；電子病歷評審中可根據本院的實際情況進行靈活應對指標。”

廈門大學附屬第一醫院計算機中心主任趙敏描述了基于臨床決策知識庫的?？撇v的建設。她介紹，該院從2012年開始建設兒科?？撇v，并建設臨床決策知識庫、智能輔助診斷、合理用藥AI等。她強調，?？撇v可采取標桿科室帶動示范作用的方式，按照誰先啟動，誰先獲益的原則，對于智慧醫院信息化工作醫院征集標桿科室，給予大量的資源投入，起到示范田和測試區的作用。

清華長庚醫院信息處處長劉海一闡述了電子病歷系統支持下的醫院績效考核指標處理。他介紹，通過電子病歷系統直接生成與處理三級公立醫院績效考核指標的方法，比較了不同系統中產生指標數據的差別與問題，并討論了指標產生口徑要求與實際系統對應處理相關過程。在談及醫院中應用績效指標時，他指出：“績效指標是引導醫院發展方向指揮棒，上級利用指標評價醫院情況，也可根據指標調整投入、發展方向。醫院應充分利用指標來指導工作，可從電子病歷等系統中獲取及時、可靠的數據，及時掌握指標，提升醫療安全、質量，優化流程等?！弊詈?，他強調，醫院中應用績效指標可掌控服務質量與運營效率，提升醫院的競爭力。