為貫徹落實黨中央、國務院提出的“互聯網+醫療健康”的工作部署，切實做到讓百姓少跑腿，數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平的指示要求，我院積極投身公立醫院的改革，響應上級部門的號召，借助信息化手段，不斷優化我院患者就診流程，真正滿足患者在新時代背景下接受醫療衛生服務的需求。

2015年中南大學湘雅醫院和湖南省交通銀行合作，在現有就醫流程的基礎上，設計了一套基于微服務架構的統一支付平臺，通過系統的部署,可快速的接入支付渠道，讓用戶可以通過任意的支付渠道，完成醫療費用的繳納，有效的緩解了人工窗口的壓力。2017年國家衛生健康委啟動了電子健康卡應用試點工作，中南大學湘雅醫院按照國家衛生健康委加快推進電子健康卡普及應用工作的指導意見，在湖南省衛生健康委的組織領導下，與騰訊公司積極合作，于2019年5月完成了電子健康卡應用改造工作，成為湖南省內第一批電子健康卡應用試點的大型醫療機構。

通過在院內實施統一支付平臺和電子健康卡等“互聯網+”項目，打造便民就醫的新體驗，患者只需要帶一部手機，就能完成診前預約掛號，診中在線支付和診后便捷隨訪的全流程就診服務。

傳統的門診患者繳費和住院患者預交金充值都是在大廳窗口進行，這種模式的最大弊端就是排長隊，患者容易形成焦慮情緒，在一定程序上擾亂了醫院正常的就診秩序，嚴重阻礙了現代醫院的建設和發展。除此之外，患者繳費方式也比較單一，只有現金和POS刷卡。在移動互聯網高速發展的今天，移動支付受到越來越多用戶的青睞，正成為人們消費的主流方式。因此，為醫療機構建立一套安全和高效的支付平臺顯得尤為迫切。有了統一的支付平臺，自助終端服務系統和醫生開具的處方單、治療單、病案首頁以及催款單上都能生成湘雅“E”碼，患者可以隨時隨地完成醫療費用的繳納，有效節省了去窗口排隊的時間，進一步提升了我院患者就醫滿意度。

長期以來，我國不同醫院都會建有自己的病患診療信息數據庫，但患者在各醫院間的基礎健康和診療信息沒有實現共享和互通，導致患者在不同醫院看病需要進行重復辦卡和檢查。因此，盡快實現全國各醫院病患信息互聯互通顯得尤為緊迫。居民電子健康卡正是在國家不斷深化醫藥衛生體制改革的背景下，由國家衛生計生委設計的實現居民健康信息共享和方便居民持卡就醫的電子信息卡。有了電子健康卡，患者就診時無需帶實體診療卡或者去窗口重復辦卡，只需要在手機上激活個人電子健康卡就能實現掛號、看病、取藥和檢查檢驗報告自助打印等全流程業務。

基于“互聯網+”的統一支付平臺和電子健康卡采用了以下關鍵技術：

1.微服務

為了適應多變帶來的系統改造，統一支付平臺采用微服務架構開發，把業務拆分成多個業務模塊，形成多組服務并存、多活的微服務組件，通過注冊服務中心管理系統中存在的服務，來提升系統的易擴展性和穩定性。

圖1 微服務架構圖

2.湘雅“E”碼

通過湘雅“E”碼的設計，能用這枚二維碼來實現從線下到線上的連接，可以在處方單、檢查單等任何地方打印二維碼，讓患者隨時隨地完成支付。除此之外，湘雅“E”碼還整合了微信付款二維碼，支付寶付款二維碼以及各銀行APP付款二維碼等掃碼入口，解決目前需要在同一個地方付款出現多個二維碼，讓掃碼的用戶選擇不同的應用程度而帶來的不便。

圖2 統一的二維碼掃碼支付

3.統一退款

退款一直是醫院資金管理的瓶頸環節，存在著不便和風險。通過平臺的統一退款功能，遵循本人實名退回和原路退回原則，保障了退款的安全性；通過超級網銀的渠道，支持退款實時到達客戶賬戶，解決了目前跨行退款需要次日到賬所帶來的醫患矛盾問題。

4.統一對賬

隨著支付模式和支付渠道的不斷增加，對賬是目前財務管理中遇到的一個非常棘手的問題。平臺設計了自動一鍵對賬的功能，平臺先后和醫院方以及第三方產生的財務流水逐一核對，核對產生不一致的數據時記錄在日志中并進行相應的差錯處理，最終生成準確的財務對賬統計報表。

圖3 財務對賬差錯分析

5.開放平臺入駐與使用

醫院微信公眾號開發商入駐微信電子健康卡開放平臺，獲取相關建卡、發卡及用卡能力接口，快速實現電子健康卡的實名申領以及使用。

6.醫院微信公眾號開發上線

醫院公眾號開發商閱讀開發者文檔（含接口調試指引及詳細參數），在開放平臺官網配置接口調用的權限后，調用開放平臺接口開發醫院公眾號。

7.院內信息系統改造

電子健康卡應用涉及到的院內信息系統改造遵循一個基本原則，就是各醫療業務系統都是從院內HIS數據庫中讀取患者基本信息，不需要各醫療業務系統都和省卡管平臺做對接。整體架構如下圖所示。

圖4 電子健康卡應用整體架構簡圖

基于移動互聯網的統一支付平臺的應用將多種支付模式聚合在一起，不僅為患者就醫節省了時間，而且還提高了我院財務管理水平，主要有以下三點：

1.實現了醫院財務收費HIS系統和第三方支付平臺的無縫對接，為我院由傳統醫療服務模式向“互聯網+醫療”服務模式的轉型升級，打下了良好的支付環節基礎；

2.移動支付模式為患者繳費帶來了極大的方便，省去了窗口排隊時間，大大提高了患者就醫滿意度；

3.統一的對賬方式為醫院財務的收入統計和財務分析工作提供了有效的幫助，降低了人工對賬和差錯處理的難度，有效提升了我院財務工作人員的工作效率。

2019年3月，我院門診總繳費筆數是635138，其中掃碼支付筆數為318664；

2019年4月，我院門診總繳費筆數是643393，其中掃碼支付筆數為338810；

2019年5月，我院門診總繳費筆數是412798，其中掃碼支付筆數為218074。

每日的掃碼支付筆數已經占到門診總繳費筆數的50%，極大分流了窗口排隊繳費的人數。

圖5 掃碼繳費筆數占比

自從2019年5月1日我院進行電子健康卡試運行以來，注冊人數屢創新高，截止到5月10日，短短十天內注冊人數達到43743人，其中通過微信公眾號注冊人數為35373人，通過掌上湘雅APP注冊人數為8370人。基于騰訊微信平臺的電子健康卡應用體現出來的優勢越來越明顯，主要有以下兩點：

1. 對于患者而言，首先電子健康卡辦理無需患者本人到窗口排隊辦卡，而且在線注冊申領方便快捷，注冊零成本，注冊成功后存儲于患者智能終端，永不丟失，便于攜帶；其次，電子健康卡注冊成功后，服務一生，記錄患者全生命周期醫療健康信息；最后，患者持電子健康卡在各類醫療機構都能享受醫療服務，免去了重新辦實體診療卡的煩惱；

2. 對于診療機構而言，首先，基于身份證為唯一索引的電子健康卡，可以實現患者管理的唯一性，其次，電子健康卡的注冊使用了微信征信與核身驗證的功能，確保患者數據的真實有效性，進一步加強了實名制就診，有效遏制“黃牛黨”倒號現象；最后，電子健康卡能保證患者信息的連續性，減少重復辦理實體就診卡帶來的數據冗余。

自從我院實施統一支付平臺和電子健康卡應用項目以來，患者就醫體驗明顯得到了改善，就醫滿意度進一步得到了提升。今后我院將積極探索電子健康卡、社保卡、醫保卡、市民卡、電子銀行賬戶、商保賬戶等“多卡合一”的協同整合應用新模式，促進電子健康卡與醫療保障、藥品流通、金融支付等其他公共服務卡的整合應用，積極探索電子健康卡在第三方支付平臺的應用，為廣大居民提供便捷的醫療健康一體化服務措。同時，統一支付平臺將進一步整合院內窗口繳費和自助機繳費產生的數據，努力實現我院財務安全化、便捷化和精細化的統一管理。