青島婦女兒童醫院以“服務醫患”為信息化建設核心，將“互聯網+醫療健康”理念融入建設全程。以云醫院、智慧醫院建設為牽引，借助互聯網+信息技術，提高服務效率，解決就醫痛點、難點，持續提升患者就醫體驗。在醫療大數據核心技術研究方向大力深耕，研制了具有完全自主知識產權的“醫療快速鏈接數據分析引擎”，為醫療數據分析奠定了基礎。

本案例的目標產品為基于該引擎，涵蓋醫療業務集成、數據整合、臨床輔助決策的“健康醫療大數據智能集成平臺”。兩年來在部署近70套業務系統、200多模塊基礎上，完成患者360全景視圖開發，實現患者診療記錄多視角瀏覽；搭建完成CDR數據中心并具備數據應用價值；信息化建設全面覆蓋醫院臨床醫療、運營管理和患者服務，一個高度信息化的現代醫院正在呈現。

實現醫療機構現有各類系統數據的集成、分析和結果的智能展示，以及業務層面的應用集成，并對外提供統一的接口。該案例能徹底解決當前醫療機構面臨的各類信息系統重復建設、分散建設和多頭管理、多頭采集、多系統并立造成的管理難、使用和維護復雜等問題，有助于解決和緩解由于城鄉醫療資源配置和信息化水平不均衡、資源統籌和整合利用不足導致的一系列問題；解決臨床醫生在遇到不熟悉的臨床問題時，進行知識檢索的碎片化場景，結合生產系統進行醫療行為的審核和推薦用以提高醫療質量、安全和效率。

近年來，國家大力推廣互聯網+醫療健康，醫院借助其強大的智慧醫療信息團隊完成并實現了青島首家婦兒醫療數據平臺的建設及廣泛應用；利用該平臺為核心，大力發展醫院互聯互通，構建便民就醫平臺，同時推動了醫院智慧化發展進程，使“互聯互通+智慧醫療”這一新型醫療模式得到了落實，為實施健康中國這一惠民惠醫的發展戰略提供了重要的支持。

醫院互聯互通樞紐平臺的建設，有效的解決了大多數醫院都存在的信息孤島問題、隱私安全問題、以及標準規范問題。同時，在全院范圍內，特別是對一線工作者進行深入調研，收集整理信息化工作的建設意見和建議，以為解決院方與病患最關切的問題為工作核心。在認真研讀《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的指導意見》后，我院以數據平臺為基礎研發、擴展和完善平臺功能，以滿足各種醫療數據分析和不同業務應用集成的特定需求。

現有醫療信息集成系統存在集成標準不統一、結構固化，分析功能薄弱甚至缺少等缺點。未遵循國家醫療信息交換協議（HL7 China）標準，難以與國家區域醫療協同系統相融合。該案例從設計之初就面向醫療機構的互聯互通、信息融合與共享需求，較現有醫療信息平臺系統擁有先天優勢。基于安全的分布式多方信息共享的醫療大數據共享協議，將使得不同醫療機構間信息的融合與共享成為現實。

平臺系統將存在于醫院多個異構信息化系統中的數據進行統一存儲和管理。建立醫院運營管理數據中心，將分散在醫院信息網絡中的業務數據集成在一起，形成一個綜合的面向主題的醫院運行管理數據倉庫。在此基礎上，充分利用機器學習等大數據挖掘技術、云計算和可視化等技術和工具，對存儲在醫院運營管理數據中心中的原始數據進行再加工。以兒科和婦科病人信息為主要研究對象，利用數據挖掘和分析技術對其全部醫療數據進行分析，并與傳統醫學數據相結合，實現疾病模式分析、臨床效果比較、易感（高危）人群分析、個性化治療、臨床決策支持、遠程效果分析等功能。利用數據挖掘和分析技術建立相應的數據分析模型，探索該類疾病的發病趨勢和發病特征，對病人現在的健康狀況，以及短期及疾病的發展趨勢和可能并發癥做出準確的估計。以實現精準、個性化的慢性病病人的健康管理服務。

以醫院的業務數據流為研究對象，提供統一、標準的對外接口以滿足不同業務數據和服務的需求。對接各種業務數據庫、數據倉庫和大數據平臺，滿足各種數據分析應用需求。運用先進的數據倉庫、健康醫療智能核心理論，發現數據的潛在價值，預測數據的發展趨勢。包括豐富的統計圖庫、駕駛艙、報表模板和智能鉆取分析等功能。實現對醫院的運營管理、臨床業務支持和便民診療服務支持的智慧醫療業務集成分析。

圖1 健康醫療大數據集成平臺

圖2 醫療業務和應用集成平臺

圖3 醫療業務和應用監控平臺

圖4 科研平臺

圖5 360全景視圖

圖6 平臺運行情況

采用高可用可持久化的消息中間件技術與Web Service等技術相結合，通過協議轉換、消息轉換、消息路由實現解耦中介，并能直觀的形式定義新組合服務的流程的服務編排，以HL7為信息交換標準，研發了醫療信息總線平臺（HSB）。

通過提供統一標準的數據接口來進行信息互聯互通，集成平臺外部系統都通過標準接口發布與接收消息，以解決現有集成系統采取的“點對點”的方式存在的接口不規范、數據不共享、數據不一致、數據入口多、接口安全性差、接口耦合度高等問題。

將醫院各個相對獨立的業務模塊（如掛號、繳費、診療等）分別予以功能建模與開發，形成標準化的組件，提供服務接口，從而實現系統中各個功能領域的解耦，降低關聯性。

圖7 技術架構

以醫院信息集成平臺為核心，大力發展醫院互聯互通，構建便民就醫平臺，同時推動了醫院智慧化發展進程，在臨床業務應用以及患者服務等方面取得了卓效的成果。

我院醫療大數據智能集成平臺獲得青島市大數據發展管理局大數據“三優兩重”2018-2019年度優秀大數據應用案例。

在山東省衛生健康委員會“雙命名雙提升雙滿意”命名工作中，獲得“智慧門診服務品牌”命名。

第三屆世界智能大會暨2019第二屆全國智慧醫療大賽，我院“互聯網+醫療健康”建設實踐榮獲“2019年第二屆全國智慧醫療大賽互聯網+醫療健康”十佳實踐案例。

1.通過醫院信息集成平臺的建設，將原先各系統一對一的接口模式改為各子系統面對集成平臺的多對一的接口模式，降低了業務系統集成的復雜度、業務應用的維護成本，減少了業務系統開發的工作量，降低了業務系統選擇的局限性。截止目前，醫療信息總線平臺服務接口數量506個，累計接口服務次數8491萬次。

2.平臺數據接口支撐，患者自助服務在醫院內廣泛應用。目前門診配備多達8種、近300臺套智能設備，結合APP、小程序等互聯網應用，繳費、掛號自助占比均超過99%。

3.基于平臺搭建的“青島市出生缺陷綜合防治平臺”于2018年8月啟動建設，截至目前，已覆蓋全市4萬3千余名孕產婦篩查信息，形成孕前-孕期-新生兒期-嬰幼兒期一體化的生命早期1000天完整健康檔案，在孕前、孕期及新生兒各階段對出生缺陷進行預警和防治。

圖8 出生缺陷綜合防治平臺

4.基于平臺的數據支撐，優化支付方式，打造“無現金醫院”，醫院傳統人工窗口繳費僅占比0.11%。

圖9 支付渠道金額占比

2018年度門診50%以上的支付通過移動支付實現，交易金額占比45.98%，現金繳費僅占支付額的0.53%。

圖10 支付方式金額占比

5.基于集成平臺和醫院CDR臨床數據中心的微信小程序應用，為患者提供在線查詢瀏覽門診電子病歷、電子醫囑、檢驗檢查報告、電子用藥指導單等服務，自2019年5月上線以來，累計服務8969人次。

圖11 小程序使用趨勢圖

圖12 小程序應用截圖展示

隨著醫療信息化程度的推進，醫療信息平臺匯集該醫療機構的疾病診斷、健康體檢、藥物信息等醫療健康數據，具有很大的挖掘價值。

平臺不僅局限于自身數據的分析和挖掘，利用真實世界證據補充臨床試驗，不斷提高醫療系統的效能。借助知識庫和大數據的整合，識別常規科研流程難以發現的相關性；精準匹配臨床患者；激發科研靈感，快速生成科研假設；實現基于大數據的臨床效果比較研究。深挖大數據，進一步打造學習型智慧醫療體系（LearningHealthSystem），源于醫療，回饋醫療，精準醫療的未來已來。