《關(guān)于加快藥學服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》政策解讀

一、制定《意見》的背景是什么？

黨的十九大報告指出，要實施健康中國戰(zhàn)略，提供全方位、全周期的健康服務，健全藥品供應保障制度。國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務》明確要求，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展等。為適應我國社會主要矛盾的變化，落實相關(guān)要求，我委印發(fā)了《關(guān)于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求將藥學服務延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等。藥學服務作為醫(yī)療機構(gòu)診療活動的重要內(nèi)容，在保證患者用藥安全、促進合理用藥、維護人民群眾健康中，發(fā)揮著重要作用，迫切需要適應新形勢，加快高質(zhì)量發(fā)展。

為進一步明確新時期藥學服務發(fā)展方向，不斷滿足人民群眾的健康需求，近日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快藥學服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》。

二、《意見》有哪些主要內(nèi)容？

針對當前存在的問題，《意見》從5個方面提出了14項要求，促進藥學服務的高質(zhì)量發(fā)展。

一是進一步提高對藥學服務重要性的認識。強調(diào)藥學服務和藥師隊伍的重要性，要求各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門)和各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須高度重視藥學服務，適應新形勢新要求，加快藥學服務模式轉(zhuǎn)變，加強藥師隊伍建設(shè)，探索構(gòu)建適應人民群眾需求的藥學服務體系。

二是推進分級診療建設(shè)，構(gòu)建上下貫通的藥學服務體系。要求各地在構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體、推進分級診療工作中，要將藥學服務統(tǒng)籌考慮，納入整體工作安排；加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，以基本藥物為基礎(chǔ)，實施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送；促進藥學服務向基層下沉，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學服務連續(xù)化、同質(zhì)化；探索慢性病長期處方管理。

三是加快藥學服務轉(zhuǎn)型，提供高質(zhì)量藥學服務。轉(zhuǎn)變藥學服務模式，進一步履行藥師職責，提升服務能力；加強藥學部門建設(shè)，重點強調(diào)公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房；通過多種有力舉措，促進臨床合理用藥。

四是加強藥師隊伍建設(shè)，充分調(diào)動藥師隊伍積極性。加強藥學人員配備培養(yǎng)，使藥學人員的數(shù)量和能力水平滿足藥學服務需要；深入落實臨床藥師制，進一步發(fā)揮臨床藥師作用；完善多種績效考核管理機制，激發(fā)藥師服務于患者、服務于臨床的積極性。

五是積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”健康發(fā)展。落實國務院辦公廳關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的文件要求，按照互聯(lián)網(wǎng)診療的相關(guān)規(guī)定，加強電子處方規(guī)范管理，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管；探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學服務；加快藥學服務信息互聯(lián)互通;探索推進醫(yī)院“智慧藥房”等。

三、如何保證《意見》有效落實？

貫徹落實《意見》，需要各級衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一思想，以高度負責任的態(tài)度做好相關(guān)工作。衛(wèi)生健康行政部門將加強工作指導和督導檢查，繼續(xù)開展藥事管理和藥學培訓，提高服務水平；對不履行藥事管理職責，或違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)采取通報批評、追蹤整改等措施促進工作落實。醫(yī)療機構(gòu)也要按照國家統(tǒng)一部署，結(jié)合實際情況，對各項任務要求認真組織實施。同時，也需要廣大醫(yī)務人員和衛(wèi)生行業(yè)學協(xié)會的積極參與，團結(jié)協(xié)作，共同促進藥學服務發(fā)展。

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同時將《意見》正文第五項內(nèi)容摘錄如下供HIT同行閱讀：

五、積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”健康發(fā)展 

（十一）加強電子處方規(guī)范管理。落實《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定，加強電子處方管理。加強電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，處方審核、調(diào)配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保處方可追溯，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。 

（十二）探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學服務。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可探索開設(shè)專科化的在線藥學咨詢門診，指導患者科學合理用藥，提供用藥知識宣教，解決患者藥物使用中遇到的問題。鼓勵借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠程藥學服務。有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心，并加強處方調(diào)配事中事后監(jiān)管。 

（十三）加快藥學服務信息互聯(lián)互通。繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)電子病歷建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)處方實時查閱、互認共享。鼓勵將藥學服務納入?yún)^(qū)域健康信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)藥學服務與醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應等數(shù)據(jù)對接聯(lián)通，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進藥學服務信息共享應用。 

（十四）探索推進醫(yī)院“智慧藥房”。充分利用信息化手段，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，縮短患者取藥等候時間。通過開設(shè)微信公眾號、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點是同時患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。

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