伴隨著數字經濟社會和疫情常態化時代來臨，日益增加的多樣化、精細化醫療需求對互聯網醫療服務提出了更高要求。中山大學附屬第一醫院（以下簡稱“中山一院”）響應黨中央、國務院加快發展“互聯網+醫療”的決策部署，按照國家衛生健康委關于“進一步完善預約診療制度，加強智慧醫院建設”的要求，打造中山一院互聯網醫院平臺，開設更全面、更互聯、更精細的智慧醫療服務。

以線下實體醫院的優質醫療資源為支撐、線上互聯網院區為入口，提供在手機端就可實現的預約掛號、名醫問診、慢病續方、開單配藥、檢驗檢查預約、護理上門服務、健康教育和隨訪管理等醫護藥技多項聯動服務，拓展傳統互聯網醫院的服務范圍，覆蓋診前、診中、診后的全流程，通過專病專家專屬門戶引流疑難雜癥患者，打破實體醫院壁壘、擴大服務半徑，促進優質專家醫療資源下沉，打造線上線下一體化的創新型“無院墻”智慧醫院。

中山一院互聯網醫院致力于為患者打造診前、診中、診后一體化服務的新型就診體驗，針對個性化、多樣化、便捷化、專業化的需求提供以下五類服務內容：

互聯網醫院借助人工智能、大數據、物聯網、云計算等新興技術可以大大提升就診環節的智能化與人性化，借助醫療互聯互通互操作技術可以提升健康數據共享與診療信息化的全面性與成熟度，賦能醫療，服務患者。

（1）患者+家屬準確認證：支持患者遠程人臉識別實名建檔；為操作不便的家屬（兒童和老人）實名綁定就醫卡；支持身份證、健康碼、醫保碼、住院號、門診號、體檢號等多碼合一技術，生成專屬電子就診卡和具有時效的動態二維碼，方便線下就診。

（2）人工智能高效就醫：1）AI導診：支持智能線上線下導診，可根據患者輸入主訴、癥狀及體征，智能推薦就診科室；2）AI前置審方：AI+人工雙審方，協助藥師高效工作， 20秒內完成每單處方。

（3）云端協同、問診多途徑：除基本的圖文、音頻、視頻、電話多種問診途徑結合之外，還支持協同會診，患者在實體醫療機構就診時，可由接診醫生通過互聯網醫院邀請其他醫生進行會診，并參與會診費用結算，患者參與全過程。

（4）院內院外互聯互通：1）醫療記錄共享，主要是基于微服務架構的HIE互操作醫療平臺構建了全量實時數據中心，實現了患者歷次門診、住院、體檢、咨詢、隨訪等健康資料的安全統一調閱；2）處方流轉平臺，支持院內取藥、院內配送、線下藥店購藥、線下藥店配送等多種電子處方流轉購藥模式，全面打通上下游信息鏈，通過信息化手段嚴控質量和安全，方便便捷。

（5）大數據應用：1）“千人千面”精準推送，針對不同類型患者精準推送健康宣教內容；2）智能化健康管理，根據病種和科室進行患者分組的智能化隨訪管理，通過量表問卷及智能佩戴設備進行健康數據采集和健康自測、隨訪提醒。

（6）精準導航與定位：1）院內精準定位-智能導航，各就診環節可精確導航到院內科室，解決患者找科室難，增強患者就醫體驗感；2）護理上門安全定位，全程定位護理上門的護士位置，切實保障每位為患者提供上門服務的護士人身安全。

（7）強化信息安全保障：1）電子簽名，主要是指移動CA簽名認證，嚴格把關醫生開立處方、藥師審核處方；2）隱私保護電話，采用虛擬號碼保護技術，將醫生、患者的號碼形成虛擬號碼并全程錄音，方便咨詢，確保雙方隱私；3）通過互聯網醫院三級等保建設，嚴把信息安全關。

中山一院互聯網醫院為患者構筑了大型三甲醫院智能全流程自助服務的線上線下一體化診療新模式，除了看病足不出戶外，患者開藥取藥少跑腿、護理服務上門、健康隨訪也逐漸成為互聯網醫院的就醫新常態。

（1）抗疫首發響應快

我院是廣東全省首家開通線上義診的互聯網醫院，2020年1月26日春節期間上線免費互聯網發熱門診及心理咨詢服務，疫情期間開展義診咨詢服務3440例，新冠自測問卷78萬份。定期開通義診，如愛眼日、腎臟病日云義診，為患者提供無私關懷。

（2）專家出診質量優

開通85個云診室，共570名專家坐診云端，其中副高及以上職稱專家共計376人（占66%），專家與患者平均問診互動次數達10條以上。

（3）異地疑難零距離

互聯網醫院患者人數為27020（截至2020年10月25日），來自廣州市外地的患者達90.2%。打造醫患互動個人門戶，醫生可為患者提供零距離、全周期的服務（線上咨詢、復診預約、線下看診、隨訪宣教）。開通疑難專病云診室，如炎癥性腸病專科，專家看專病，對疾病實現分流，方便患者精準就醫。遠程協診、會診功能聯通了各級醫療資源(武漢疫情期間組織大規模專家遠程會診26次)，更好地為外地患者服務。

（4）醫療服務模式多

線上檢驗檢查預約（從8月底至10月中旬已預約1247次）、慢病續方（疫情期間線上藥品配送4729次）、線上預約護理上門（滿意度100%，多次收到錦旗和感謝信）、健康宣教、遠程會診協診等形式豐富的線上線下一體化醫療服務，切實為患者解決就醫難的問題。

（5）就醫流程效率高

改變傳統就醫模式，復診患者在家即可開藥、續方、預約檢驗檢查，在疫情常態化期間，平均為每位患者節約來院及等候時間67.65小時（2020年7月-8月，患者平均通過app線上預約掛號時間與線下就診時間之差，減去患者平均互聯網醫院掛號與醫生首次回復時間之差），滿意度達97.3%，切實增強群眾獲得感。

（6）打破院墻模式新

順應新常態的就醫需求，打造線上預約/線下檢驗檢查、線上復診/藥品配送的就醫新模式。建立健康云中心，云膠片、云報告及時在線上為患者推送，隨時隨地查看報告結果。醫生可靈活安排線下門診、線上云診室的組合，盤活醫療資源，擴大醫療服務半徑。互聯網醫院數據全程留痕，可查詢、可追溯，打破傳統院墻同時，建立起一道安全防護網，滿足醫務管理監管需求。

互聯網醫院業務作為醫療服務的新生力量，其服務內涵與服務外延仍處于變革之中，服務模式因“院”制宜的趨勢明顯。我院作為首批綜合類國家區域醫療中心，醫療工作主要定位于疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術，輻射和引領區域內醫學發展和醫療服務能力提升，中山一院互聯網醫院的發展也將依托于國家區域醫療中心的建設定位，在不斷增強人民群眾就醫獲得感的同時，積極探索出符合我院醫療定位的互聯網醫療新模式。

下一步發展規劃包括：

（1）加速線下常規診療與線上診療的融合

病情穩定的復診患者可通過互聯網醫院續方開藥；病情有變化的患者通過互聯網醫院復診、預約檢驗檢查，減少無效奔波等待；通過MDT會診、專家咨詢為疑難病癥患者爭取更多的線下診療機會。

（2）完善智能化診療閉環全流程

通過預問診、智能導診、智能隨訪等智能化技術的應用優化診療流程；將更多專家、更多服務、更多時間給到疑難雜癥患者，發揮頂級醫院的技術優勢；打造醫生個人主頁，生成專屬二維碼，融合多院區線下門診、線上診療、健康資訊，方便醫護患互動。

（3）落實優質醫療資源下沉

依托于互聯網平臺，圍繞中山一院打造醫聯體，實現分級診療、雙向轉診、專科協同等內容，落實國家區域醫療中心定位；打破現有壁壘，加快推進實現廣州醫保患者在線繳費醫保結算，促進商業保險、處方流轉等多業態參與的互聯網醫療生態圈。

（4）加強解決患者看病難問題

支持醫生授權+患者自助預約線下復診時間，順應診療方案定期復診的需求，縮減患者看病流程。