醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對手術(shù)質(zhì)量要求的不斷提高，對手術(shù)人員和手術(shù)環(huán)境提出了更高的要求。手術(shù)室人員的流動和服裝對手術(shù)室空氣潔凈度有直接的影響，然而人員的流動不可避免，并且給手術(shù)室管理帶來許多問題，比如手術(shù)衣鞋的發(fā)放與回收管理等。因此，把信息技術(shù)引入手術(shù)室智能衣物管理流程中，實(shí)現(xiàn)手術(shù)衣鞋發(fā)放與回收的自動化、智能化的管理，對手術(shù)室的管理有著至關(guān)重要的作用。

目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室管理模式復(fù)雜，人為實(shí)施效率低下，且實(shí)施效果也差強(qiáng)人意。比如門禁系統(tǒng)形同虛設(shè)、洗手衣丟失情況嚴(yán)重、人員調(diào)度不及時(shí)、醫(yī)療行為不可追溯、資源配置不合理、柜子不夠用、干凈拖鞋和術(shù)后回收拖鞋混亂、術(shù)后洗手衣隨手亂扔、不集中回收等各類問題。如何利用信息技術(shù)，尤其是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐新的手術(shù)室行為管理流程，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室衣鞋、人員自動化、智能化管理，這對新要求下手術(shù)室的管理有著至關(guān)重要的作用，尤其是在疫情防控要求下重要性更為凸顯。

圖1 雜亂的手術(shù)室入口處

基于上述需求，我院上線了手術(shù)室行為管理系統(tǒng)，借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對手術(shù)室的智能化管理。

系統(tǒng)采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化管理手段，基于RFID技術(shù)解決手術(shù)室醫(yī)生身份識別、手術(shù)衣鞋管理與醫(yī)生更衣柜管理，結(jié)合自助服務(wù)終端將整個手術(shù)室工作流程自動化、智能化。通過各個工作節(jié)點(diǎn)的控制和管理，使工作流程智能化，并可通過各個環(huán)節(jié)的管理，避免出現(xiàn)不穿手術(shù)衣進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)衣鞋外穿、護(hù)工人員擅離職守等情況發(fā)生。系統(tǒng)集成醫(yī)院手術(shù)排班表，根據(jù)手術(shù)排班信息，控制手術(shù)室人員流動量，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。同時(shí)，系統(tǒng)還可以通過人臉識別控制人員進(jìn)出，減少人員接觸風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)利用物聯(lián)網(wǎng)，基于最先進(jìn)的RFID技術(shù)并且采用的是超高頻頻段的芯片，超高頻芯片接收、頻射范圍更廣，非接觸識別，閱讀速度極快可達(dá)3秒以內(nèi)，體積小、形狀多樣，抗污染能力和耐久性，可重復(fù)使用，穿透性和無屏障閱讀，數(shù)據(jù)的記憶容量大，安全性高更耐洗，閱讀速度更快。超高頻的芯片可以在回收衣服的時(shí)候不用再刷卡。分別將芯片縫制在洗手衣的袖管、褲腳口處和拖鞋內(nèi)部，通過射頻信號的識別將洗手衣和拖鞋與使用者進(jìn)行綁定，實(shí)現(xiàn)服裝和鞋的追溯跟蹤。系統(tǒng)還采用存鞋柜和更衣柜流動共享的方式，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的最大利用化。還衣環(huán)節(jié)無需再次刷卡，可直接還衣，實(shí)現(xiàn)RFID信息迅速準(zhǔn)確識別，物體RFID自動檢測功能，溢出報(bào)警設(shè)置，提醒及時(shí)回收，可增加攝像功能，對后期追溯進(jìn)行管理，自動記錄回收狀態(tài)，回收數(shù)量，回收記錄，支持?jǐn)嚯姟㈦x線模式下工作，掛鉤式回收袋，裝卸方便，回收便捷。

同時(shí)，系統(tǒng)與手術(shù)麻醉系統(tǒng)對接，根據(jù)手術(shù)排班聯(lián)動門禁系統(tǒng)，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量；指紋、密碼、刷卡、人臉識別多種方式方便有權(quán)限人員驗(yàn)證。對應(yīng)回收系統(tǒng)，對人員行為達(dá)到管理目的，當(dāng)上一次換衣流程沒有完成，即術(shù)后沒有還衣的話，下一次取衣時(shí)，屏幕上就會出現(xiàn)提示。醫(yī)生也可以通過刷卡了解自己的手術(shù)安排。

以下是整體的3D規(guī)劃圖：

圖2 手術(shù)室行為管理系統(tǒng)3D效果圖

（1）門禁卡刷卡進(jìn)入手術(shù)室，拿干凈拖鞋，換下鞋子；（2）到存鞋柜刷卡存放自己的鞋子；（3）進(jìn)入更衣室，到發(fā)衣機(jī)處刷卡取衣；（4）醫(yī)護(hù)人員更衣；（5）進(jìn)入手術(shù)室；（6）手術(shù)結(jié)束后回到更衣室更衣，并將術(shù)后手術(shù)衣投進(jìn)回收桶；（7）出手術(shù)室。

系統(tǒng)利用物聯(lián)網(wǎng)、先進(jìn)的RFID技術(shù)和軟件管理平臺對醫(yī)院手術(shù)更衣室進(jìn)行規(guī)范、有序的管理；建設(shè)智能服裝管理系統(tǒng)，對所有的衣物柜利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行管理；通過管理系統(tǒng)以及中央控制器控制衣物柜的開關(guān)，根據(jù)領(lǐng)用人的特點(diǎn)和預(yù)設(shè)的領(lǐng)用規(guī)則，自動對領(lǐng)用人分配衣物；領(lǐng)用人使用個人的IC卡在對應(yīng)衣物柜前刷卡領(lǐng)用衣服，系統(tǒng)自動登記領(lǐng)用時(shí)間以及對應(yīng)的衣服，領(lǐng)用人使用完衣服后在回收點(diǎn)統(tǒng)一回收衣服，系統(tǒng)自動登記對應(yīng)的回收時(shí)間等。

以服務(wù)管理為例，服裝管理系統(tǒng)可以用IC卡代替普通鑰匙管理柜子，智能發(fā)放衣服，衣服、柜子與使用者個人綁定，智能還衣統(tǒng)一回收洗手衣，后臺數(shù)據(jù)自動生成；閉環(huán)管理讓更多的公共資源得到釋放和利用；同時(shí)，也避免交叉感染，滿足院感要求。

圖3 使用服裝管理系統(tǒng)后的手術(shù)室入口處實(shí)景照片

在洗手衣使用方面，手術(shù)室入口處的液晶顯示屏上可以看到洗手衣使用情況、歸還情況、手術(shù)間使用情況或放映手術(shù)視頻等任何想要展示的內(nèi)容。

圖4 手術(shù)室入口處液晶顯示屏所展示內(nèi)容

當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)一些突發(fā)情況時(shí)，可立即啟用備份系統(tǒng)，所有的衣鞋柜都可以實(shí)現(xiàn)單體開門。當(dāng)出現(xiàn)硬件故障時(shí)，發(fā)衣機(jī)、回收機(jī)、衣鞋柜均實(shí)現(xiàn)單體密碼開門；當(dāng)發(fā)生斷電故障時(shí)，發(fā)衣機(jī)、回收機(jī)、衣鞋柜、設(shè)備配置UPS供電，保證斷電1小時(shí)內(nèi)正常工作，當(dāng)出現(xiàn)斷網(wǎng)故障時(shí)，發(fā)衣機(jī)、回收機(jī)、衣鞋柜支持離線模式工作，保證在斷網(wǎng)的狀態(tài)下也能正常工作；當(dāng)服務(wù)器宕機(jī)時(shí)，本地有備份服務(wù)器，主服務(wù)器崩潰后，系統(tǒng)支持一鍵切換至備份服務(wù)器，待修復(fù)后備份服務(wù)器數(shù)據(jù)自動發(fā)送至主服務(wù)器。

通過手術(shù)室行為管理系統(tǒng)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)以下效果：（1）控制手術(shù)室人員；（2）提高手術(shù)室潔凈度管理；（3）規(guī)范手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的行為；（4）管理并追溯手術(shù)衣和手術(shù)鞋；（5）統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)績并進(jìn)行考評；（6）提高手術(shù)室工作效率，節(jié)約管理成本。