1月13日下午2點40，平頂山郟縣婦幼保健院遠程會診中心預約的一場遠程會診正在進行，預約的患者是一位在“兩癌”篩查中發現有乳腺結節的一位老人，屏幕對面是來自鄭大三附院的一位教授。與此同時，在郟縣姚莊鄉禮拜寺村衛生室，村醫馬俊峰正在和縣醫院的醫生連線，給前來看病的村民預約專家，在線問診?；颊咴诓怀龃?、不出縣的情況就可以得到省級、市縣級專家的診斷，在郟縣已經成了醫療服務的常態化機制。

近年來，郟縣以深化醫藥衛生體制改革為契機，大力實施衛生健康信息化工程，探索政府購買、第三方平臺建設運營、預期醫療機構全員參與的“互聯網+醫療健康”模式，不斷優化“互聯網+醫療健康”服務體系，解決群眾看病就醫難題，讓群眾在家門口就可以享受到優質的醫療服務。

“這個患者是在‘兩癌篩查’中發現乳腺有腫塊，影像顯示雙側乳房有結節，在結節的性質判斷上以及是否需要切除想請張教授進一步診斷，并給出指導”。在郟縣婦幼保健院遠程會診中心正在進行一場與鄭大三附院張教授的一場連線。

為了深化公立綜合改革，郟縣以緊密型縣域健共體為抓手，借助5G互聯網技術，大力實施“互聯網+醫療健康”模式，建立以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣域醫療聯合體，構建線上線下相互連通的智能分級診療平臺，推進分級診療制度在全縣落地開花。目前平臺線上可以貫通全國2700多家醫院、22萬多名醫生，線下鏈接全縣14家鄉鎮衛生院、377所村衛生室。

除了全縣400余家醫療機構接入醫療衛生專網，實現遠程會診，同時還將電子病歷系統、藥品管理系統、居民健康檔案系統延伸至村衛生室，同時與市級平臺實現實時對接。僅2020年一年，全縣遠程會診達2183場、遠程心電診斷達5102例、遠程影像診斷達18178例。

借助“互聯網+分級診療”，郟縣目前已經實現了基層醫院、縣醫院、省市醫院資源上下貫通。尤其是在村衛生室遇到疑難病例時，可直接進行線上問診和專家咨詢，基層做檢查，上級做診斷，病人不出村、不出縣，即可享受到各級醫院醫療專家的面對面服務。不僅能夠將各級醫療資源高效利用，還有效提升了基層醫療服務的能力。

未來，借助互聯網技術的遠程會診不僅能實現遠程問診、線上影像分析等功能，郟縣還將在縣婦幼保健院率先實行5G遠程超聲診斷，通過技術的升級，讓患者更方便地在家門口接受專家的診療服務。

圖1 村民享受移動巡診的健康體檢福利

1月13日下午，在郟縣堂街鎮朱洼村衛生室外，一輛巡診體檢車正在為村民做體檢。足不出戶就能做體檢，有需要了可以找大醫院的醫生通過互聯網看病，村民提起都說方便。

巡診車是郟縣創新“互聯網+公衛服務”的一項措施，擔負著“村頭問診”的功能，一方面可以為村民進行常規體檢，做到慢病早發現早治療，同時還定期進行健康宣講，為村民科普健康知識，提升居民健康素養。

一輛小小的巡診車都具備什么功能呢？

“巡診車一般配備5到7名醫護人員，車上同時配有全自動生化分析儀、B超、心電圖機、健康一體機等基本醫療設備，為6大類公衛服務重點人群、貧困戶及殘疾人提供7大項49小項基本公共衛生服務。”堂街鎮衛生院李平安院長介紹說。

云巡診車是郟縣創新公衛服務的一大亮點，據了解，郟縣為每個鄉鎮衛生院無償配備一輛巡診車，車輛信息統統接入醫療衛生專網，在郟縣“互聯網+醫療健康”數據管理中心可以實時監測車輛的動態。每輛鄉鎮衛生院的巡診車定期在轄區內入村開展巡診，為群眾提供體檢、在線健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理等服務，同時將群眾的健康體檢信息、輔助檢查、化驗結果等上傳至省基本公共衛生服務信息平臺，并將結果推送到個人手機，實現了居民健康檔案信息和移動APP客戶端實時互動、一鍵同步。

圖2 家庭醫生簽約團隊上門為簽約家庭做體檢

“大嫂，這幾天有沒有感覺到頭暈、惡心，康復訓練有沒有堅持做？”

在姚莊鄉禮拜寺村，家庭醫生簽約團隊正在入戶給簽約家庭做健康體檢。

“現在國家政策真的好，咱們的醫生也很有責任心。家人因為腦梗留下后遺癥，不方便外出到醫院檢查，現在家庭醫生定期上門做體檢，還給出康復指導，這就是咱老百姓的‘貼身衛士’啊?！痹诩彝メt生給患者體檢時，患者丈夫在一旁說道。

據了解，家庭醫生簽約團隊定期到簽約的家庭中進行健康體檢，包括血壓測量、血糖檢測、健康指導、康復指導、病情囑咐等。每個簽約團隊由縣鄉村三級醫護人員組成，將體檢的紙質數據分別在各級醫療機構和居民中留檔，并將電子數據上傳至數據平臺，用來監測和分析居民，尤其慢病人群健康情況，給出合理建議，提高居民健康指數和健康素養。

目前，郟縣已建立家庭醫生簽約團隊91支，并為簽約服務團隊配置12臺“健康云巡診車”和191臺簽約服務一體機，融入疾病預防、婦幼保健和中醫藥服務，對簽約居民提供集基本醫療、基本公衛、用藥指導、咨詢評估和健康管理等“一站式”服務，推進實現醫管防融合。

據了解，2020年，全縣健康管理服務人次同比增長13.5%, 重點人群簽約率同比增長6.4%，履約率同比增長7.5%，高血壓、糖尿病慢病患者規范管理率分別增長10.3%、5.6%。

圖3 工作人員展示郟縣“互聯網+醫療健康”數據管理中心功能

郟縣“互聯網+醫療健康”數據管理中心集展示、運行為一體，在這里不僅能夠查詢全縣居民的健康數據檔案，還可以監測遠程會診、進行120調度、了解云巡診車動態等。數據中心還開發集群眾用戶端、醫生端、政府管理端為一體的共享信息軟件，實現群眾醫療健康數據更易留存、統計分析和操作更加快捷、綜合醫療保障服務更為到位。為全縣的醫療服務提供互聯網技術的整體運行。

作為全國首批縣級公立醫院綜合改革試點縣和全省縣域綜合醫改試點縣，目前，郟縣在公立醫院綜合改革中取得的效果是可見，探索的“互聯網+醫療健康”模式在全縣進行了有效的實踐，極大地提高了群眾的看病就醫獲得感，鞏固了綜合醫改取得的成果，為健康郟縣再次注入新的活力。