日前召開的2021年上海市醫療保障工作會議介紹，上海已經在實現“電子醫保卡”覆蓋公立醫院的基礎上，實現全市醫保定點醫療機構“電子醫保卡”全覆蓋，申城醫保參保人員去醫保定點醫療機構看病、配藥，可用“電子醫保卡”付費。

當天的會議總結了2020年上海醫保工作，對2021年的醫保重點工作進行了部署。

據悉，2020年上海醫保部門按照市委、市政府和國家醫保局總體工作要求，統籌疫情防控和醫療保障改革發展，積極謀劃與中國特色醫保制度相適應、與超大城市實際相符合的醫保制度體系，堅持不懈推進改革，不斷推動醫保管理提質增效，實現醫保制度運行平穩、基金安全可持續、群眾待遇穩步提升。

去年，滬醫保部門推進長三角醫保基本公共服務便利共享，實現覆蓋面、便利性雙提升。繼續當好國家組織藥品集采“操盤手”。聚焦服務和改善民生，不斷提升市民群眾獲得感幸福感。持續深化長護險試點。醫療費報銷“一件事”率先上線。穩步提升市民醫保待遇。圍繞助力穩增長和全市經濟高質量發展，不斷撬動經濟發展新動能。認真貫徹國家減稅降費要求，為企業減輕負擔。主動服務生物醫藥企業高質量發展。充分發揮醫保“穩定器”作用，持續加強醫保基金綜合監管。圍繞國家和上海深化醫保制度改革部署，推進三醫聯動、系統集成。認真貫徹國家深化醫保制度改革的意見。完善家庭醫生簽約服務考核評價辦法，支持分級診療做強基層。穩妥推進醫保支付方式改革，推進高值醫用耗材帶量采購試點。

2021年上海醫療保障工作將圍繞統籌疫情防控和深化醫保制度改革，堅持惠民生、助發展、促改革、強能力，為實現“十四五”良好開局、推進上海經濟社會高質量發展作出新的更大貢獻，以優異成績迎接建黨100周年。

上海醫保部門將推進多層次醫療保障體系建設。優化完善基本醫保制度，做好職工醫療互助保障計劃、少兒住院互助基金等與基本醫保之間銜接平衡，支持補充醫療保險發展。拓展職工醫保個人賬戶資金購買商業健康保險產品。深化長護險試點。持續努力減輕市民群眾看病就醫負擔。堅持以人民為中心，推進基本醫保、大病保險與醫療救助三重保障有序銜接。為市民群眾提供更加便捷高效的經辦服務。

依托“一網通辦”“一網統管”兩張網，整合醫療費報銷“一件事”、醫保“脫卡支付”、“醫保醫企面對面”、醫保服務“指尖辦”等創新舉措，保留優化為老年群體線下服務，打造“醫保公共服務包”，為群眾、企業提供更有溫度、更加便捷的服務。拓展醫保電子憑證應用范圍。探索電子就醫記錄冊應用。推進長三角醫保基本公共服務便利共享，讓群眾感受度更高、有更多獲得感。加大支持生物醫藥和大健康產業創新發展。完善新項目新技術新器械準入管理。完善互聯網價格和醫保支付政策，繼續加大支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展。

主動服務五大新城高水平建設，促進人才等資源要素科學配置、合理流動。持續深化醫保支付方式改革。引導醫院加強精細化管理，為群眾提供更加優質醫藥服務。深化藥品和耗材招采機制改革。更好履行國家藥招聯采辦職責，持續推進國家組織藥品集采任務。推進上海藥品招采機制改革，加快推進GPO試點。進一步創新醫保基金監管。從智慧監管、綜合監管、信用監管三個層面推進基金監管方式創新。持續加大醫保基金治理檢查和打擊欺詐騙保工作力度。以數字化轉型引領“智慧醫保”信息平臺建設。依托“一網通辦”“一網統管”兩張網，以醫保數字化轉型為引領，不斷提高數據共享和運用能力，完善醫保經辦管理和公共服務體系，提高信息化服務水平。