一場疫情催生醫療數字化轉型——互聯網醫院飛速起跑。自去年2月26日上海市徐匯區中心醫院貫眾互聯網醫院成為滬上首家獲得互聯網醫院牌照的公立醫院發展至今，上?；ヂ摼W醫院格局正逐漸形成。

最新數據顯示：2020年度上海共成立53家互聯網醫院，其中二三級醫院42家（占比79%），社區衛生服務中心6家（占比11%），民營醫療機構5家（占比10%）。作為首個“吃螃蟹”的醫療機構，徐匯區中心醫院業務量占上?；ヂ摼W醫院總業務量的八分之一。

作為新興事物，互聯網醫院的成長之路同樣布滿荊棘。近日記者采訪多位專家獲悉，互聯網醫院還需突破支付補償、信息共享等諸多障礙，保持耐力持續長跑，最終提升醫療服務品質，促進良性發展。

互聯網醫院上線后情況如何？徐匯區中心醫院的數據顯示：近兩個月內醫院每日預約檢查等為450—500人，處方量為60—70單（醫保自費各占一半），每日約有千余人線上咨詢（免費）。“這幾個月互聯網醫院已突破性實現自身收支平衡，這是我們自2015年探索至今，摸索五六年后收獲的欣喜，希望也能為后來者帶來借鑒參考?！毙靺R區中心醫院執行院長朱福說。

位列全市互聯網醫院業務量前茅的復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院，于去年6月23日正式上線。今年1月，該院互聯網醫院線上問診2600余人次，開出互聯網處方2600余張。“雖剛起步，但變化還是在悄然發生的?！睆偷┐髮W附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤告訴記者，“以今年3月1日來看，同比2019年門診量已全部恢復，達8666人次，當日互聯網醫院問診量為200人次，比重仍然很小，但相信隨著理念普及比重會有所增加。”

疫情期間“快速奔跑”的互聯網醫院不少，但就診習慣通過短短一兩年，還很難發生根本變化，實現良好運行者鳳毛麟角。上海市衛生和健康發展研究中心健康科技創新發展部副主任何達透露：年前參與的互聯網醫院相關課題討論，無論大小醫院的管理者均發現，原以為可能因疫情催化導致互聯網醫院服務量大規模提升、市民就醫習慣改變等，并沒有想象中樂觀。考慮到互聯網醫院本身運行成本較高，大多仍然“線下補貼線上”。

何達舉例，本市一所聲譽度排名前五的三甲綜合性醫院，一個月互聯網醫院門診量不超過100人次，“目前許多互聯網醫院線上診療解決的主要是開藥和簡單隨訪，圖文問診難以面面俱到，藥品目錄有限，對患者來說可能不是最優選擇。”

方興未艾的互聯網醫院，布點格局歷經疫情逐漸完善，內核內涵怎樣才能持續做起來？在專家看來，調動醫生患者雙方的積極性是關鍵。記者在采訪中獲悉，出于問診范疇及定價的雙重限制，部分高年資醫生對互聯網問診意興闌珊。2019年發布的互聯網醫院管理辦法（試行）規定：目前醫師通過互聯網醫院為部分常見病、慢性病患者提供復診服務。服務定價方面，上?；ヂ摼W醫院參照的是普通門診掛號收費，每次25元。

更耗時，卻未必體現得出應有價值，成為部分高年資醫生的顧慮。徐匯區中心醫院數據顯示：醫生線下出診一次可問診50—80人，線上最多問診50人、平均起碼需要8分鐘。由此可見，線上問診為病家提供便捷之時，更加考驗醫生的溝通及判斷能力。

如何讓醫護人員更有積極性？去年下半年，包括浙江、山東、湖南等多地出臺細致收費標準，明晰副主任醫師、主任醫師等服務價格收費標準。朱福認為，分層不同級別醫師，將能促進更多醫護人員愿意投入時間和精力在互聯網醫院；擴展互聯網醫院就診范疇，一定程度上放開初診患者，也更能調動積極性。此外，還應鼓勵互聯網醫院醫生多點執業，讓醫療的人力資源真正“活”起來。

對于患者，互聯網真正實現便捷是最大訴求。工作繁忙的謝女士輾轉帶孩子在本市綜合性三甲醫院、兒童?？漆t院和區級中心醫院的眼科奔波求醫，“我在健康云的應用程序里，可以查到完整的個人健康檔案和歷史就診信息，為什么每家互聯網醫院都還需要自己填寫、自己拍照上傳？互聯網醫院的數據是否可以實現共享？”

互聯網醫院邁開更大步伐，數據互聯互通互認是核心步驟。周行濤舉例，近視患者驗光數據實現全市互通互認，突破傳統意義上互聯網醫院必須“初診在醫療機構”，可確保更多優質醫療資源在線上發揮作用。朱福則提出，針對現有技術“孤島”痛點，全市應完善頂層設計和統一標準，搭建市級及區域醫療健康大數據中心，規劃統一數據標準，統一數據接口、統一認證，讓數據交互更為順暢。

互聯網醫院小小創新，都可以為病家就診體驗帶來很大改善。獲悉，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院今年1月份正式上線專科門診，2月份開放兒童醫保，后臺顯示患者滿意度一下子提升不少，1月份咨詢量升至3600人次。作為需要持續復診隨訪的科室，眼耳鼻喉科有其特殊性，“我們的門診、藥房等聯動，為患者提供及時的互聯網配藥（包括自制制劑）服務，實踐下來非常受歡迎?！?/span>

持續改進已在規劃之中。何達透露，目前上海申康醫院發展中心正主導建設“上海市互聯網總醫院”，融合全市38家市級醫院的優質醫療資源，希望未來進一步集合打通各平臺，讓患者不再需要下載多個程序、申請多個賬號、填寫多次信息，一步到位實現便捷。

互聯網醫院想象空間可以更大。去年2月，國家衛生健康委就發布了《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作》通知。何達直言，“業界對于互聯網醫療的發展與研究，幾乎都集中在以醫院為核心主體的政策中，但或許互聯網醫院未來真正想要發展，必須還是得下沉?！?/span>

目前部分互聯網醫院提供慢性病、常見病復診和開藥服務，與社區衛生服務中心日常工作契合，在專家看來，比起跑在最前面的三級醫院，社區衛生服務中心應該在這一輪互聯網醫院發展中加速跑，讓信息化為家庭醫生工作助力。

周行濤同樣談到了互聯網醫院在分級診療中發揮的樞紐作用。在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院互聯網醫院內，教授團隊占比6%、?？茍F隊占比4%，“這一比例將隨互聯網推動持續走高，最終醫院線上、線下的定位會高度契合，即針對疑難雜癥進行診治。”他同時提出，未來互聯網醫院在長三角地區可牽手合作更多醫療機構，實現更廣泛意義上的分級診療。

個性化單病種診療，也將是互聯網醫院今后深耕領域。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院后臺數據顯示，五官科問診咨詢最多的是慢性咽炎，這提示院方針對患者群體有的放矢提供個性化服務。何達團隊今年也將通過嘉定區中心醫院、社區衛生服務中心與互聯網企業試點研究簡單病種，“高血壓、糖尿病、骨質疏松等慢病患者通過社區互聯網醫院平臺得到精準干預、健康管理，如此，互聯網醫院優勢才能最大化惠及百姓。”