4月16日上午，《浙江省醫(yī)療保障條例》新聞發(fā)布會(huì)在杭州舉行。條例是全國首部醫(yī)療保障領(lǐng)域的綜合性地方性法規(guī)，通過加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和制度供給，推進(jìn)省域醫(yī)保治理現(xiàn)代化。條例將于今年7月1日起正式施行。

浙江省人大常委會(huì)委員、法制委員會(huì)主任委員丁祖年在發(fā)布會(huì)上對(duì)條例進(jìn)行了說明，涉及的內(nèi)容都與大家息息相關(guān)。

推進(jìn)醫(yī)保治理現(xiàn)代化，需要堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革中系統(tǒng)推進(jìn)。條例主要作了以下規(guī)定：一是將統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革明確為醫(yī)療保障的工作原則。二是加強(qiáng)醫(yī)療保障與基本公共衛(wèi)生服務(wù)在疾病預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)等方面的銜接配合。三是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付與分級(jí)診療制度相銜接機(jī)制，引導(dǎo)參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治常見病、慢性病。四是通過集中帶量采購等制度，推進(jìn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和集中采購價(jià)格協(xié)同，進(jìn)一步降低藥品和耗材價(jià)格，同時(shí)，建立和完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和供應(yīng)保障等機(jī)制。

為落實(shí)省委全面推進(jìn)數(shù)字化改革的戰(zhàn)略部署，按照整體智治要求，推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化治理水平，條例作了以下規(guī)定：一是建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障數(shù)字化平臺(tái)。二是實(shí)行部門間信息實(shí)時(shí)共享、醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等費(fèi)用的“一站式”辦理和經(jīng)辦事項(xiàng)線上辦理全覆蓋。三是推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，推廣電子憑證、電子病歷、電子處方、電子票據(jù)的應(yīng)用。四是實(shí)行醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)上審核結(jié)算。五是加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)智能監(jiān)管和費(fèi)用智能審核。六是強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)安全保障，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用。

為落實(shí)中央和省委文件精神，保障我省“到2030年，多層次醫(yī)療保障制度體系體系全面建成”的目標(biāo)任務(wù)順利完成，條例作了以下規(guī)定：一是建立健全以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病保險(xiǎn)為延伸，醫(yī)療救助為托底，商業(yè)健康保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系。二是分別明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的保障對(duì)象和內(nèi)容。三是鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助和慈善醫(yī)療救助，引導(dǎo)建立廣覆蓋、不設(shè)前置條件、保費(fèi)與個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)脫鉤的補(bǔ)充性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。四是鼓勵(lì)逐步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。此外，條例還規(guī)定，發(fā)生重大突發(fā)疫情時(shí)實(shí)行先行救治原則，統(tǒng)籌基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用。

提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次，是增強(qiáng)醫(yī)療保障公平性、提升基金共濟(jì)能力和使用效率的必然要求。針對(duì)我省長(zhǎng)期以來存在的統(tǒng)籌層次低、制度政策碎片化、發(fā)展不平衡不充分等問題，根據(jù)中央和省委文件精神，條例規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)分別以設(shè)區(qū)的市為統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行基金統(tǒng)籌，逐步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

針對(duì)各地基金籌集政策差異較大以及科學(xué)性、均衡性不足問題，條例作了以下規(guī)定：一是明確收支平衡、略有結(jié)余的基本醫(yī)保基金籌集和使用原則。二是明確職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)和比例。三是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，并明確了人均籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼的比例要求。四是將用人單位參保職工的退休繳費(fèi)年限統(tǒng)一為二十年，并對(duì)參保職工未達(dá)到繳費(fèi)年限要求延續(xù)繳納和統(tǒng)籌地區(qū)延長(zhǎng)累計(jì)繳納年限作了特別規(guī)定。五是大病保險(xiǎn)基金由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按照規(guī)定籌集，實(shí)行專賬管理和獨(dú)立核算。

針對(duì)各地存在的待遇政策不統(tǒng)一、不平衡問題，條例作了以下規(guī)定：一是統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇開始享受的時(shí)間。二是統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)的待遇恢復(fù)享受時(shí)間。三是統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員中途參保政策。四是明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍。五是明確特殊病種和慢性病的特殊保險(xiǎn)待遇。六是明確大病保險(xiǎn)的保障范圍，統(tǒng)一大病保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)統(tǒng)籌地區(qū)逐步提高基金支付比例。

為繼續(xù)完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)，條例作了以下規(guī)定：一是實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度。二是建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。三是建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理機(jī)制，支持醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)入臨床使用。四是加強(qiáng)集中采購平臺(tái)產(chǎn)品交易管理，建立健全集中帶量采購入圍企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)能力調(diào)查、評(píng)估、考核、監(jiān)測(cè)機(jī)制，并對(duì)供應(yīng)企業(yè)按照申報(bào)年供應(yīng)能力和價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)提出明確要求。五是注重發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，支持提供和利用中醫(yī)藥服務(wù)。

基金安全、高效、合理的使用，離不開嚴(yán)格的監(jiān)督管理。為此，條例作了以下規(guī)定：一是明確相關(guān)單位和個(gè)人在接受監(jiān)督檢查時(shí)的配合義務(wù)。二是明確對(duì)違反協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以采取的處理措施，以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)救濟(jì)途徑。三是規(guī)定了針對(duì)涉嫌騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的調(diào)查程序。四是加強(qiáng)對(duì)參保人員、參保單位、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其醫(yī)保醫(yī)師、藥師等從業(yè)人員的信用管理。