隨著我國互聯網醫院的快速發展，在互聯網上問診求醫也越來越便捷。勾選藥物，填寫癥狀和既往病史、用藥史，再輸入姓名及身份證號——現在，不到一分鐘時間，一張以往需要在醫院門診耗時許久才能開具的處方就可以迅速生成。

國家衛生健康委統計數據顯示，截至今年3月，全國建成互聯網醫院數量已超過1100家，快速發展，勢不可擋?；ヂ摼W醫院如何健康持續發展？日前，多位專家提出了見解。

不久前，北京協和醫院、中日友好醫院等知名醫院先后宣布其互聯網醫院正式運營，顯示這一新興行業的巨大吸引力。

中日友好醫院副院長崔勇介紹，從1998年成為原衛生部第一家遠程會診中心，到現在開始運行互聯網醫院，經過20多年的實踐，中日友好醫院逐步探索出一條與其他醫院有所不同的互聯網醫院運行模式。

“遠程醫療和互聯網醫療的不同之處在于，遠程醫療是機構對機構的，而互聯網醫療是機構對患者的?！贝抻卤硎荆壳爸腥沼押冕t院與分布在全國各地的5000多家醫院都有遠程醫療合作關系，能夠把患者對接到當地的醫院，轉為遠程醫療，“如果患者病情發生變化，不適合做互聯網診療，我們就可以立刻轉到遠程醫療”。

崔勇認為，互聯網診療的最大價值是慢病管理，能夠對一些患者實現連續性管理，為診斷、治療過的患者提供一個便捷的再就診和開藥途徑。

那么，在慢病治療過程中，一旦患者出現問題，應該如何處置？“如果僅僅是單一的互聯網醫院，是沒辦法處理這個事情的。而如果有互聯網醫院體系的話，專家可以通過遠程醫療網絡指導當地醫院對于病情發生變化甚至出現危重癥的患者進行診療?！贝抻抡f。

除了實現遠程問診，互聯網醫院在新冠肺炎疫情防控中也起到了重要作用。中日友好醫院藥學部主任劉麗宏介紹，在2020年新冠肺炎疫情嚴峻的時候，中日友好醫院率先開展了互聯網線上復診及“送藥到家”服務，大大緩解了疫情期間慢性患者復診及取藥的困擾，也提高了患者對醫院服務的滿意度。今年4月，中日友好醫院互聯網醫院牌照獲批，開始為高血壓、糖尿病和腦血管疾病等慢性病管理提供便捷的互聯網慢性復診和藥品配送到家服務。

“經過前期對來院就診患者數據的分析，我們發現，近4萬名患者定期來我院單純進行復診開藥?！眲Ⅺ惡暾f，“未來，我們還將通過互聯網醫院平臺實現服藥定時提醒、用藥教育的音視頻資料推送服務，進一步提升慢性患者藥物治療的安全性、依從性和有效性?！?/span>

《互聯網診療管理辦法（試行）》明確提出，互聯網上不得首診。也就是說，互聯網診療只能進行在線復診，首診必須在線下醫院進行。那么，真的沒有能滿足首診患者網絡就診需求的方法了嗎？

“對這個問題，我們的解決方案就是遠程聯合門診?！敝腥沼押冕t院發展辦主任、國家遠程醫療與互聯網醫學中心辦公室主任盧清君表示，2018年《互聯網醫院管理辦法（試行）》文件第十九條明確指出了解決新發疾病首次就診需求的方式：患者在實體醫療機構就診，可以通過互聯網醫院平臺邀請其他醫院的專家聯合診治。

盧清君介紹，中日友好醫院通過遠程聯合門診與北京市的小紅門社區建立了試點?！爱敃r接診了一位70多歲的老年失獨病人，他有很多疾病，尤其是心臟疾病。在社區就診的時候，社區醫生就通過互聯網醫院平臺接到中日友好醫院的專家，與社區醫生進行聯合問診”。

盧清君表示，遠程聯合門診使基層患者在通過互聯網醫院就診時還同時配備基層醫生接診?；鶎俞t院的醫生先采集患者的病歷信息，包括檢查檢驗信息，再通過互聯網平臺看專家，有效保證了醫療質量及患者安全。

“目前中日友好醫院遠程醫療協同網絡已經連接全國5400多家醫院，其中3000多家是縣級醫院，1300多家是基層社區，我們還在拓展規模。”盧清君說，“有了這樣的模式，很多病人在當地的醫療機構尤其是我們網點的機構找到專家，可以有效避免首發疾病在基層就診時出現誤診或者延遲。”

與其他互聯網經濟新業態一樣，互聯網醫院在診療中也需要做好數據安全和隱私保護。據了解，目前國內絕大部分省、自治區、直轄市已建立起互聯網醫療服務監管平臺。

盧清君表示，中日友好醫院非常重視數據安全和隱私保護，將其作為第一重要任務進行保護。從平臺設計之初，中日友好醫院就對患者身份驗證、數據安全按照統一的信息管理相關制度和標準執行?！氨热绮v，我們按照國家衛生健康委關于病歷應用和管理的相關規定嚴格執行。任何人在調閱病歷的時候需要提出申請，需要有審批和授權。如果數據流出到系統之外，還要進行脫敏，對患者的一些隱私信息要進行處理?！?/span>

盧清君介紹，對于患者使用數據的一些需求，比如醫保報銷的需求，中日友好醫院互聯網醫院遵循少數夠用的原則。如果需要瀏覽相關數據，要得到有關部門授權，如果沒有醫患關系、管理關系和相關的定向授權，數據是不能開放瀏覽的?！按送?，我們的信息傳輸是在加密通道上，利用一些專線，包括VPN的保護措施，保證患者跟平臺之間的信息傳輸得到保護”。

北京市衛生健康委員會醫政醫管處副處長陸珊認為，對互聯網醫院的監管應該貫穿患者線上問診的前、中、后等各個環節。“屏幕那頭的醫生是否有資質出診、所開處方是否合理、服務是否令人滿意等情況，理應都在監管平臺的掌控中”。

“例如，醫管、藥監、醫保等部門如何互聯互通？外地醫師在本地注冊，誰來管？平臺上傳的海量數據，怎么分析？大量處方的合理性怎么高效判斷？如果醫生或醫療機構違規，怎么罰？”陸珊表示，目前相關監管部門對互聯網醫院的監管一般建立在互聯網醫療平臺上傳真實數據的基礎上，如果醫療平臺有意違規造假，就會加劇監管難度。此外，互聯網醫院監管還面臨跨部門、跨地區、法律法規尚不健全等諸多挑戰，亟須有關部門和行業加以規范、完善。