寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院智慧服務(wù)項(xiàng)目依托互聯(lián)網(wǎng)5G技術(shù)，以人工智能、大數(shù)據(jù)為抓手，建設(shè)線下醫(yī)院與線上醫(yī)院相結(jié)合、以“患者為中心”的智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者在門診流程中預(yù)約、掛號(hào)、門診、取藥、繳費(fèi)與結(jié)算等系列環(huán)節(jié)的全流程優(yōu)化服務(wù)。該系統(tǒng)幫助患者實(shí)現(xiàn)了除在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)依靠自助服務(wù)終端進(jìn)行就診服務(wù)環(huán)節(jié)所需的相關(guān)醫(yī)務(wù)活動(dòng)外，還幫助患者實(shí)現(xiàn)借助手機(jī)APP在線進(jìn)行智能問(wèn)診、精準(zhǔn)預(yù)約、門診繳費(fèi)、醫(yī)保線上結(jié)算、報(bào)告查詢、住院充值、科學(xué)用藥、病案郵寄等服務(wù)活動(dòng)，從而解決醫(yī)院長(zhǎng)期存在的患者掛號(hào)、看病、取藥時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題。系統(tǒng)貫穿患者診前、診中、診后三個(gè)階段，真正實(shí)現(xiàn)以“患者為中心”的服務(wù)理念。

1）診前出發(fā)。患者通過(guò)手機(jī)預(yù)約掛號(hào)后，系統(tǒng)幫助設(shè)定實(shí)現(xiàn)從家中到就診醫(yī)院最優(yōu)私家車駕駛導(dǎo)航路線，查詢醫(yī)院附近的停車車位。患者進(jìn)入醫(yī)院后，系統(tǒng)進(jìn)入院內(nèi)外導(dǎo)航無(wú)縫對(duì)接，自動(dòng)進(jìn)入院內(nèi)導(dǎo)航模塊，設(shè)定就診目標(biāo)科室最優(yōu)導(dǎo)航路線，以方便患者在最短時(shí)間到達(dá)指定科室就診。

2）診中。患者在醫(yī)院等候醫(yī)生問(wèn)診階段，通過(guò)手機(jī)APP在線查詢病情以及繳費(fèi)等，支持銀行卡、微信、支付寶、人臉支付、無(wú)感支付、醫(yī)保線上結(jié)算等多種支付渠道。

3）診后。患者離開醫(yī)院回家后，借助手機(jī)APP，依靠手環(huán)等佩戴服務(wù)終端實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并上傳到醫(yī)院系統(tǒng)中。醫(yī)生可以隨時(shí)了解患者診后病情恢復(fù)情況。此外，醫(yī)院以微信公眾號(hào)為居民提供統(tǒng)一服務(wù)入口，提供就醫(yī)服務(wù)、診療服務(wù)、健康管理服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員和居民提供統(tǒng)一的智慧醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建更加豐富便捷的惠民服務(wù)應(yīng)用和更廣泛的智慧醫(yī)療健康服務(wù)生態(tài)。

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院智慧醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目的成功實(shí)施，已成為國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)一個(gè)典型樣板，對(duì)于國(guó)家全面完成建設(shè)智慧醫(yī)院具有里程碑的意義。項(xiàng)目成果適用各類需要智慧化建設(shè)的醫(yī)院，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，可向全社會(huì)有效推廣。

就醫(yī)患者、醫(yī)務(wù)工作者、后勤人員、醫(yī)院管理者

項(xiàng)目分析結(jié)果如表1所示

表1智慧醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)

在診前服務(wù)方面，醫(yī)院建立區(qū)域就診“一卡通”，方便患者在區(qū)域醫(yī)院使用電子健康卡就診；建設(shè)區(qū)域全民健康檔案平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者健康檔案的查詢、修改等功能；實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)或問(wèn)診，預(yù)約時(shí)間精確到30分鐘以內(nèi)。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接，患者病情實(shí)時(shí)傳遞給醫(yī)院。醫(yī)生根據(jù)健康檔案或監(jiān)測(cè)得到的患者病情變化情況，給出診療或轉(zhuǎn)診建議。

在診中服務(wù)期間，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)出院簽約管理患者，根據(jù)其健康情況自動(dòng)調(diào)整信息通知內(nèi)容；患者通過(guò)手機(jī)APP在線查看病歷資料；系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)根據(jù)患者病情和診療階段自動(dòng)為患者、患者家屬推送注意事項(xiàng)以及宣教內(nèi)容。實(shí)現(xiàn)手機(jī)院內(nèi)導(dǎo)航，為患者規(guī)劃到目標(biāo)就診科室最佳行進(jìn)路線。建立候診過(guò)程中，根據(jù)患者等候隊(duì)列的實(shí)時(shí)變化，系統(tǒng)通過(guò)手機(jī)APP提示并引導(dǎo)患者就診。患者在住院診療過(guò)程中，手機(jī)APP會(huì)向患者推送營(yíng)養(yǎng)師膳食點(diǎn)餐服務(wù)。

在診后服務(wù)期間，系統(tǒng)可接收患者院外電子病歷信息，結(jié)合患者院內(nèi)的診療情況，形成隨訪記錄。通過(guò)可穿戴設(shè)備直接獲取患者相關(guān)監(jiān)測(cè)信息，數(shù)據(jù)納入醫(yī)院中的患者健康檔案記錄；醫(yī)院根據(jù)患者病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，協(xié)同醫(yī)院等機(jī)構(gòu)為患者提供健康管理服務(wù)。根據(jù)患者日常健康記錄，動(dòng)態(tài)檢查患者用藥合理性，提供線上用藥咨詢、中藥代煎配送到家、慢病處方續(xù)方等服務(wù)。根據(jù)患者病情、住址等信息，向患者推薦家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。為解決異地患者因醫(yī)保報(bào)銷等需復(fù)印病案的需求，推出復(fù)印病案線上申請(qǐng)功能，實(shí)現(xiàn)“足不出戶，病歷郵寄到家”等便民服務(wù)。

在全程服務(wù)方面，采用支付寶、微信、銀行卡、社保卡、人臉支付、電子醫(yī)保卡等多種類型支付方式，支持先診療、后付費(fèi)模式，支持手機(jī)線上醫(yī)保結(jié)算。根據(jù)患者健康記錄、監(jiān)測(cè)信息、病情變化，推送醫(yī)學(xué)知識(shí)。在基礎(chǔ)安全方面，采用雙因素認(rèn)證方式，實(shí)現(xiàn)手機(jī)驗(yàn)證碼與生物特征等兩種方式，對(duì)所管理的慢性病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常情況進(jìn)行預(yù)警。

寧夏地區(qū)乃至西北地區(qū)

圍繞著以“患者為中心”服務(wù)理念，從患者無(wú)卡就醫(yī)、刷臉就醫(yī)好體驗(yàn)、看病少排隊(duì)、支付更便捷、導(dǎo)航導(dǎo)診更便利、住院更省心、配藥更方便、急救更快捷、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)更惠民等多角度、多維度進(jìn)行智慧醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)研發(fā)。由于智慧醫(yī)院門診服務(wù)始終貫穿患者診前服務(wù)、診中服務(wù)、診后服務(wù)、全程服務(wù)、基礎(chǔ)和安全五個(gè)部分，系統(tǒng)內(nèi)容展開如下：

圖1  以患者為中心的智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的“智慧服務(wù)”項(xiàng)目建設(shè)對(duì)標(biāo)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)要求，應(yīng)用信息技術(shù)提升便民服務(wù)能力，通過(guò)大數(shù)據(jù)、人工智能和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平，增強(qiáng)患者看病就醫(yī)獲得感。

整個(gè)平臺(tái)技術(shù)采用分布式處理架構(gòu)，包含分布式調(diào)用、分布式事務(wù)、分布式數(shù)據(jù)庫(kù)集群等技術(shù)，基于開放技術(shù)架構(gòu)的軟件產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用及海量數(shù)據(jù)的分布式管理、應(yīng)用系統(tǒng)的自動(dòng)彈性伸縮、批量業(yè)務(wù)的高效并行計(jì)算處理。整個(gè)平臺(tái)構(gòu)架采用分布式架構(gòu)，如下圖所示。

圖2  平臺(tái)構(gòu)架示意圖

采用互聯(lián)網(wǎng)+以及人工智能技術(shù)對(duì)醫(yī)院門診服務(wù)流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，提出以“患者為中心”價(jià)值導(dǎo)向的新流程優(yōu)化策略。其中，比較突出的創(chuàng)新是采用人臉識(shí)別方式刷臉就診與刷臉支付，從而大大減少患者院內(nèi)找科室、候診等待、檢查等待、支付排隊(duì)等環(huán)節(jié)所需時(shí)間。新流程方便患者借助手機(jī)APP進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，直接替代老流程中排隊(duì)與掛號(hào)環(huán)節(jié)，患者到達(dá)醫(yī)院后，通過(guò)啟動(dòng)院內(nèi)導(dǎo)診機(jī)器人咨詢服務(wù)引導(dǎo)患者到指定科室就診，借助手機(jī)院內(nèi)導(dǎo)航功能，規(guī)劃最短行進(jìn)路徑，在最短時(shí)間找到科室就診。患者通過(guò)人臉識(shí)別核實(shí)身份候診，就診后人臉識(shí)別方式支付費(fèi)用檢查身體，替代流程中付費(fèi)與檢查來(lái)回不同樓層導(dǎo)致不必要時(shí)間的浪費(fèi)。醫(yī)生復(fù)診后，人臉支付取藥，替代舊流程中排隊(duì)付費(fèi)環(huán)節(jié)，離開醫(yī)院表示門診過(guò)程結(jié)束。

醫(yī)院智慧服務(wù)系統(tǒng)采用線下服務(wù)終端與線上服務(wù)平臺(tái)兩種方式。患者在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)線下自助服務(wù)機(jī)、診間結(jié)算等服務(wù)終端進(jìn)行預(yù)約、掛號(hào)與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等醫(yī)療環(huán)節(jié)活動(dòng)；也可以在線上服務(wù)平臺(tái)實(shí)名登記注冊(cè)后，進(jìn)行類似線上服務(wù)終端醫(yī)務(wù)門診環(huán)節(jié)相關(guān)活動(dòng)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，患者通過(guò)線上平臺(tái)進(jìn)行門診流程活動(dòng)所需人均時(shí)間為85.8分鐘，而線下服務(wù)終端所需平均時(shí)間則為118分鐘，很明顯線上服務(wù)平臺(tái)具有更大優(yōu)勢(shì)。對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)終端掛號(hào)就診的部分患者而言，其個(gè)人信息在第一次就診后自動(dòng)儲(chǔ)存到平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)，在復(fù)診或第二次來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，通過(guò)手機(jī)鏈接線上服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行一切就診環(huán)節(jié)活動(dòng)。隨著城市級(jí)醫(yī)院便民服務(wù)平臺(tái)開通以及平臺(tái)功能多元化，有更多患者實(shí)名注冊(cè)使用線上服務(wù)平臺(tái)，患者就醫(yī)活動(dòng)將更加便捷化、服務(wù)內(nèi)容更加多樣化。

項(xiàng)目成果如下表所示

表2 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院改造前門診流程與系統(tǒng)實(shí)施改造后門診流程服務(wù)的比較

寧夏醫(yī)科大總醫(yī)院智慧服務(wù)建設(shè)立足于提升患者體驗(yàn)，是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，在均衡醫(yī)療資源、降低就醫(yī)成本方面確實(shí)為患者提供了便捷性。但也存在需要繼續(xù)完善的方面，例如復(fù)診、在線審方、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等業(yè)務(wù)未明確物價(jià)收費(fèi)，目前提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價(jià)格不能體現(xiàn)職稱專家勞動(dòng)價(jià)值，未來(lái)是否能夠參照門診收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行，還有待商榷。申報(bào)核定“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療健康”項(xiàng)目相關(guān)物價(jià)，為下一步互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做好準(zhǔn)備工作。

未來(lái)，醫(yī)院將從豐富服務(wù)功能與延伸應(yīng)用范圍兩方面著力強(qiáng)化平臺(tái)效能，在豐富服務(wù)功能方面，擬增設(shè)手術(shù)跟蹤、健康產(chǎn)品銷售等功能。在延伸應(yīng)用范圍方面，將加快第三方醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)病理影像、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸， 在托管分院與醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)深入推進(jìn)平臺(tái)應(yīng)用，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加公平可及。在醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系的指揮棒作用下，醫(yī)院將嚴(yán)格按照體系標(biāo)準(zhǔn)要求，完善智慧服務(wù)的功能，實(shí)現(xiàn)信息共享，提升智能化程度，將方便患者就醫(yī)服務(wù)持續(xù)開展下去。