隨著醫療體制改革不斷推進，公立醫院發展面臨百年以來未有之大變局，在承擔國家政策導向、職能機構監管要求、信息技術革新要求等外部環境沖擊的同時，醫院戰略定位、業務科室發展需求、質量和安全要求等已成為內部發展的新挑戰。在這種“內外環境雙重沖擊”下，公立醫院如何將醫療技術、運營成本、病人來源、就醫環境等各方面達成完美的平衡，就成為了當前醫院發展所面臨的難題。自2018年4月，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》開始，我國關于互聯網診療的相關政策正呈現出從框架搭建到細節設計的變化，能促進行業進一步規范化發展。

互聯網醫院作為新生事物，大多數公立醫院對其既熟悉又陌生，熟悉的是互聯網在零售、制造、金融、技術、能源等行業的發展中大放異彩，陌生的是互聯網在公立醫院中的應用還處在發展初期，即使國家政策支持力度之大，公立醫院重視程度之強，在建設和運行過程中也遇到了很多問題，如海南省衛健委調查顯示，58家公立醫院的互聯網醫院中，有效運營的不到10％。

因此，如何將互聯網醫院與公立醫院發展需求高度融合，利用互聯網做優存量，做大增量，構建線上線下一體化的互聯網醫院服務生態，賦能線下醫療服務，服務患者全流程，疑難重癥應當怎樣進行分級診療，慢病管理該怎樣開展連續服務等等，這些問題已然成為互聯網醫院發展的“絆腳石”。

1、武漢同濟醫院互聯網醫院的“前世今生”

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（簡稱“武漢同濟醫院”）歷史悠久，1900年由寶隆醫生創建于上海，以傳統醫院的評判標準來看，武漢同濟醫院百年傳承名醫薈萃，已然成為業界標桿，而在互聯網醫院領域中，同濟醫院互聯網醫院成立剛滿2年，似乎從“資歷”上來看，無法匹配同濟百年老院的“金字招牌”，但近兩年來，武漢同濟醫院在互聯網醫院建設上多有探索和實踐，且取得了不俗成績。

2、武漢同濟醫院互聯網醫院發展思路

武漢同濟醫院互聯網醫院的定位主要是將實體醫療機構的業務向互聯網延伸，將傳統線下診療業務實現互聯網化，有效打通線上醫療服務和線下醫療流程，建立覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。從生態構建、持續發展的角度出發，建設以智慧門診、線上門診、線上藥房、慢病管理、健康管理、健康宣教、協同醫療、遠程醫療為中心的8大業務板塊：

（1）智慧門診

智慧門診以互聯網應用為基礎，開展在線建檔、智能導診、智能問診、預約掛號、院內導航、檢查預約、報告查詢、電子發票打印、線上自助繳費、自助入院、智能隨訪等貫穿患者診前、診中、診后全流程門診醫療服務。大大改善患者的就診體驗、降低患者的就醫成本，緩解患者就醫難的問題。

（2）線上門診

將傳統線下門診搬到線上，患者可隨時通過手機進行圖文、音頻或視頻問診，醫生利用碎片時間在線接診患者，為患者提供線上門診開立處方、檢驗、檢查、治療、入院證等業務，患者只需要在手機端完成預約檢驗檢查時間，完成繳費，按時到線下醫院完成檢查檢驗，報告生成后自動推送給患者，有效節省患者就醫時間成本，進一步提升醫院服務價值。

（3）線上藥房

線上藥房主要提供線上門診開立處方、云審方、醫院特色自制“網紅”藥品（如維生素E霜、尿素軟膏、鞣酸軟膏、魚腥草滴鼻液等）的線上開立和郵寄，通過文字、圖片或視頻的方式與醫生進行溝通后，線上完成處方開立和繳費，線上藥房完成處方審核和藥品郵寄服務，為患者提供無接觸式醫療服務。

（4）慢病管理

借助互聯網為高血壓、糖尿病等慢病患者、手術出院患者、孕產婦、腦卒中康復患者提供健康監測和管理，提供定期線上門診指導、評估綜合醫療服務，為患者復診提供基礎數據的分析，自動生成健康報告。慢性病患者回家后，系統將定期推送疾病相關量表，結合可穿戴設備采集體征數據，直接傳遞給慢病入組管理的醫生。通過連續、綜合、個體化的記錄，慢性病患者，特別“潛在危重癥”患者，系統能及時識別，有利于醫生早期干預。

（5）健康管理

借助互聯網開展健康管理服務，從檢測、評估、干預、監測四大方面對患者健康進行管理，為患者建立健康檔案，提供健康自評服務。通過在線完成相關的自評測試，定期對患者健康狀況進行評估，系統自動完成評分評級生成報告，并提供相對應的專家教授對其進行咨詢服務，實現數字健康管理閉環。

（6）健康宣教

借助互聯網建立醫院、醫生和病人之間的連接，定期為患者推送健康宣教知識如出院指導、飲食宣教等，同時提供醫生科普直播、增強與患者的互動，不斷增加患者的就醫粘性，為患者提供可信的健康教育服務。

（7）協同醫療

借助互聯網與醫聯體醫院開展預約掛號、檢查預約、床位預約、雙向轉診等工作，為醫聯體醫院的患者提供優質醫療服務。目前同濟醫院互聯網醫院首批打通了7個社區醫院的綠色通道，借助互聯網，提供掛號、檢查、床位預約、雙向轉診等優先服務，方便社區老齡患者就診需求。

（8）遠程醫療

借助互聯網遠程會診診室，對醫院醫聯體醫院和專科聯盟醫院等在診療過程中遇到的疑難復雜問題提供遠程會診支持；借助互聯網遠程MDT門診，為患者提供遠程MDT門診服務，實現精準醫療；同時提供遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程檢驗等遠程醫療服務。通過遠程網絡使患者免去長途奔波之苦，有效的解決了偏遠地區病人看病難的問題。

3、武漢同濟醫院互聯網醫院取得的成效

武漢同濟醫院互聯網醫院是湖北省首批互聯網醫院，在新冠疫情期間迅速開辟抗疫云戰場，率先開通“線上發熱門診”、開通網絡視頻問診、藥品郵寄服務，助力醫院復工復產中發揮了重要作用。2020年，武漢同濟醫院互聯網醫院線上門診服務436,982人次，藥品處方郵寄69,351人次，在線開立檢查、檢驗、治療線下執行20,316人次。截止到2021年7月31日，互聯網醫院總線上門診服務366,647人次，藥品郵寄39,218人次，檢查、檢驗、治療線下執行117,893人次。

疫情期間醫院開辟的抗疫云戰場被外媒、央視、地方媒體、平面媒體等多個媒體爭相報道，CGTN第一時間對醫院線上發熱門診模式進行了報道，第一時間向世界傳遞了醫院抗疫云戰場的情況，武漢同濟互聯網醫院先后被《人民日報》、中國新聞網、《健康時報》、《長江日報》、荊楚網等主流媒體的報道40余次。

（作者單位：武漢同濟醫院互聯網醫院管理辦公室）