醫院數字化轉型，對很多院長而言就像是摸著石頭過河。在一場院長交流會上，院長們聊到了種種困惑：

院長A：“醫院數字化轉型的范圍很廣，有計劃地投入建設很重要。”

院長B：“怎么建是一方面，投入多少預算也需要考量。”

院長C：“進一步看，數字化轉型的投入產出要有評估方法，要真正用起來。”

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2021年是國家“十四五”規劃的開局之年。今年10月，國家衛生健康委正式發布了《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》，里面提到了不少信息化建設的要求。在此背景下，如何梳理醫院數字化轉型路徑？如何考量數字化轉型投入產出？成為院長們不得不思考的問題。

   醫院數字化轉型路徑

按照麥肯錫的研究觀點，數字化轉型是一項需要組織全面動員的系統工程，是業務、組織和技術三大領域齊頭并進驅動的轉型之旅。

數字化轉型的三大領域 

（麥肯錫北京數字化能力發展中心）

組織轉型是指醫院在組織架構、運行機制、人才培養和組織文化上的深刻變革。成功的組織轉型是一場自上而下推動的變革，需要醫院管理者明確目標，構建績效基礎架構，成為指導轉型行動方向的“大腦”；形成轉型舉措和財務指標的映射，成為反映轉型業務影響的“眼睛”；樹立全組織一致的變革管理理念和行為，成為引領組織上下變革的“心臟”。另一方面，醫院需要關注團隊的構建，彌補員工的能力差距，建設數字化知識學習的文化并使之可持續發展；還需要推進數字化能力和人才梯隊的建設，組成推動轉型大規模推廣的“肌肉”。

業務轉型是指醫療機構通過全價值鏈的數字化變革實現運營指標的提升，包括在醫療服務環節利用數字化手段增加收入，在采購、研發和支持部門利用數字化技術降低成本，在供應鏈、資本管理環節利用數字化方式優化現金流。

技術轉型是指搭建醫院數字化轉型所需的物聯網架構和技術生態系統。醫療物聯網架構是支撐數字化業務用例試點和推廣的“骨骼”，數據架構是確保“數據-信息-洞見-行動”能夠付諸實現的“血液”，而整體架構的構建需要始終以數字化轉型的終極目標為導向。

   醫院數字化轉型案例

醫院的數字化轉型，同樣可以參考麥肯錫的框架。因為醫院也包含組織轉型、業務轉型、技術轉型三大路徑。這里，我們以凱撒醫療集團為案例進行分析。

凱撒醫療集團（Kaiser Permanente，KP）是美國目前最大的私立非營利性醫療系統，誕生于1945年，建立起“醫院+保險+患者”三方整合的醫療模式。醫院通過“管理式醫療”的形式對患者進行“閉環”管理，從而實現控制醫療費用、提高醫療質量、持續改善患者健康和就醫體驗的目標。早在2000年初，凱撒醫療集團就開始思索如何更有效地整合與協調醫療資源，為每一個患者提供最優的個性化治療方案，而數字化轉型則是實現這一目標的最佳途徑。

1、多院區一體化階段（互聯互通）

2004年-2010年，全美最大的電子病歷供應商——EPIC為凱撒醫療集團定制了價值40億美元的電子病歷系統，KP HealthConnect。這套系統覆蓋了住院、腫瘤專科、門診、預約掛號、醫生排班等多個業務場景，并在其旗下36家醫院和431家診所完成了部署，1.6萬醫療人員作為用戶實現整個醫療集團的數據整合。

2、線上互聯網化階段（智慧服務，用戶滿意度）

與此同時，凱撒醫療集團開始嘗試對院內醫療資源和患者進行精細化管理，搭建了患者門戶，并將問診、轉診、檢驗檢查結果和處方管理全部線上化。截至2010年，凱撒醫療集團的會員數量已經達到860萬，為了更好地管理大量的患者數據，凱撒醫療集團開始使用ICD10編碼實現患者數據的標準化。同時，凱撒醫療集團也遵循聯邦政府出臺的健康保險攜帶與責任法案（The Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA）保護患者隱私和數據安全。

3、基于循證醫學的臨床路徑階段（質量和安全）

2011年起，美國醫療保險和醫療補助服務中心（Center for Medicare & Medicaid Services, CMS）開始用meaningful use考核各醫療機構的醫療質量。凱撒醫療集團的醫生除了依照循證醫學對患者進行診療之外，面對醫學指南及文獻里未提及的罕見病例，他們也能快速地從數據庫里找到與該病例情況最一致的5-10個病人，依照既往病例的治療結果，為該病人制定最優的診療計劃，逐步實現臨床路徑的標準化。

4、多元業務協同階段（智慧管理，效率）

2010年-2015年期間，凱撒醫療集團先后搭建了保險理賠、線上線下醫療服務一體化、藥房、現金流管理等多個信息化平臺，同時優化無線網絡、數據中心、災難恢復等基礎設施。其中，數據中心分為兩個部分，一部分支持實時的查詢與報告，指導醫護人員完成臨床工作；另一部分用于做線下的數據挖掘與數據分析，產生的新的醫學知識將用于指導醫護人員制定最優診療計劃。

5、智能化階段

2018年以后，凱撒醫療集團進入了到數字化轉型的智能化新階段。醫院開始將更多的科技融入醫療場景中，包括數據安全、基于數據的云應用、遠程醫療、人工智能等。同時，凱撒醫療集團也在不斷研發基于電子病歷的各種應用，包括輔助診療、疾病風險監測預警、慢病管理等，不斷地向控制醫療費用、提高醫療質量、持續改善患者健康和就醫體驗的目標前進。

總的來看，經過多年的投入，凱撒以數字化轉型為抓手，從組織、業務、技術三大路徑成功實現了數字化轉型，集團業務經營規模翻了好幾倍。完成了醫院數字化轉型脈絡的梳理，下一步便是對數字化轉型成效進行評估。

   醫院數字化轉型成效評估

醫院在數字化轉型往往投入重金，如何評估其投入產出，作為醫院管理者必須要明確。結合公立醫院等級評審、智慧醫院建設等指標，目前醫院數字化轉型主要有六大評估維度，即智能、效益、質量、安全、持續發展、滿意度。

在智能方面，需評估如AI實時監測VTE風險，是否能夠高效地進行運作，降低患者住院期相關疾病的發生風險，彌補醫務人員的缺口，提高診療的效率等環節。

在效益方面，需評估如醫療服務收入占比，是否有引導醫務人員靠技術和勞動獲取收入，醫療服務次均費用，是否控制了費用的不合理增長等環節。

在質量方面，需評估如出院患者四級手術比例，是否有推動三級公立醫院收治疑難雜癥、急危重癥患者，患者等待時間是否有縮短，是否有推動醫院優化服務，改善就醫體驗等環節。

在安全方面，需評估如患者隱私保護，健全和完善內控管理制度，是否建立了一套多層次的安全技術防范系統，確保患者信息、醫療數據的穩定性和安全性。

在持續發展方面，需評估如人才隊伍、教學科研能力，是否有推動醫院增強競爭力、創造力。

在滿意度方面，需評估是否有通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫務人員積極性等環節。

通過對這六大方面進行評估，便可以了解醫院的數字化轉型成效。以森億智能為例，公司推出的SYNERGY智慧醫院解決方案，能夠一站式覆蓋數字化轉型六大價值。以大數據和人工智能為抓手，助力醫院數字化轉型升級，全面賦能智慧醫院建設，推動醫院精細化運管管理，促進醫院醫療質量、服務水平的可持續發展。

SYNERGY智慧醫院解決方案

SYNERGY智慧醫院解決方案特色如下：

(1) 遵循國家智慧醫院建設標準，狠抓頂層設計補短板強弱項；

(2) 云原生框架的先行者，成熟的容器云應用經驗；

(3) 基于先進的技術架構，華為認證的安全自主可控的大數據支撐平臺；

(4) 基于AI的深度數據治理，全面提升數據可用性；

(5) 數據+AI，賦能智慧醫院應用生態體系；

(6) 資深HIT專家團，測評經驗豐富，為智慧醫院測評保駕護航；

(7) 醫療大數據國家隊專業保障，全面保證醫院信息安全。

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   參考文獻

1、企業數字化轉型：數字化成熟度評估模型（談數據）

2、數字化轉型的1個目標，3大領域，6大因素和9個環節（麥肯錫）

3、Transforming Health Care_ The Financial Impact of Technology, Electronic Tools and Data Mining [Philip Fasano 2013-02-18 Excecutive Vice President and CIO, Kaiser Permanente]

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