老年醫(yī)療護理服務試點工作方案

為引導有條件的地區(qū)加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務，先行先試，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，積累老年醫(yī)療護理服務的機制體制和政策體系等方面的有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型示范帶動作用，以點帶面推動全國老年醫(yī)療護理服務快速發(fā)展，特制定本方案。

一、試點目標

經(jīng)過1年的試點，探索形成可復制可推廣的老年醫(yī)療護理服務的地方經(jīng)驗和典型做法。到2023年，試點經(jīng)驗向全國推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的機制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護理服務模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護理服務供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的政策措施逐步健全。

二、試點范圍

（一）試點地區(qū)。北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、四川省、陜西省等15個省份。

（二）試點時間。2022年1月—12月。

三、試點任務

（一）增加提供老年醫(yī)療護理服務的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量。試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護理服務實際需求，結(jié)合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃要求，引導區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院，或支持社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護理站、護理中心等，增加護理院（站）和護理中心的數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要設置和增加提供老年醫(yī)療護理服務的床位。

（二）加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓。試點地區(qū)要按照《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》要求，因地制宜開展區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培訓工作。增加老年護理專業(yè)護士數(shù)量，擴大醫(yī)療護理員隊伍，提高老年醫(yī)療護理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務技能。支持具備一定條件的醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)學會、職業(yè)培訓機構(gòu)等與基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院等進行合作，提供相關(guān)培訓。

（三）增加多層次老年醫(yī)療護理服務供給。試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人疾病特點、自理能力和醫(yī)療護理需求，指導醫(yī)療機構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機構(gòu)護理、社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務。三級醫(yī)院重點為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護理服務，二級及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長期護理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護理服務。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務。

（四）創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式。試點地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”和延伸護理服務，將機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理服務拓展到社區(qū)和居家。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護理服務。有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)探索設置日間護理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間護理和上門護理服務。鼓勵發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護理服務機構(gòu),為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護理服務。

（五）開展老年人居家醫(yī)療護理服務試點。試點地區(qū)要推動落實《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫(yī)療護理服務試點工作。結(jié)合本地實際確定部分符合條件的試點醫(yī)療機構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護理服務，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構(gòu)名單。試點醫(yī)療機構(gòu)可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務。有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)要探索在為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復指導建議時，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護理服務項目和頻次等，方便居家老年患者。

（六）探索完善老年醫(yī)療護理服務價格和支付機制。試點地區(qū)要結(jié)合實際探索建立有利于老年醫(yī)療護理服務發(fā)展的價格和支付政策機制。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護理服務領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務試點工作提供有力支撐。鼓勵長期護理保險試點的省（市）和市（區(qū)），在開展老年醫(yī)療護理服務試點的同時，積極與本地區(qū)長期護理保險試點政策結(jié)合，進一步推動試點工作。

四、試點要求

（一）加強組織領(lǐng)導。試點地區(qū)省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際制定本地區(qū)試點方案并認真組織實施。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視老年醫(yī)療護理服務試點工作，加強組織領(lǐng)導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，確保試點工作取得實效。

（二）積極創(chuàng)新試點。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要按照老年醫(yī)療護理服務試點方案要求，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗，完善機制政策。重點在完善老年醫(yī)療護理服務體系，創(chuàng)新多元化服務模式，提高從業(yè)人員服務能力，開展居家醫(yī)療護理服務，健全價格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

（三）注重質(zhì)量安全。試點地區(qū)要加強老年醫(yī)療護理服務質(zhì)量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護理服務的醫(yī)療機構(gòu)納入本地區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量控制監(jiān)測體系，定期予以指導評估。試點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全老年醫(yī)療護理服務相關(guān)制度，完善服務規(guī)范，提高服務質(zhì)量。要積極防控和有效應對風險，切實保障醫(yī)患雙方安全。

（四）及時總結(jié)評估。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要及時總結(jié)評估區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護理服務試點工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并積極研究解決。我委將適時對地方老年醫(yī)療護理服務試點情況開展第三方評估。試點地區(qū)省級衛(wèi)生健康行政部門要認真總結(jié)試點情況，于2022年12月底前將本地區(qū)試點工作總結(jié)報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

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