臨近2022年虎年新春佳節(jié)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“華山醫(yī)院”)信息中心主任黃虹及其團(tuán)隊(duì)接到了一項(xiàng)艱巨的任務(wù)：在3月1日前完成寶山院區(qū)與總院的信息系統(tǒng)整合。“一院多區(qū)，信息先行。用1個(gè)月時(shí)間完成常規(guī)需3個(gè)月時(shí)間才能完成的事情，挑戰(zhàn)非常大。”黃虹回憶，當(dāng)時(shí)是在和時(shí)間賽跑，要跑在時(shí)間前面。

　　令黃虹擔(dān)心的不只是時(shí)間，還有一個(gè)更為棘手的難題：這么短的時(shí)間，信息部門怎么摸清寶山院區(qū)的業(yè)務(wù)邏輯?“此時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們指引。院領(lǐng)導(dǎo)高屋建瓴的思考多院區(qū)融合，認(rèn)為必須要信息先行、信息聯(lián)通，只有這樣才能讓分院區(qū)真正融入全院。”黃虹介紹，院領(lǐng)導(dǎo)在開會(huì)時(shí)就強(qiáng)調(diào)，信息系統(tǒng)能不能上，上的好不好，不是信息部門的問題，而是使用部門的問題，“領(lǐng)導(dǎo)壓實(shí)了責(zé)任，為信息系統(tǒng)整合起到了決定性作用。這確定了一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：各業(yè)務(wù)部門把信息系統(tǒng)作為自己部門的業(yè)務(wù)核心體系，樹立主人翁觀念，有效提升了系統(tǒng)整合的質(zhì)量和效率。” 這無(wú)疑給黃虹及其團(tuán)隊(duì)吃了一顆定心丸。

制定整合時(shí)間表

　　黃虹指出，華山醫(yī)院的信息團(tuán)隊(duì)非常團(tuán)結(jié)，接到緊急任務(wù)后，大家統(tǒng)一了思想：任務(wù)不完成，不能談休息兩個(gè)字。整個(gè)團(tuán)隊(duì)放棄了包括春節(jié)在內(nèi)的節(jié)假日休息時(shí)間，制定了系統(tǒng)整合時(shí)間表：2月1日-10日，代碼實(shí)現(xiàn)階段，這是系統(tǒng)整合的基礎(chǔ);2月10日-15日，實(shí)測(cè)階段;2月15日-25日，培訓(xùn)和實(shí)施階段。時(shí)間表制定后，華山醫(yī)院信息團(tuán)隊(duì)列出了嚴(yán)格的整合清單，按照系統(tǒng)上線時(shí)間進(jìn)行倒排。

梳理系統(tǒng)整合關(guān)鍵點(diǎn)

　　此次華山醫(yī)院信息系統(tǒng)整合主要涉及兩大核心系統(tǒng)：HIS系統(tǒng)(醫(yī)院信息系統(tǒng))和CIS系統(tǒng)(臨床信息系統(tǒng))。

　　經(jīng)過梳理，黃虹發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接需要關(guān)注以下三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

　　第一，數(shù)據(jù)的梳理和維護(hù)工作。寶山院區(qū)有很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括收費(fèi)項(xiàng)目、耗材、藥品目錄、實(shí)驗(yàn)室目錄、醫(yī)技科室的檢查目錄，以及醫(yī)務(wù)人員的臨床權(quán)限，比如能否開抗菌藥物等。如何將這些數(shù)據(jù)納入到全院總體的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)體系中，非常重要。

　　第二，總院和寶山院區(qū)特有業(yè)務(wù)的對(duì)接，主要是總院臨床信息系統(tǒng)要針對(duì)寶山院區(qū)實(shí)驗(yàn)、檢驗(yàn)檢查等信息系統(tǒng)進(jìn)行的對(duì)接。

　　第三，此次院區(qū)信息系統(tǒng)的整合不僅僅是系統(tǒng)對(duì)接，同時(shí)還要滿足國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)和電子票據(jù)的上線。

　　梳理完關(guān)鍵點(diǎn)后，華山醫(yī)院的信息整合團(tuán)隊(duì)分為三大團(tuán)隊(duì)：第一是HIS團(tuán)隊(duì);第二是CIS團(tuán)隊(duì);第三，環(huán)境保障團(tuán)隊(duì)，主要保障包括網(wǎng)絡(luò)環(huán)境在內(nèi)的終端環(huán)境。“三個(gè)團(tuán)隊(duì)的主要負(fù)責(zé)人很重要，然后由負(fù)責(zé)人再依次組建各自的團(tuán)隊(duì)成員。”

　　由于寶山院區(qū)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的院區(qū)，耗材、藥品的目錄和采購(gòu)，和總院并不一致。因此，在信息系統(tǒng)整合過程中，面臨著很大的技術(shù)挑戰(zhàn)。“既要保證它納入總院一體化系統(tǒng)里，同時(shí)還要在系統(tǒng)層面做一些數(shù)據(jù)隔離。”黃虹介紹，在整合過程中，采取的是求大同、存小異的態(tài)度，即總體是按照總院的模式進(jìn)行信息系統(tǒng)整合，但在系統(tǒng)穩(wěn)定后，更多的是從多院區(qū)管理的角度，根據(jù)每個(gè)院區(qū)的特色，進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置。

需注意五個(gè)方面

　　經(jīng)過一個(gè)月的奮戰(zhàn)，寶山院區(qū)信息系統(tǒng)在2月27日與總院實(shí)現(xiàn)了對(duì)接。至此，華山醫(yī)院所有分院區(qū)都納入總院統(tǒng)一進(jìn)行管理，徹底實(shí)現(xiàn)了多院區(qū)管理。

　　黃虹介紹，多院區(qū)信息系統(tǒng)整合需要注意以下五個(gè)方面。

　　首先，團(tuán)隊(duì)建設(shè)很重要，需要有核心信息系統(tǒng)團(tuán)隊(duì)。華山醫(yī)院采取的是院企合作模式：醫(yī)院有自己的技術(shù)團(tuán)隊(duì);核心信息系統(tǒng)的合作方也有一支團(tuán)隊(duì)能夠和醫(yī)院并肩作戰(zhàn)，并且需要對(duì)業(yè)務(wù)非常了解。從管理上來講，院企合作一體化的信息業(yè)務(wù)支撐的模式對(duì)質(zhì)量提升大有裨益。

　　第二，一院多區(qū)的管理對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)要求比較高。一院多區(qū)管理共性的內(nèi)容主要包括藥、號(hào)、人、科室等收費(fèi)項(xiàng)目要統(tǒng)一。只有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)一后，才能夠基于全院床位資源、人員資源、檢查化驗(yàn)資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。

　　第三，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一，要有一套穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)是醫(yī)院最重要的生產(chǎn)要素之一。高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是支撐公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)。通過一院多區(qū)統(tǒng)一的信息化管理，高質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)一才成為可能。

　　第四，樹立各業(yè)務(wù)部門數(shù)字工具賦能的思想意識(shí)。在一院多區(qū)信息系統(tǒng)整合過程中，信息部門其實(shí)是一個(gè)技術(shù)部門，系統(tǒng)應(yīng)用的主體責(zé)任部門是各個(gè)業(yè)務(wù)部門自己，各科室是數(shù)字工具的主體單位，而不是被動(dòng)使用單位。

　　第五，在信息系統(tǒng)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)穩(wěn)定、業(yè)務(wù)邏輯相對(duì)穩(wěn)定的情況下，借助信息系統(tǒng)把一院多區(qū)的診室資源、人力資源、檢查資源、床位資源、手術(shù)室資源高度協(xié)同和調(diào)度起來。“比如患者服務(wù)，一院多區(qū)應(yīng)該設(shè)置統(tǒng)一入口，患者的就診地點(diǎn)和檢查化驗(yàn)地點(diǎn)可以就近選擇。再比如醫(yī)生的門診地點(diǎn)也可以有效和其家庭地址進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。這樣就可以避免醫(yī)生和患者把時(shí)間浪費(fèi)在路上。”黃虹介紹，多學(xué)科協(xié)同也可以通過信息系統(tǒng)獲得覆蓋面和質(zhì)量的提升。

　　在信息系統(tǒng)架構(gòu)方面，黃虹強(qiáng)調(diào)，一院多區(qū)可以更多采用數(shù)據(jù)中臺(tái)和業(yè)務(wù)微服務(wù)。“這樣既可以統(tǒng)一，又能靈活調(diào)度資源，有效支撐了多院區(qū)的融合。”她如是說。

　　(本文由CHIMA秘書處楊永燕采寫)