績(jī)效關(guān)乎每位員工的收入、面子及在家庭社會(huì)的地位，在信息科做績(jī)效管理需要慎之又慎，所以本章節(jié)內(nèi)容并不適合所有醫(yī)院，我院的績(jī)效方案僅供參考借鑒。

　　信息科一般拿全院績(jī)效平均獎(jiǎng)的某個(gè)系數(shù)，具體到每一位員工，都是在不同層級(jí)上系數(shù)有所不同，信息科努力工作與否，跟每個(gè)月能分配到科室的總績(jī)效金額無關(guān)，只與醫(yī)院總績(jī)效盤子大小有關(guān)。例如：很多醫(yī)院在元旦或過年期間更換HIS系統(tǒng)，但這段時(shí)間是醫(yī)院績(jī)效分配最少的月份，因?yàn)椴∪俗钌伲孕畔⒖谱蠲Φ脑路?，所得的?jī)效也是全年最低的。當(dāng)然也有醫(yī)院給予特殊照顧，補(bǔ)發(fā)一些加班費(fèi)或項(xiàng)目獎(jiǎng)之類，聊勝于無而已。

　　績(jī)效是一把雙刃劍，屬于以下情況，不建議使用：

　　1.信息科主任水平不夠、能力不強(qiáng)、不能服眾者，不建議使用。

　　2.信息科員工少于15人，不建議使用。

　　3.三級(jí)以下醫(yī)院，不建議使用。

　　4.績(jī)效工資太少，不建議使用。

　　5.都不愿被改變，不建議使用。

　　原因很簡(jiǎn)單，人少錢少活多，分配不出太大差距，容易破壞現(xiàn)在安定團(tuán)結(jié)的局面，引發(fā)不必要的矛盾，最好的方式，按醫(yī)院給出的績(jī)效工資不做任何二次分配，但可以分配每位員工負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，包干到人。例如：可以按樓宇分配給終端維修工程師，可以按子系統(tǒng)分配給軟件工程師。當(dāng)然最好設(shè)置互為AB角，以免另一人休假時(shí)找不到人。

　　我在進(jìn)行信息科績(jī)效分配方案時(shí)，思考觀察了約一年時(shí)間，多次召集科室核心小組成員討論績(jī)效方案，當(dāng)時(shí)信息科在職員工20人，正主任一名，副主任二名，外聘專家一名，不占科室績(jī)效，每月可分配績(jī)效工資平均一萬元左右，正值醫(yī)院信息化全面推倒重建時(shí)期，項(xiàng)目多任務(wù)重，急需通過績(jī)效杠桿來推動(dòng)員工的積極性。在設(shè)置績(jī)效KPI值時(shí)，我們一開始意見不統(tǒng)一，總想設(shè)計(jì)得很完美，照顧到各個(gè)方面，但認(rèn)真討論后又覺得執(zhí)行起來很困難，且管理的成本較大，花費(fèi)太多時(shí)間。后來我提出當(dāng)前績(jī)效只解決當(dāng)前科室面臨的問題，宜簡(jiǎn)不宜繁，最好只定三個(gè)指標(biāo)。當(dāng)前科室面臨最大的問題就是項(xiàng)目多，沒有人愿意做，做多錯(cuò)多、多做也沒多錢，所以我們就以信息化項(xiàng)目為主題，設(shè)定了三個(gè)KPI：項(xiàng)目階段系數(shù)、項(xiàng)目難度系數(shù)、計(jì)劃完成度。以下是我們信息科還在執(zhí)行的績(jī)效分配方案。

　　信息科核心小組成員經(jīng)過幾輪商定，先把科室16名員工劃分為三個(gè)技術(shù)層次，并拉低每個(gè)層次之間的分配系數(shù)，但分配的權(quán)重最大。三個(gè)技術(shù)層次分別為：終端運(yùn)維組系數(shù)1.2，軟件運(yùn)維組系數(shù)1.3，軟件開發(fā)組系數(shù)1.4。降低學(xué)歷、職稱和工作年限的綜合系數(shù)，設(shè)三個(gè)檔次：0.05，0.1，0.15。以上系數(shù)在沒有工作量加入的情況下，科室各位員工實(shí)際差距并不是很大。工作量核定，我們只采用了唯一一個(gè)指標(biāo)：信息化項(xiàng)目。即承擔(dān)信息化項(xiàng)目的員工，才可以分配到對(duì)應(yīng)的工作量績(jī)效，沒有項(xiàng)目在做的員工，只能拿基本績(jī)效分配系數(shù)。以此來鼓勵(lì)科室員工勇于承擔(dān)項(xiàng)目。

　　信息化項(xiàng)目有大有小，周期有長(zhǎng)有短，實(shí)施有易有難。所以我們將項(xiàng)目細(xì)分為三個(gè)維度，即：項(xiàng)目階段系數(shù)、項(xiàng)目難度系數(shù)、計(jì)劃完成度系數(shù)。

　　項(xiàng)目階段系數(shù)分為：準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、上線階段、收尾階段。其中準(zhǔn)備階段和收尾階段，因?yàn)楣ぷ飨鄬?duì)較易，一般分配系數(shù)為0.1。上線階段最為困難，但周期較短，只給某一個(gè)月的最高系數(shù)0.3。實(shí)施階段較長(zhǎng)，某個(gè)月份工作量有大有小，所以定0.2，根據(jù)情況，可以調(diào)整為0.15或0.25不等。

　　項(xiàng)目難度系數(shù)：此部分最難評(píng)判，由核心小組根據(jù)技術(shù)當(dāng)量綜合評(píng)定，系數(shù)從0.05至0.5，先分項(xiàng)目子系統(tǒng)本身的難度，再分月份工作內(nèi)容的難度。例如：我們給門診HIS系統(tǒng)和住院HIS系統(tǒng)，基本系數(shù)是0.4;PACS、LIS、人力資源系統(tǒng)是0.3;心電系統(tǒng)、病理系統(tǒng)是0.2;院前急救、卒中系統(tǒng)、等保測(cè)評(píng)、血糖管理系統(tǒng)等是0.1。難度系數(shù)并非一成不變，不同月份根據(jù)工作計(jì)劃內(nèi)容，有適當(dāng)調(diào)整。

　　計(jì)劃完成度系數(shù)：此部分相對(duì)客觀，也是信息科推動(dòng)本次績(jī)效改革最大的助力，我們搭建了一套項(xiàng)目管理工具——WSS白鯊，見圖1。為每一個(gè)項(xiàng)目建立過程文檔，以承接本項(xiàng)目的員工為項(xiàng)目經(jīng)理，與乙方公司項(xiàng)目經(jīng)理和使用科室負(fù)責(zé)人，三方共同制定項(xiàng)目總體實(shí)施計(jì)劃和每月工作內(nèi)容計(jì)劃。此計(jì)劃必須是切實(shí)可行的，根據(jù)完成度，來進(jìn)行系數(shù)打分。系數(shù)從0—0.5，0為完全沒有完成，則會(huì)扣完本月全部工作量績(jī)效，0.5為100%完成系數(shù)。

圖1 WSS白鯊項(xiàng)目管理工具

　　為保證項(xiàng)目績(jī)效能夠順利執(zhí)行，信息科每周固定項(xiàng)目匯報(bào)會(huì)，每一位項(xiàng)目負(fù)責(zé)的同事逐個(gè)匯報(bào)本月計(jì)劃的完成情況、上周工作內(nèi)容完成情況、本周工作計(jì)劃、存在的問題難點(diǎn)和需要的外部支持等內(nèi)容。而這些工作內(nèi)容，都必須記錄進(jìn)WSS白鯊項(xiàng)目管理系統(tǒng)。例如：多部門溝通協(xié)調(diào)會(huì)記錄、會(huì)議照片、會(huì)議簽名、重點(diǎn)討論的內(nèi)容和解決方案等內(nèi)容。然后掃描成PDF電子版上傳WSS白鯊系統(tǒng)。對(duì)于積極推進(jìn)項(xiàng)目的同事，由于其他外部原因?qū)е逻M(jìn)度延誤的，即使完成度沒有達(dá)到100%，我們也給0.5系數(shù)，并允許三方再次協(xié)商，每月可以調(diào)整一次工作計(jì)劃。

　　核算工作量的算法為：(承擔(dān)多個(gè)項(xiàng)目，活動(dòng)系數(shù)累加)。

　　項(xiàng)目活動(dòng)系數(shù) =∑(項(xiàng)目階段系數(shù) + 項(xiàng)目難度系數(shù))* 項(xiàng)目完成度系數(shù)。

　　例如：?jiǎn)T工邵XX在2021年3月份總共負(fù)責(zé)項(xiàng)目有4個(gè)：輸血系統(tǒng)、院前急救、卒中系統(tǒng)、騰訊覓影?？傢?xiàng)目活動(dòng)系數(shù)為：如表1所示。

　　(0.25+0.1)*0.4+(0.3+0.1)*0.4 +(0.1+0.1)*0.5 +(0.25+0.1)*0.5

　　= 0.14+0.16+0.1+0.175

　　= 0.575

表1 信息化項(xiàng)目績(jī)效分配考核表

考核月份：2021.03

　　例如：信息科2021年3月份總分配的績(jī)效獎(jiǎng)金計(jì)算，如表2所示。

　　參與績(jī)效分配的員工共16名，科室績(jī)效總額為：175,143.00元人民幣。

　　其中：?jiǎn)T工邵XX的績(jī)效工資計(jì)算如下：

　　個(gè)人績(jī)效總系數(shù)= 年限系數(shù)+職稱系數(shù)+技術(shù)檔次+活動(dòng)系數(shù)

　　=0.05+0.1+1.3+0.575

　　=2.025

　　個(gè)人績(jī)效工資 =(個(gè)人績(jī)效總系數(shù) / 總績(jī)效系數(shù))* 科室績(jī)效總額

　　= (2.025 / 26.443)* 175143.00

　　= 13412.42元

表2 信息科每月績(jī)效分配核算表

考核月份：2021.03

　　由以上績(jī)效分配方案，可以看出邵XX在3月份的績(jī)效工資最高，即使工作年限最短、職稱中級(jí)和技術(shù)檔次中級(jí)，主要是因?yàn)樗袚?dān)的信息化項(xiàng)目最多，超過了科室技術(shù)水平最高、工作年限最長(zhǎng)的員工，達(dá)到了我們預(yù)設(shè)的多勞多得、優(yōu)勞多得的原則。

　　部分活動(dòng)系數(shù)為0的員工是由于沒有承擔(dān)信息化項(xiàng)目任務(wù)，僅負(fù)責(zé)日常運(yùn)維工作。邵XX與同技術(shù)檔次(1.3)最低的林XX績(jī)效工資(10597.47 元)，相差：2814.95元;與科室最低潘XX績(jī)效工資(8279.27 元)，相差：5133.15元，既拉開差距，又在可接受范圍之內(nèi)。

　　自2020年10月份開始試運(yùn)行本績(jī)效管理方法后，與既往績(jī)效核算方式產(chǎn)生較大差異，即負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的員工，其績(jī)效工資與傳統(tǒng)按照資歷分配績(jī)效的相比有明顯提升。從測(cè)算數(shù)據(jù)上，新績(jī)效管理方式符合預(yù)期效果。即實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞多得;從側(cè)面反映項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量好和任務(wù)完成程度高的項(xiàng)目取得的績(jī)效越高。

　　為解決以技術(shù)開發(fā)為主員工的積極性，原來有開發(fā)能力的同事，基本上是科室技術(shù)水平最高、績(jī)效最高的員工。我們另外又設(shè)定了幾個(gè)輔助KPI值，既鼓勵(lì)有能力員工主動(dòng)去做事，即便當(dāng)前沒有合適的項(xiàng)目，也可以開發(fā)相應(yīng)的接口程序和科室使用的報(bào)表。原來這些工作因?yàn)闆]有績(jī)效，大都推給乙方公司來做，而乙方公司因?yàn)椴惶私忉t(yī)院業(yè)務(wù)，導(dǎo)致接口程序經(jīng)常出錯(cuò)，報(bào)表算法也不準(zhǔn)確。我們?cè)O(shè)定參與調(diào)試接口5個(gè)以上加0.1(自主開發(fā)另外加0.05);數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)類(5個(gè)以上，僅限數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)類項(xiàng)目)0.1，緊急任務(wù)(發(fā)布到提交2天內(nèi)完成的額外加0.05);數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)涉及系統(tǒng)改造的加0.05等。

　　項(xiàng)目績(jī)效方案試運(yùn)行三個(gè)月后，科室氛圍大為轉(zhuǎn)變，年輕人肯干活的，收入明顯上去了，原來技術(shù)水平高的幾名程序員，為保住自己的地位和面子，主動(dòng)承擔(dān)更多項(xiàng)目任務(wù)和接口報(bào)表開發(fā)工作。這也是我們正確導(dǎo)向——做項(xiàng)目最終收獲的不僅是金錢，還有技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力和同事們認(rèn)可度的提升。部分員工由原來的不理解，不參與，到現(xiàn)在主動(dòng)參與，積極要求承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)，信息科員工的整體職業(yè)素質(zhì)在提升，這才是最最重要的。

　　本方案主要以軟件類建設(shè)項(xiàng)目為考核指標(biāo);涉及硬件網(wǎng)絡(luò)和安全建設(shè)的項(xiàng)目，也不常有，主要是乙方公司實(shí)施，院方工程師參與的項(xiàng)目難度和工作量都不大。其他工作如終端運(yùn)維、安全管理和文檔倉(cāng)管按日常績(jī)效發(fā)放，項(xiàng)目績(jī)效工資基本為零。本方案在實(shí)施過程中，我們雖然鼓勵(lì)非技術(shù)性同事參與項(xiàng)目實(shí)施，但限于技術(shù)水平不足，也較難完成項(xiàng)目任務(wù)。目前我們也正在考慮增加一些KPI指標(biāo)，來豐富績(jī)效考核內(nèi)容。

　　未完待續(xù)

　　作者簡(jiǎn)介

　　郭揚(yáng)帆，軟件工程碩士，高級(jí)工程師，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院信息科主任。廣東省首席信息官協(xié)會(huì)醫(yī)療分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)信息分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省醫(yī)療信息安全專業(yè)委員會(huì)副主委，順德醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會(huì)主委等。主編著作二部《醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目管理實(shí)務(wù)》、《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)指引》，擔(dān)任多部著作編委。1997年從事醫(yī)院信息化工作，先后經(jīng)歷過多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)。