看同一種病，跑不同的醫院，以前的片子和化驗單到另一家醫院不認，需要重新排隊、重新繳費、重新檢查……這樣的遭遇，很多患者都經歷過。事實上，重復檢查不僅浪費病人的時間、精力和金錢，還可能讓患者的身體在頻繁檢查中受到多次傷害。許多重癥患者對此苦不堪言。

　　國家衛生健康委、國家醫保局等四部門聯合印發的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)明確：醫療機構應按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。《管理辦法》自3月1日起正式施行。

　　《管理辦法》實施3個月來，陜西醫療機構檢查檢驗結果互認落地落實情況怎樣?患者在不同醫院看病有重復檢查檢驗現象嗎?日前，記者在幾家醫院進行了采訪。

　　結果互認，讓患者看病少折騰

　　“因為之前在其他醫院做過治療但效果不佳，今天就帶著前不久做過的核磁共振片子來，本想給醫生一個參考，沒想到醫生把檢查單和片子都認真看了，沒有要求重新做檢查便給出了治療方案，不僅為我節省了550元的拍片費用，也節約了時間。”在陜西省第四人民醫院門診部就診的王先生指出，之前已經做好了再做一遍所有檢查的準備，沒想到順便帶上的核磁共振片子竟派上了大用場。希望以后檢查檢驗結果互認能夠實施得更好，真正為患者減負。

　　“在《管理辦法》施行后，醫生會根據患者實際情況對相關檢查檢驗結果互認，這對患者來說減少了麻煩，也節省了一筆費用。”陜西省第四人民醫院普外科主任田德福指出，“但是疾病是動態變化的，有些檢驗結果短時間內就可能出現變化，比如血常規、血糖等在疾病發展過程中變化較快。另外，如果醫生認為檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的，就會根據疾病發展情況，有針對性地選擇檢驗標本類型，更全面評判患者的疾病狀態。”

　　“檢查檢驗結果互認是件好事，希望好政策能夠讓老百姓享受到更多的實惠。”在西安市第一醫院剛就診完的趙女士介紹，自己患有高血壓和冠心病，在當地醫院進行了全面檢查，心臟并未查出大問題，但癥狀未緩解。來到西安市第一醫院心內科就診時，醫生把趙女士帶來的心電圖、心臟彩超等檢查結果全部認真看完，并仔細詢問了她的癥狀和之前用藥情況，隨后對她的用藥進行了調整和指導。“醫生還提醒我，就診時應盡量把近期做過的檢查單子搜集齊全帶過來以供參考。有的患者以為以前在其他醫院做的檢查沒有參考價值了，實際上這些資料都有重要的參考價值。”趙女士說。

　　以前，患者每換一家醫院就診，往往被要求重新做一次檢查。重新做檢查的理由不一：有的醫療機構稱先前檢查結果不準確、不科學，有的則說先前的檢查不符合醫生診療病理依據，有的則是為了明確醫療責任，等等。檢查檢驗結果不互認，導致患者出現重復檢查、過度檢查等情況，加重了患者就診負擔甚至影響身體健康。《管理辦法》在檢查檢驗結果互認框架下，將使重復檢查、過度檢查現象得到遏制，診療減負成效值得期待。

　　政策惠民，保障醫療安全是前提

　　推動檢查檢驗結果互認，有助于提高醫療資源的利用率、診療效率，降低患者的醫療費用，對醫院、醫生、患者而言，都是好事。但有一些患者卻表達了這樣一種擔憂：有些醫院級別不同，萬一互認的過程中發生誤診怎么辦?出了問題誰來負責?除了患者，醫生也有一定的顧慮：外院檢驗質控是否過關?產生醫患糾紛該如何明確法律責任?

　　據了解，多年前，原衛生部就發出通知，要求各地加強醫療質量控制中心建設，推進同級醫療機構檢查結果互認工作，實現醫學影像資料互認和常規臨床檢驗項目結果互認。然而，由于機制體制不完善等問題，在實際執行過程中，檢查檢驗結果互認相關工作落地之路走得并不順暢。

　　正在施行的《管理辦法》共分為7章39條，分別從組織管理、互認規則、質量控制、支持保障、監督管理等方面對醫療機構檢查檢驗結果互認的各項要求進行了明確。《管理辦法》對有關部門的職責進行了劃分。同時，《管理辦法》明確了開展互認工作的基本要求，提出了可以重新檢查檢驗的具體情況，并要求醫務人員加強醫患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。

　　“現在，醫院臨床醫師對患者提供的有參考價值的醫學影像資料，如需要進一步確認的，以會診的形式由醫院醫學影像部門負責確認。醫學影像部門對患方提供的質量合格的醫學影像資料進行確認，并出具會診意見。”陜西省第四人民醫院副院長聶書偉說。

　　聶書偉提醒，因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的;檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化較快的，如實施手術、輸血等重大醫療措施前，檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的相關情況，醫院還是要根據醫療質量安全和患者實際病情考慮再次檢查檢驗。

　　此外，不同級別的醫療機構的檢查檢驗能力不同，質控標準不一，檢查檢驗所采取的方法也不一樣，這也直接影響到臨床醫生對患者此前檢查結果的可信度。有時同一項檢查，各級醫院檢驗試劑和儀器都不一樣，這樣的檢查互認就存在風險。“《管理辦法》的出臺只是一個開始，下一步還需要相關部門進一步制定檢查檢驗項目質量評價指標和質量管理要求等，確保不同醫院、不同實驗室檢查檢驗結果同質化。如果初步檢查檢驗都能在基層或社區醫院得到實現，而我們在互認檢查檢驗結果的基礎上只需做一些其他檢查檢驗，無論對病人還是醫療機構，都能提高醫療資源的利用率。”聶書偉說。

　　來源：陜西日報