醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究與成果轉(zhuǎn)化是提升醫(yī)療服務(wù)水平和能力的強(qiáng)大動力，信息化、智能化新技術(shù)的廣泛應(yīng)用是落實(shí)醫(yī)院精細(xì)化管理的重要保證。因此，大力推動前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)、信息技術(shù)的應(yīng)用，已成為有效推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新趨勢、新效能。本文介紹Z醫(yī)院作為大型綜合醫(yī)院，積極響應(yīng)國家政策和上級主管部門要求，從服務(wù)、管理、技術(shù)能力等方面，完善政策機(jī)制，大力引進(jìn)新技術(shù)，全方位開展技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新，助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展探索與實(shí)踐。

　　1 新技術(shù)應(yīng)用開展情況

　　1.1 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)

　　Z醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生健康委智慧醫(yī)院建設(shè)要求，部署實(shí)施了智慧醫(yī)療、智慧管理、智慧服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)工作。

　　1.1.1 智慧服務(wù)建設(shè)。Z醫(yī)院以信息技術(shù)為手段，在App、公眾號和自助機(jī)上實(shí)現(xiàn)了包括預(yù)約、掛號、繳費(fèi)、查詢和分時段就診等全流程信息化管理。整合病案、醫(yī)保、出入院、檢查預(yù)約、住院預(yù)約等職能，建立患者服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)”，讓患者少跑路;實(shí)現(xiàn)門診條碼、簽到單、各類檢查結(jié)果、報(bào)告、影像片等自助打印，讓患者少等待。“病歷本自助售賣機(jī)”、二代身份證讀卡器等投入使用，方便患者實(shí)名制就醫(yī)管理。與科室合作，增加設(shè)備、加強(qiáng)監(jiān)管，進(jìn)一步理順檢查項(xiàng)目預(yù)約流程，縮短患者等待時間，將超聲、放射等預(yù)約檢查時間由1周縮短至2天內(nèi)。實(shí)施患者病案、護(hù)理文書等18個類別無紙化歸檔。

　　1.1.2 智慧醫(yī)療建設(shè)。根據(jù)國家智慧醫(yī)療評估標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院部署實(shí)施了病案質(zhì)控、血栓防控、院感監(jiān)控、安全用藥等智能化應(yīng)用。建設(shè)質(zhì)量管理云平臺系統(tǒng)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理的系統(tǒng)性、及時性和全面性，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量PDCA閉環(huán)管理。建立了全新的血液透析系統(tǒng)，全面提升了血液透析病人安全管理和治療流程。推進(jìn)了語音錄入，移動化電子簽名、移動云病歷等功能，方便醫(yī)護(hù)人員的信息化應(yīng)用。啟動互聯(lián)網(wǎng)診療，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS互聯(lián)互通，復(fù)診患者在家借助手機(jī)App和微信小程序等就可以與醫(yī)師聯(lián)通、復(fù)診，獲得醫(yī)師的指導(dǎo)和電子處方。率先開通醫(yī)保直付，符合條件的北京市醫(yī)保患者的在線診察費(fèi)可以在線獲得醫(yī)保直接報(bào)銷。開通互聯(lián)網(wǎng)藥房，患者可以自主選擇電子處方取藥方式，在線配送藥品到家。

　　1.1.3 落實(shí)精細(xì)化管理。利用信息技術(shù)手段，加強(qiáng)精細(xì)化管理。建立移動端數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺，為醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床科室提供科室管理決策數(shù)據(jù)。建立建筑節(jié)能監(jiān)管平臺，開展醫(yī)院面積、設(shè)備資產(chǎn)核查，實(shí)行全院水電節(jié)能化改造。建立業(yè)財(cái)一體化平臺，完善財(cái)務(wù)管理。建立醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理信息化平臺，在資產(chǎn)管理、效率效益管理等方面開展16項(xiàng)試點(diǎn)工作。借助信息手段，實(shí)行全院呼吸機(jī)共享，大幅提升使用效率，有效降低使用成本。加大對20萬元以上設(shè)備使用效率的監(jiān)管力度，并將其作為合理配置設(shè)備的重要依據(jù)。建立人事管理系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)，深入推進(jìn)耗材全流程管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、成本系統(tǒng)的集成應(yīng)用。

　　1.2 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)與設(shè)施建設(shè)

　　醫(yī)院作為國家呼吸醫(yī)學(xué)中心注重發(fā)揮引領(lǐng)作用，以塑造國際合作和競爭新優(yōu)勢為目標(biāo)，以滿足重大和疑難復(fù)雜疾病臨床需求為重點(diǎn)，積極引進(jìn)應(yīng)用國際尖端醫(yī)療技術(shù)、國際前沿醫(yī)學(xué)裝備，促進(jìn)臨床學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，為醫(yī)院疑難病癥診治能力、醫(yī)療服務(wù)水平的提升貢獻(xiàn)持續(xù)動力。

　　醫(yī)院擴(kuò)展渠道，主動尋找、接收國際前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)與裝備信息，大力支持臨床新技術(shù)引進(jìn)與應(yīng)用。近2年，毛發(fā)移植術(shù)、眼科屈光手術(shù)、介入超聲、先天性心臟病介入治療技術(shù)、放射性粒子植入治療等多項(xiàng)新技術(shù)成功應(yīng)用。同時醫(yī)院主動對接先進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備制造企業(yè)，對標(biāo)國際先進(jìn)水平，推進(jìn)引進(jìn)應(yīng)用。近2年，促進(jìn)前沿裝備20余項(xiàng)落地醫(yī)院，僅2021年就引進(jìn)前沿醫(yī)療技術(shù)裝備25臺件，讓更多患者感受到前沿技術(shù)與裝備帶來的更好診療效果體驗(yàn)。

　　1.3 推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研發(fā)

　　醫(yī)院重視在多個領(lǐng)域開展人工智能科技研發(fā)。多個系統(tǒng)已經(jīng)投入臨床應(yīng)用。如皮膚影像人工智能系統(tǒng)，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺建立了能輔助識別良惡性腫瘤的智能輔助系統(tǒng)，識別率遠(yuǎn)高于同類系統(tǒng)，開展皮膚病篩查能發(fā)揮良好的效果。數(shù)字聽診智能分析系統(tǒng)通過數(shù)字傳感器采集人體生理音(肺音、心音等)數(shù)據(jù)，客觀記錄了患者肺音及心音等數(shù)據(jù)，并可原聲回放。CT影像智能分析輔助系統(tǒng)通過篩查嚴(yán)重病情，改善了患者基層首診的醫(yī)療質(zhì)量。

　　同時，醫(yī)院積極推動臨床一線開展科技創(chuàng)新研發(fā)，如康復(fù)管理系統(tǒng)醫(yī)生平臺及APP研發(fā)，實(shí)現(xiàn)了從院內(nèi)康復(fù)評估到院內(nèi)康復(fù)運(yùn)動再到家庭康復(fù)管理的完整閉環(huán)解決方案。呼吸中心臨床醫(yī)生發(fā)明的肺葉通氣換氣功能檢測裝置，明顯地提高了檢測效率，改善了檢測效果。醫(yī)院支持推動了一批臨床創(chuàng)新成果應(yīng)用到臨床，起到了帶動引領(lǐng)作用，促進(jìn)了臨床一線、實(shí)驗(yàn)平臺工作人員投入到醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新工作中。

　　2 促進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用措施

　　2.1 加強(qiáng)國際交流合作，拓寬發(fā)展視野

　　醫(yī)院通過國際醫(yī)學(xué)交流合作助推醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，進(jìn)一步提升了醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院與日本駐華大使館、日本國際協(xié)力機(jī)構(gòu)(JICA)、著名大學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療協(xié)會等機(jī)構(gòu)、組織在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展了廣泛而深度的交流，在高、精、尖醫(yī)療領(lǐng)域建立起全面交往關(guān)系。醫(yī)院與國外多所知名大學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入對接，簽署各項(xiàng)協(xié)議近260項(xiàng)，聘請了160多位外籍知名醫(yī)學(xué)專家學(xué)者擔(dān)任名譽(yù)教授和客座教授，引進(jìn)多項(xiàng)前沿醫(yī)療技術(shù)。

　　2.2 完善新技術(shù)應(yīng)用政策措施，暢通引進(jìn)應(yīng)用通道

　　醫(yī)院結(jié)合“十四五”規(guī)劃，開展院內(nèi)學(xué)科評估，制定了5大學(xué)科群為核心的學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向，加大新技術(shù)、前沿醫(yī)學(xué)裝備的引進(jìn)力度。醫(yī)院組織國際合作、醫(yī)工、醫(yī)務(wù)等部門通過多種渠道收集國外注冊5年內(nèi)、國內(nèi)注冊1年內(nèi)或正在注冊的醫(yī)療裝備，通過定期召開前沿技術(shù)裝備沙龍，邀請國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)方、前沿醫(yī)療裝備供應(yīng)商與醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域?qū)？漆t(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流研討，搭建臨床一線與前沿技術(shù)裝備的橋梁;組織相關(guān)職能部門定期梳理匯總了歐美、日本等相關(guān)醫(yī)療新技術(shù)信息，作為引進(jìn)新技術(shù)的參考在全院發(fā)布;同時醫(yī)院給予大力支持，出臺了醫(yī)院前沿技術(shù)裝備引進(jìn)管理辦法等政策措施予以支持，督促、推進(jìn)，全力保障新技術(shù)與裝備的引進(jìn)與落地。

　　2.3 促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化，調(diào)動科研積極性

　　在促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化方面，加大機(jī)制創(chuàng)新，建立內(nèi)部保障，成立了成果轉(zhuǎn)化辦公室，組織面向院內(nèi)專利持有人的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化培訓(xùn)班，從臨床發(fā)明、專利獲取到成果轉(zhuǎn)化，為臨床創(chuàng)新的專利轉(zhuǎn)化提供指導(dǎo)與幫助;同時加強(qiáng)外部保障，聯(lián)合國內(nèi)外知名高校與科研院所，為臨床搭建創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的平臺，協(xié)調(diào)院內(nèi)外創(chuàng)新資源。逐步構(gòu)建起以機(jī)制為保障，從開拓創(chuàng)新視野、營造創(chuàng)新氛圍、挖掘創(chuàng)新項(xiàng)目，到搭建項(xiàng)目成果轉(zhuǎn)化落地平臺的成果轉(zhuǎn)化系統(tǒng)，以更好地服務(wù)于院內(nèi)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化工作。

　　2.4 加強(qiáng)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，提升新技術(shù)應(yīng)用能力

　　醫(yī)院定期組織國內(nèi)外相關(guān)機(jī)構(gòu)開展學(xué)術(shù)交流活動，促進(jìn)臨床科室與國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織、領(lǐng)先醫(yī)療技術(shù)方深入交流。近2年，受外部影響，醫(yī)院積極組織線上“中日醫(yī)學(xué)交流高峰論壇”等系列學(xué)術(shù)活動，以呼吸、中西醫(yī)結(jié)合、器官移植、腫瘤綜合治療為主要方面，圍繞醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的需求，邀請東京大學(xué)、京都大學(xué)、順天堂大學(xué)等近20所日本知名機(jī)構(gòu)幾十位專家交流，累計(jì)線上總觀看人次近百萬;此外還舉辦醫(yī)工國際融合、整形外科、重癥超聲、心衰、護(hù)理等國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動。通過多方面搭建學(xué)術(shù)交流平臺，提高了醫(yī)院員工與國內(nèi)外同行的聯(lián)系，增強(qiáng)了新技術(shù)信息接收、學(xué)習(xí)應(yīng)用的能力。

　　3 結(jié)果

　　經(jīng)過持續(xù)不斷努力，醫(yī)院在信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)裝備的引進(jìn)應(yīng)用及科技成果轉(zhuǎn)化方面取得了豐碩成果，醫(yī)院管理能力不斷提高，各項(xiàng)管理更加精細(xì)化、規(guī)范化。比較2018年、2019年及2021年醫(yī)院整體運(yùn)行情況，醫(yī)院萬元能耗比持續(xù)下降，人、財(cái)、物、技等核心資源利用與運(yùn)行效率顯著提升，醫(yī)院運(yùn)營總量、醫(yī)療結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，職工滿意度持續(xù)提升，實(shí)現(xiàn)了提質(zhì)增效、降本控費(fèi)。

　　醫(yī)院以患者為中心，從掛號、導(dǎo)診，到交費(fèi)、取藥、出入院辦理等，醫(yī)療服務(wù)全流程持續(xù)人性化、智能化、高效率，患者就醫(yī)感受和診療效率大大提高，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給能力持續(xù)提升，患者口碑與滿意度、醫(yī)院聲譽(yù)及影響力顯著提升。

　　4 討論

　　Z醫(yī)院通過大力開展新技術(shù)應(yīng)用，邁上了高質(zhì)量發(fā)展的新臺階。在探索與實(shí)踐過程中，體會到新技術(shù)的引進(jìn)、落地以及切實(shí)應(yīng)用到醫(yī)療與管理中，依賴于醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化同步提升。醫(yī)院必須從領(lǐng)導(dǎo)層面重視技術(shù)應(yīng)用與科技成果轉(zhuǎn)化，注重頂層設(shè)計(jì)與整體規(guī)劃，在全院形成重視技術(shù)應(yīng)用的氛圍，增強(qiáng)全員尤其是臨床一線技術(shù)應(yīng)用的參與性、積極性。新興技術(shù)應(yīng)用切實(shí)發(fā)揮成效，不僅是技術(shù)引進(jìn)和增加投入，重要的是要以新發(fā)展理念為引領(lǐng)，精準(zhǔn)施策，真抓實(shí)干，做好組織模式和業(yè)務(wù)模式轉(zhuǎn)型，完善配套措施，建立長效機(jī)制，構(gòu)建發(fā)展新格局，引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

　　來源：《中國醫(yī)院》雜志2022年5月刊

　　作者：潘君、賈存波、張鐵山、王佩、楊學(xué)來、劉勇

　　單位：中日友好醫(yī)院

　　(參考文獻(xiàn)略)