2022年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動(dòng)正在進(jìn)行中，歡迎各醫(yī)療機(jī)構(gòu)踴躍提交案例，入選典型案例將在CHIMA 2022大會(huì)路演并獲頒證書。

1項(xiàng)目簡(jiǎn)介

　　為了進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院分級(jí)診療體系，從而緩解“看病難、看病貴”的歷史遺留問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委提出大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)方針，意在通過(guò)提升大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)跨院區(qū)服務(wù)能力，將更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)覆蓋到協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、甚至下沉到基層醫(yī)療單位。

　　以中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院消化病學(xué)科中心為核心，全區(qū)7家區(qū)級(jí)醫(yī)院和83家社區(qū)醫(yī)院成立了深圳市福田區(qū)消化病學(xué)科專科聯(lián)盟，打造深圳市福田區(qū)5G+智慧消化內(nèi)鏡專科聯(lián)盟應(yīng)用平臺(tái)。

　　該平臺(tái)是量身定制的促進(jìn)消化內(nèi)鏡診療信息化、智能化解決方案，它利用AI人工智能技術(shù)、5G、大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算，加速實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外間信息互聯(lián)互通，打破科室間以及院內(nèi)外的信息壁壘，為醫(yī)護(hù)人員提供及時(shí)全面的病人完整信息鏈?zhǔn)翘嵘t(yī)護(hù)人員效率的基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)在有限醫(yī)療資源下提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高臨床質(zhì)量，從篩查預(yù)防、早期診斷、精準(zhǔn)治療開展深圳市福田區(qū)結(jié)腸癌高發(fā)生率的原因、危險(xiǎn)因素分析及其干預(yù)措施的科學(xué)研究，建立消化系統(tǒng)癌的綜合防控體系。

2建設(shè)與開發(fā)

　　深圳市福田區(qū)建設(shè)了全區(qū)結(jié)腸病篩查平臺(tái)，按常住人員的年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類，實(shí)施結(jié)腸病高危年齡人員做信息篩查，從中篩選高危人員的內(nèi)鏡檢查，并做好這類人員的隨訪監(jiān)控，從中整理分析數(shù)據(jù)，為全區(qū)結(jié)腸病高發(fā)找到病因，真正實(shí)現(xiàn)利民、便民、惠民。

　　建設(shè)內(nèi)容分三大部分：

　　(1)全區(qū)消化病篩查平臺(tái)，第一階段重點(diǎn)為結(jié)腸病，系統(tǒng)必須滿足特定人員篩選，問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)，互聯(lián)網(wǎng)上問(wèn)卷填寫，消化病風(fēng)險(xiǎn)的自動(dòng)計(jì)算，檢查預(yù)約，病人病歷報(bào)告查看，病理資料的追蹤，及消化病篩查分析。

　　(2)全區(qū)消化內(nèi)鏡聯(lián)盟檢查平臺(tái)，為保證各醫(yī)院檢查質(zhì)量，篩查病歷做內(nèi)鏡檢查使用同一檢查標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)生檢查操作，使用AI及檢查過(guò)程質(zhì)控系統(tǒng)對(duì)每一例篩查病例都有詳細(xì)的檢查質(zhì)控報(bào)告，使用統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化模板，醫(yī)生按聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)編輯報(bào)告，提高各病例報(bào)告的完整度及質(zhì)量。

　　(3)全區(qū)消化內(nèi)鏡聯(lián)盟分析平臺(tái)，結(jié)合篩查與檢查數(shù)據(jù)，做好醫(yī)療，經(jīng)濟(jì)，人文，科研，病種后續(xù)結(jié)果的分析。

3關(guān)鍵技術(shù)或產(chǎn)品描述

　　(1)組織架構(gòu)

　　本項(xiàng)目的組織架構(gòu)分別為總中心(中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院)、分中心(聯(lián)盟單位醫(yī)院)，使用5G+智慧消化內(nèi)鏡專科聯(lián)盟應(yīng)用平臺(tái)。

　　平臺(tái)由如下功能模塊組成：

　　1)聯(lián)盟資料知識(shí)庫(kù);

　　2)聯(lián)盟輔助系統(tǒng)動(dòng)態(tài)錄像及科研管理平臺(tái);

　　3)手術(shù)室錄像與實(shí)時(shí)影像軟件;

　　4)實(shí)時(shí)影像視頻發(fā)布平臺(tái);

　　5)聯(lián)盟消息平臺(tái)及聊天平臺(tái)軟件;

　　6)智能化AI系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別診斷服務(wù)(數(shù)據(jù)庫(kù)及文件平臺(tái))。

　　總中心服務(wù)器上布署各模塊平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)以及數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)，聯(lián)盟單位按需安裝相關(guān)模塊客戶端系統(tǒng)。

　　(2)聯(lián)盟單位醫(yī)院

　　每家醫(yī)院配置專用接入終端，用于安裝聯(lián)盟系統(tǒng)客戶端，通過(guò)相應(yīng)軟件模塊錄入(或?qū)?科研相關(guān)病歷數(shù)據(jù)(含結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù))、圖片、錄像、PDF等資料，并自動(dòng)上傳到聯(lián)盟系統(tǒng)服務(wù)器;通過(guò)接入終端調(diào)用各功能模塊，實(shí)現(xiàn)知識(shí)庫(kù)查閱、科研管理、實(shí)時(shí)影像教學(xué)指導(dǎo)、聯(lián)盟消息交互、AI服務(wù)。

　　(3)云備份服務(wù)器

　　對(duì)存儲(chǔ)在聯(lián)盟總數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)云備份，中心服務(wù)器一旦發(fā)生故障，會(huì)實(shí)時(shí)切換至云備份服務(wù)器，同時(shí)云備份服務(wù)器對(duì)主服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)，最大限度保證數(shù)據(jù)的安全。

　　(4)防火墻

　　服務(wù)器的防火墻自帶VPN，所有信息傳輸都經(jīng)過(guò)VPN加密傳輸，前置服務(wù)器和軟件系統(tǒng)設(shè)備在防火墻之后，確保不受互聯(lián)網(wǎng)攻擊。

圖1 聯(lián)盟平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)

　　(5)聯(lián)盟醫(yī)院配置對(duì)接“5G+智慧消化內(nèi)鏡專科聯(lián)盟應(yīng)用平臺(tái)”生產(chǎn)、協(xié)同交互端等系統(tǒng)：

　　1)消化內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)化圖文數(shù)據(jù)生產(chǎn)系統(tǒng)

　　病人信息完備，以病人身份證號(hào)為病人的唯一標(biāo)識(shí)，建立完整的病人檢查檔案;

　　高清圖像采集與錄像，支持最多四路同時(shí)錄像與采圖;

　　同時(shí)支持通用的報(bào)告模板與支持平臺(tái)自定義的結(jié)構(gòu)化模板，達(dá)到統(tǒng)一科研數(shù)據(jù)的要求;

　　支持病理申請(qǐng)單、病理學(xué)報(bào)告與細(xì)菌學(xué)報(bào)告錄入;

　　支持ROSE報(bào)告錄像管理;

　　檢查報(bào)告導(dǎo)入導(dǎo)出管理，提供單機(jī)版本數(shù)據(jù)查看工具，實(shí)現(xiàn)單機(jī)報(bào)告的查看;

　　提供單機(jī)版采圖軟件，為網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)檢查病人及編寫報(bào)告，同時(shí)在網(wǎng)絡(luò)版可以導(dǎo)入單機(jī)版報(bào)告。

圖2 結(jié)構(gòu)化圖文報(bào)告

　　2)協(xié)同交互系統(tǒng)

　　支持四路視頻同時(shí)向平臺(tái)發(fā)送實(shí)時(shí)視頻流，支持遠(yuǎn)程示教功能。

　　3)AI智能診斷客戶系統(tǒng)

　　提供采集影像實(shí)時(shí)AI影像自動(dòng)識(shí)別，自動(dòng)按平臺(tái)所定的檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查質(zhì)量質(zhì)控;

　　AI識(shí)別支持醫(yī)院自備顯示器下雙屏顯示，輔助醫(yī)生進(jìn)行檢查。

　　4)信息交互質(zhì)控看板

　　實(shí)現(xiàn)接收聯(lián)盟動(dòng)態(tài)信息。

圖3 AI全流程質(zhì)控看板

4應(yīng)用效果

　　結(jié)腸癌在我國(guó)屬于高發(fā)惡性腫瘤，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅福田區(qū)人民群眾健康的重大疾病。然而，目前尚不清楚福田區(qū)結(jié)腸癌高發(fā)的發(fā)病原因，尚未制定切實(shí)可行的干預(yù)策略。對(duì)深圳市結(jié)腸癌發(fā)生率的原因、危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，并建立切實(shí)可行的抗結(jié)腸癌綜合干預(yù)策略，真正按照“預(yù)防為主，防治結(jié)合”指導(dǎo)思想，全面提高福田區(qū)廣大人民群眾的知曉度，降低福田區(qū)人群結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，采取積極干預(yù)措施，創(chuàng)新防治策略，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標(biāo)，大幅降低深圳市結(jié)腸癌的發(fā)病率，進(jìn)一步推廣建設(shè)消化系統(tǒng)癌的綜合防控體系，降低消化系癌的發(fā)病率，增進(jìn)全市人民群眾的健康福祉，推進(jìn)健康深圳建設(shè)。

　　5G+智慧消化內(nèi)鏡專科聯(lián)盟應(yīng)用平臺(tái)實(shí)施以后，充分發(fā)揮了消化病學(xué)科核心的帶頭作用，通過(guò)平臺(tái)推動(dòng)5G遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)5G遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)導(dǎo)航、遠(yuǎn)程教學(xué)等功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部遠(yuǎn)程會(huì)診示范，示教培訓(xùn)，遠(yuǎn)程會(huì)議，同時(shí)發(fā)展和協(xié)助跨省幫扶下級(jí)縣域醫(yī)療單位能夠?qū)崿F(xiàn)小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣的目標(biāo)。聯(lián)盟醫(yī)院間互聯(lián)互通，讓聯(lián)盟間各醫(yī)院臨床醫(yī)療質(zhì)量控制、科研、教學(xué)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化。借助AI人工智能技術(shù)推進(jìn)診療的同質(zhì)化，不僅有效提升消化道早期癌的發(fā)現(xiàn)率，而且可以發(fā)現(xiàn)消化道癌的癌前病變，通過(guò)對(duì)癌前病變的治療從而預(yù)防消化道癌的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標(biāo)。

5總結(jié)

　　內(nèi)鏡(胃鏡、結(jié)腸鏡)檢查是發(fā)現(xiàn)消化道早期癌最可靠和最有效的方法。內(nèi)鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)消化道早期癌，而且可以發(fā)現(xiàn)消化道癌的癌前病變，通過(guò)對(duì)癌前病變的治療從而預(yù)防消化道癌的發(fā)生。消化內(nèi)鏡檢查已經(jīng)逐漸覆蓋到深圳市各級(jí)醫(yī)院，隨著老百姓生活質(zhì)量意識(shí)的提高，越來(lái)越多的選擇消化內(nèi)鏡檢查。但醫(yī)院的內(nèi)鏡診療質(zhì)量參差不齊。提升區(qū)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵。

　　以“中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院”為中心，建立全區(qū)5G+智慧消化內(nèi)鏡專科聯(lián)盟應(yīng)用平臺(tái)，打造以內(nèi)鏡診療質(zhì)量控制為核心的消化內(nèi)鏡行業(yè)信息化平臺(tái)，進(jìn)行內(nèi)鏡培訓(xùn)、質(zhì)量控制，借助AI人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制的自動(dòng)化、智能化、數(shù)據(jù)化，推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院內(nèi)鏡診療的同質(zhì)化，提升區(qū)級(jí)醫(yī)院消化道早期癌的發(fā)現(xiàn)率，提升區(qū)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。

　　建立全區(qū)5G+智慧消化內(nèi)鏡專科聯(lián)盟應(yīng)用平臺(tái)，將內(nèi)鏡整個(gè)診療全過(guò)程進(jìn)行數(shù)據(jù)化、信息化處理，借助人工智能、大數(shù)據(jù)對(duì)診療過(guò)程的數(shù)據(jù)進(jìn)行全信息化、自動(dòng)化的分析，為深圳市福田區(qū)消化道疾病的發(fā)生情況、疾病的分布情況、疾病的發(fā)生及影響因素提供大數(shù)據(jù)支撐，為疾病發(fā)生的研究及預(yù)防和治療提供重要的依據(jù)。

　　申報(bào)單位：

　　中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

　　案例技術(shù)方向：

　　醫(yī)學(xué)人工智能

　　案例業(yè)務(wù)領(lǐng)域：

　　臨床應(yīng)用