各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

　　為落實國務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》以及國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》等文件要求，持續(xù)推動國家公立醫(yī)院績效考核工作，現(xiàn)將2022年度二級和三級公立醫(yī)院(不含中醫(yī)醫(yī)院，下同)績效考核有關工作通知如下：

　　一、確定參加績效考核的醫(yī)院名錄

　　請各省級衛(wèi)生健康行政部門認真梳理轄區(qū)內(nèi)二級和三級公立醫(yī)院名錄，于2022年10月21日前將新增和退出相應考核等級的醫(yī)院名錄以正式公文形式傳真至我委醫(yī)政醫(yī)管局。各省級衛(wèi)生健康行政部門應當于2022年10月24日至11月4日期間登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺，在“資源管理”模塊中添加2022年度新納入考核的二級和三級公立醫(yī)院績效考核的機構和人員信息。因合并、撤銷、等級變化等原因需退出考核的公立醫(yī)院名錄由系統(tǒng)工程師統(tǒng)一在后臺操作處理。

　　二、采集住院病案首頁數(shù)據(jù)

　　參加考核的各有關醫(yī)院應當按照要求，統(tǒng)一使用《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關ICD代碼的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕58號)、《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關于調(diào)整國家限制類技術對應國際疾病分類代碼的通知》(國衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2022〕113號)、《疾病分類代碼國家臨床版2.0》《手術操作分類代碼國家臨床版3.0》和調(diào)整后的部分手術操作分類代碼類別目錄(見附件1)，規(guī)范填寫住院病案首頁(相關資料可在公立醫(yī)院績效考核管理平臺下載)，并按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準(2020年版)》將2022年住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)(http://www.hqms.org.cn)。

　　已參加2021年度績效考核的醫(yī)院應當按照上述要求，于每月15日前將上一個月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。新納入考核的醫(yī)院應當于11月15日前將2020全年、2021全年、2022年1月至10月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。2022年12月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作。

　　三、按時完成其他相關工作任務

　　(一)醫(yī)院滿意度調(diào)查。各有關醫(yī)院應當按照我委組織的醫(yī)院滿意度調(diào)查相關工作要求，于2022年12月31日前完成2022年度滿意度調(diào)查工作。

　　(二)臨床檢驗室間質(zhì)量評價。各有關醫(yī)院應當按照相關工作要求參加臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作。其中，三級公立醫(yī)院應當參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作，二級公立醫(yī)院應當參加所在地的省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作。

　　(三)維護相關人員信息。各有關醫(yī)院應當于2022年12月31日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)中維護本醫(yī)院的相關人員信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科醫(yī)師均應當維護到具體科室。

　　其他系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)的采集工作參照相關要求執(zhí)行。

　　四、動態(tài)調(diào)整績效考核使用的相關手術目錄

　　我委根據(jù)公立醫(yī)院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的三級手術目錄、四級手術目錄和微創(chuàng)手術目錄，并根據(jù)臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展，建立手術目錄動態(tài)調(diào)整機制。具體調(diào)整程序如下：

　　(一)醫(yī)院提交建議申請。各相關三級公立醫(yī)院應當分別對照已發(fā)布的《二級公立醫(yī)院績效考核三級手術目錄(2020版)》《公立醫(yī)院績效考核四級手術目錄(第2版)》《公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術目錄(第2版)》，結合醫(yī)院臨床實際情況，按統(tǒng)一格式填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表(醫(yī)院)”(見附件2)，報送省級衛(wèi)生健康行政部門。

　　(二)各省份提交建議申請。各省級衛(wèi)生健康行政部門組織臨床及編碼專家，結合臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展進行篩選，形成省級建議申請，填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表(省級)”(見附件3)，于2022年11月15日前報送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心郵箱(zlpjc@ncmsa.cn)。

　　(三)注意事項。各省、各醫(yī)院在提出績效考核手術相關目錄修訂建議時，應確保新增的手術操作名稱和編碼均符合文件要求。在原有目錄基礎上，各省報送的建議新增的三級、四級和微創(chuàng)手術術式，應分別不超過500個、500個和100個。

　　五、其他事項

　　公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)采集、質(zhì)控時間以及公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關工作另行通知。

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：唐康庭、高勇

　　聯(lián)系電話：010-68791885

　　傳真：010-68792195

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：袁磊、孫彩霞、褚湜婧

　　聯(lián)系電話：010-68791185、68791681

　　電子郵箱：zlpjc@ncmsa.cn

　　管理平臺技術支持聯(lián)系電話：400-000-1676

　　醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)技術支持聯(lián)系電話：400-0030-686?

　　附件：

　　附件1部分手術操作分類代碼調(diào)整目錄

　　附件2績效考核手術相關條目修訂建議申請表(醫(yī)院)

　　附件3績效考核手術相關目錄修訂建議申請表(省級)

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳

　　2022年9月23日

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