2021年，國務院辦公廳印發了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，對公立醫院使命定位和發展變革提出了新的要求。那么為什么目前要提出醫院高質量發展?怎樣通過管理創新實現醫院高質量發展?這些管理創新對醫院信息化建設提出了哪些新的任務要求?以及我們如何通過技術創新方可賦能醫院高質量發展呢?帶著以上四個方面的思考，中國醫院協會信息專業委員會王才有主任委員，在CHIMA 2022大會上做了主題為《信息化賦能醫院高質量發展的任務與挑戰》學術報告。

　　以下根據王才有主委大會發言整理。

　　一 為什么當前要強調醫院高質量發展

　　1.高質量發展是時代的必然選擇

　　2009年，我國啟動深化醫藥衛生體制改革。十幾年的改革發展，成效顯著，舉世矚目。我國快速建立了基本醫療保障制度，居民醫療服務利用需求迅速釋放。為了滿足居民醫療服務利用的要求，醫療服務資源提供必須快速發展，可以看出，過去十幾年是我國醫院規模擴張最快的十年。醫院通過規模擴張，滿足患者就醫需求是好事。但是從長期發展上看，僅僅依靠擴大規劃的發展方式，也帶來新的發展制約和挑戰。

　　從改革成效上看，我國基本醫療服務體系的建立對于居民健康水平提高發揮出重要的作用，近年來我國居民期望壽命每五年增長了一歲，這是一件好事。但是，隨著居民期望壽命的提升，意味著慢性病和復雜性疾病的患者的比例就會增加，必然導致治療難度和費用的快速增長。特別是，隨著生活條件的改善，人民對美好健康生活的期盼在不斷提高，也需要社會提供更高質量的醫療服務。為此，醫院必須向高質量發展轉變，醫院發展一方面要引導新趨勢，另一方面要注重提升新效能，用社會所負擔起的投入，更好的滿足發展提出的要求。

　　2.業財融合是創新發展的必要手段

　　“業財融合”是國家對公立醫院高質量發展的指引。近年國家衛生健康委在《關于在全國范圍內持續開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》中提出，要著力推動“以業財融合為重點的運營管理建設，助力提高醫療服務質量、提升資源配置效率效益”。從政策文件中可以看出，“業財融合”是醫院運營管理的創新，是通過管理創新，實現對醫院人、財、物、技術等核心資源的科學配置和精細管理，從而實現這些資源的有效使用，引領醫療業務發展的趨勢，同時提升醫院運行的新效能。

　　那么醫院實現“業財融合”的管理創新，對信息化建設又提出了哪些要求呢?業財融合的本質是醫院業務信息與醫院經濟信息的融合，它可比喻為一個硬幣不可分割的兩個方面。那么對于醫院最常用的醫囑信息系統而言，從醫療業務角度看，醫囑是一系列醫療活動安排，信息系統收集處理的是有關醫療活動的業務信息;與此同時，從醫院經濟或運營的角度看，醫囑又是一系列“人財物技”的消耗信息的收集與處理工作，這種管理創新，對我們以往醫院信息系統的建設思路提出了新的挑戰，信息化也需要高質量發展。

　　二 信息化高質量發展面臨的問題和挑戰

　　過去醫院信息系統開發是基于用戶需求，需求是分散的，信息系統建設也是分散的，系統之間的關系通過接口實現交互。面對類似業財融合的應用開發，數據治理和資源利用等方面也暴露出問題。

　　1.應用開發存在問題

　　隨著醫療業務的細分，特別是運營管理的各種新要求，必然導致系統功能需求越來也多。如果我們沿用過去分而治之的方法，必然帶來兩個方面的嚴重問題。一是，必然進一步增加醫生數據錄入負擔，系統越多，醫生面對屏幕的時間就越長，這不僅僅是讓患者感到被冷漠，從而影響醫患關系;二是各種系統與醫生過多的信息交互，也會導致醫生沒有精力進行深度的分析和思考，反而形成新的醫療風險隱患。

　　2.數據治理存在困境

　　目前的醫院信息系統多是業財分治。為了獲取患者全景信息視圖，我們對患者信息系統集成，形成CDR存儲庫。為了滿足醫院經濟管理的要求，我們要對醫院經濟財務數據進行集成，形成了ODR存儲庫。但是，這對于業財融合創新應用而言，是難以滿足其要求的。例如，對于醫院績效系統而言，系統既需要獲取相關經濟數據，同時也要獲取相關業務數據。為此我們需要建立新的數據治理體系，保障數據采集、加工處理和分析利用的一體化要求。

　　3.資源利用不充分

　　這里的資源是指醫院的應用軟件資源、數據資源和IT基礎技術資源。對于信息技術資源方面，大家通過對虛擬化、云計算技術的理解，使得醫院的IT資源高效利用方面不斷地得到改進。

　　但是在醫院應用軟件功能資源的復用和共享方面，在數據資源的集成與共享方面，我們缺乏這個方面的能力。很多人都在講，數據中臺，應用中臺，敏捷式開發，PBC部署等等概念，但是，在具體部署實施上，我們卻很少看到取得的效果。

　　為什么上面三個方面存在問題和障礙呢?醫院自身方面是否存在問題呢?

　　三 問題存在的的底層原因分析

　　當前，醫院信息化發展進入快車道，信息化已經融入醫院發展各領域全過程，因此對傳統的領導意識、團隊建設和全員數字素養提升方面提出了新的要求。如果這幾個方面不注重改進和提升，必將成為醫院信息化高質量發展的底層制約。

　　1.戰略認識需要轉變

　　過去我們業已習慣的認知和理念，在數字化變革時代是否仍然合理和有效呢?我們應該如何正確認識“一把手工程”呢?如何認識“頂層設計”問題呢?如何開展“統一建設”工作呢?可以說，數字化變革，需要我們重新審視和思考這方面的認知。

　　習近平總書記 “一張藍圖繪到底”的理念，給我們以深刻的啟示。這短短7個字，蘊含著我們處理復雜事物問題應有的創新理念。過去我們大家重視解決方案，而解決方案的本質是靜態的藍圖設計，當面對復雜多變的情況下，怎么辦?一張藍圖繪到底的思路究竟是什么?其含義是要培育戰略性思維。當前數字化快速發展，越來越多的企業重視開始重視數字戰略研究工作。根據IDC的一項企業調查顯示：2020年只有27%的企業有數字化戰略，而到了2022年則有50%的企業制定了數字化戰略。

　　2.技術團隊能力提升

　　信息技術日益復雜，需要我們多樣化的專業組織。如同醫院面對復雜疾病的患者，需要MDT團隊，當前的信息化也是如此。醫院需要數據服務和數據治理體系技術人員，需要網絡安全人員，需要數字化創新人員。過去，我們渴望獲取復合型人才，渴望既懂業務又懂信息的人才，但是發展使這種期望變得越來越渺茫。當前我們唯一的選擇，不應是奢望復合型人才，能做的是人才復合，建立相應技術團隊組織，解決復雜信息化建設問題。

　　3.個人技術素養與能力的提升

　　醫院數字化發展，需要越來越多的具有專業素養和能力的人員。在技術架構方面，需要對云計算技術的理解，如何建立資源池，如何提供分布的資源服務，提高IT資源效益和價值。在數據架構方面，我們需要專業人員解決對數據的抽象理解，構建數據要素之間的邏輯關系和模型。在業務架構方面，我們需要業務架構師，對業務組件的抽象，以及對業務組件的關系分析，以便通過對業務組件的重構，建立新的價值網絡。

　　四 破解之路在于創新

　　破解之路，在于對上面制約發展的根本原因的破解和改建，包括用新的發展理念指導我們的工作，培育醫院領導層面的戰略意識，提升全體人員的數字素養，構建要素齊全的技術團隊。

　　1.堅持發展的理念

　　發展是硬道理，但是發展都離不開理念的創新和認知的提高。數字時代，有數字化時代特點，有數字化的發展模式，需要我們用新的理念去認識它。數字化已經在改變著我們的生產和生活方式。就像出行的導航地圖，過去是廠商自己去實際道路上測量。現在轉變了發展的理念，采用新的發展模式。用戶使用導航軟件時，實時地將自己的行程數據提供給導航平臺廠商，平臺廠商利用這些數據，動態地優化導航數據模型，更好地提升實體經濟價值。這得益于數字時代的發展理念創新。

　　2.提升戰略意識

　　戰略是處理復雜任務的手段。我們要向醫生學習，培育戰略思維習慣。醫生面對患有復雜疾病的患者，不會是馬上提出解決方案，而是根據患者癥狀提出若干可能性設想，然后通過檢查和檢驗，進行驗證和排除后，再進行治療方案設計。醫生前期所做的工作就是戰略定位和戰略選擇。為此，我們要注重培育戰略意識，制定數字化發展戰略，不斷地對戰略規劃的實施進行測量評估和調整，才能更好地持續改進，實現創新發展的目的。

　　3.培育數字素養

　　習近平總書記在中共中央政治局第三十四次集體學習時強調，各級領導干部要提高數字經濟思維能力和專業素養，增強發展數字經濟本領，強化安全意識，推動數字經濟更好服務和融入新發展格局。數字化為高質量發展提出構建新格局。醫院信息化發展下一步是數字化轉型，首先，領導的數字化素養要提升，因為如果沒有專注和積極的CEO承諾，幾乎沒有成功的機會。數字化轉型是一種業務模式的重塑，需要整個組織的不同職能部門以新的方式協同工作。

　　4.打造信息團隊

　　隨著軟件開放工具和廠商能力提升，醫院數字化轉型支撐能力將逐步提升。醫院信息部門的任務，一方面要推進醫院數字化轉型，使信息中心從曾經的支撐部門轉變為價值創造中心;另一方面，要應對好自己醫院的需求，提升數據治理能力，科學配置軟件，適應業務轉型的要求。

　　目前，醫院數字化轉型滯后于其他行業，未來必然會快速啟動。數字化轉型沒有終極目標的發展，是一種基于學習和適應的永久狀態。數字化轉型艱難，必須有CEO的守護，更需要CIO的自強。我們現在進入了一個沒有教科書的時代，CIO自我進化是唯一的選擇。CHIMA為大家打造一個學習成長的空間，助力大家都成為勝任數字化時代的CIO。