作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡稱“北京兒童醫(yī)院”）在信息化建設(shè)上堅(jiān)持核心系統(tǒng)自主研發(fā)的模式，為醫(yī)院發(fā)展提供了信息技術(shù)支撐。日前，在CHIMA 2022大會(huì)上，北京兒童醫(yī)院院長助理、信息中心主任徐新解讀了醫(yī)院信息化建設(shè)模式。

以下內(nèi)容根據(jù)徐新院長助理發(fā)言整理。

北京兒童醫(yī)院創(chuàng)建于1942年，編制床位總數(shù)為970張。目前，醫(yī)院擁有1個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：兒科學(xué)；5個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科：兒科重癥、小兒呼吸、中西醫(yī)結(jié)合兒科、小兒外科和臨床護(hù)理。2017年1月23日，《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心的函》正式印發(fā)，明確北京兒童醫(yī)院等作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心主體單位。醫(yī)院作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心，托管了四家區(qū)域中心：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院。在托管區(qū)域中心的過程中，要求信息先行，醫(yī)院一直在探索借助信息化手段實(shí)現(xiàn)國家兒童醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心的同步發(fā)展，進(jìn)一步帶動(dòng)基層兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

北京兒童醫(yī)院的信息化建設(shè)于1999年起步，開始是上線單點(diǎn)系統(tǒng)，逐步過渡到以財(cái)務(wù)為主的HIS系統(tǒng)建設(shè)。2013年是醫(yī)院信息化建設(shè)的里程碑，這一年醫(yī)院吸收了原HIS廠商主要的研發(fā)人員和運(yùn)維人員，組建了自己的信息團(tuán)隊(duì)，HIS系統(tǒng)由醫(yī)院自己全權(quán)負(fù)責(zé)，方便信息團(tuán)隊(duì)及時(shí)為臨床、管理提供信息支撐，提升了各科室和部門對(duì)信息化的滿意率。2015年，醫(yī)院在全國率先推出了非急診全預(yù)約的工作。2016年，醫(yī)院對(duì)全院電子病歷進(jìn)行了全面升級(jí)。2017年，醫(yī)院建設(shè)了信息平臺(tái)，2018年后，醫(yī)院信息化建設(shè)主要圍繞數(shù)據(jù)考量對(duì)科研和管理的支撐。2020年，隨著國家有關(guān)智慧醫(yī)院建設(shè)系列標(biāo)準(zhǔn)和文件的出臺(tái)，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了一個(gè)更清晰的思路。

信息中心的定位是技術(shù)支撐管理的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院信息中心主要業(yè)務(wù)范圍分為以下四塊：研發(fā)，主要負(fù)責(zé)HIS自主研發(fā)以及貼合醫(yī)院、具有兒科特色的業(yè)務(wù)系統(tǒng)研發(fā)；運(yùn)維，主要進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)和運(yùn)維；項(xiàng)目，主要開展項(xiàng)目管理；安全，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息安全工作。

從研發(fā)角度，目前行業(yè)內(nèi)一般有兩種思路：一種是自主研發(fā)，另外一種是采購第三方成熟的產(chǎn)品。兩種方案各有利弊，需結(jié)合醫(yī)院自身情況進(jìn)行考量。自主研發(fā)的挑戰(zhàn)主要是人員成本和隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)滿足臨床業(yè)務(wù)需求，壓力全在信息中心。自主研發(fā)的優(yōu)勢(shì)在于可以及時(shí)響應(yīng)各類需求，有以下四個(gè)特點(diǎn)：自主可控；延續(xù)性、可擴(kuò)展性強(qiáng)；有效保障醫(yī)院各類舉措的及時(shí)落地；有效提升院內(nèi)業(yè)務(wù)科室的用戶體驗(yàn)，使信息中心和業(yè)務(wù)科室溝通時(shí)更加順暢。2016年，北京兒童醫(yī)院全面升級(jí)了電子病歷，電子病歷是采購的第三方的系統(tǒng)，信息中心通過與業(yè)務(wù)科室溝通，最終實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)界面的融合，既實(shí)現(xiàn)了單點(diǎn)登錄，也解決了多窗口切換的問題，更加貼合了臨床的診療思路，有效保證了醫(yī)療質(zhì)量、提升了醫(yī)療服務(wù)效率。

在項(xiàng)目管理方面，建立標(biāo)準(zhǔn)化的項(xiàng)目管理流程。對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全生命周期的管理，以大運(yùn)維的思路梳理項(xiàng)目管理的工作，設(shè)立了項(xiàng)目實(shí)施及運(yùn)維環(huán)節(jié)門檻條件。為項(xiàng)目建立臺(tái)賬，給系統(tǒng)設(shè)置檔案，包括項(xiàng)目基本信息、IP地址、拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)等關(guān)鍵信息，全面實(shí)施有痕閉環(huán)管理。目前，北京兒童醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè)是圍繞智慧醫(yī)院進(jìn)行，不斷完善現(xiàn)有系統(tǒng)，補(bǔ)充沒有的系統(tǒng)。

北京兒童醫(yī)院目前擁有百余臺(tái)物理服務(wù)器，近千臺(tái)虛擬服務(wù)器，近五千臺(tái)桌面終端和打印機(jī)。北京兒童醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和虛擬化技術(shù)都是由信息中心自己開展。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)維方面，醫(yī)院主要開展了以下四方面工作：在每一個(gè)五年規(guī)劃的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體基礎(chǔ)建設(shè)的架構(gòu)設(shè)計(jì)和實(shí)施；自助設(shè)備聯(lián)合專利；新技術(shù)應(yīng)用研究與實(shí)驗(yàn)室；營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)運(yùn)維團(tuán)隊(duì)撰寫文章，提升自身的硬件條件。

在安全方面，醫(yī)院于2020年設(shè)置了專職的網(wǎng)絡(luò)信息安全崗位，同時(shí)也購買了第三方的安全服務(wù)。通過醫(yī)院自身力量，借助外部力量，共同開展醫(yī)院信息安全建設(shè)。

目前，醫(yī)院采取核心信息系統(tǒng)自主研發(fā)和基礎(chǔ)設(shè)施自主建設(shè)運(yùn)維的模式，主要面臨以下幾方面挑戰(zhàn)：人才，包括研發(fā)人才、管理人才和運(yùn)維技術(shù)人才。其中，如何幫助研發(fā)人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值需要著重考慮；讓新技術(shù)在醫(yī)院探索出更好的應(yīng)用場景，首先要求醫(yī)院信息部門工作人員了解新技術(shù)，從而在實(shí)際工作過程中使新技術(shù)有效落地。同時(shí)，新技術(shù)應(yīng)用除了廣度，還有深度，就是在新技術(shù)出現(xiàn)后，可以和第三方企業(yè)建立起良性的合作關(guān)系，把新興技術(shù)研究透，服務(wù)醫(yī)院發(fā)展；梯隊(duì)建設(shè)，主要是幫助工作人員做好個(gè)人職業(yè)規(guī)劃，推動(dòng)信息中心實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。