HIS作為貫穿醫信人職業生涯的主線，那些生動活潑、刻骨銘心的故事便是被串起的一顆顆珍珠，演繹著中國醫院信息化過往三十多年的五彩斑斕與跌宕起伏。我的HIS人生，就從奉祖學醫開始吧。

長輩受益跌打醫方，奉祖學醫不敢違抗

　　爺爺生于清末民初，于兵荒馬亂中靠著一身武藝維持生計，以鏢師身份游走于粵贛交界要塞——梅關古驛道。常年行走于江湖，皮肉之傷在所難免，而掌握治療跌打損傷的醫方成了爺爺的護身本領。靠著鏢師行當，爺爺讓整個家族過上了殷實的日子。解放后，家族被判為富農。爺爺鏢師的營生難以為繼，轉而成為了一名鄉村郎中。技多不壓身，最終支撐維系整個家族的不是武藝而是醫術。

　　父親初中畢業便入職了大余西華山鎢礦，成了工人階級的一員。一家六口僅靠父親每月三十來元的工資，生活實在拮據。多虧祖上的跌打損傷醫方，讓父親得以兼職赤腳名醫。全家的物質生活水平和社會地位亦大大提升。父親常嘆：還是懂點醫靠譜呀。貴族需要三代以上的傳承，醫家又何嘗不是?差別在于貴族為了高貴的生活，而我的家族只為了體面的生存。于是，爺爺和父親兩輩的耳濡目染，讓我認識到不學醫就是大逆不道。

情竇結緣醫學信息專業，國際視野擦亮HIS明燈

　　高考前夕，我卻不覺間與校花學霸互生情愫。報考志愿時，我說我只能學醫，她就說她也學醫，雖然她更看好信息管理學。等她填好志愿時，我說你怎么填，我就怎么填。造化弄人，我超水平發揮，以榜眼的成績考取了湖南醫科大學的醫學信息學專業。她卻發揮失常錄了第二志愿，就讀了蘇州醫學院臨床專業。丘比特以愛情之名交換了我和她彼此的職業生涯，讓想學醫的我學了信息管理，讓想學信息管理的她卻學醫了。

　　入學后，大學系領導給我們新生描述了醫學信息學專業的美好前程：是原衛生部特批的四所部屬院校試點專業，旨在學習借鑒發達國家醫學信息學成功經驗，探索發展我國自身的醫學信息學事業，培養融知識、能力、素質為一體的理、工、醫、管相結合的復合型、創新型高層次人才。父親問我，讀個醫科大學卻不當醫生，那畢業后搞個啥?我竭盡所能用一大堆專業詞匯描述后，父親一言以蔽之：就是用電腦幫助醫生看病唄。現在看來，他老人家真是大智慧。簡潔、樸實無華的言語，往往直達真理，大道至簡。

　　理想很豐滿，現實卻骨感。畢業后的師哥師姐們大都分配到了醫院的病案室和圖書館工作。當時，全國范圍內醫院有電腦的都稀罕，更別說上信息系統和設置信息科了。系里開設的專業課程也讓我的心涼了半截：我理想中的“醫學信息學”專業變成了現實中的“圖書情報學”，以培養醫學圖書管理員、醫學文獻檢索專業人才和病案管理員為主要目標，探索醫院信息系統管理人才的培養模式。也就是說，醫院信息系統專業還處于探索階段。為此，我花了整整三個月的時間來思考自己的職業生涯：畢業后難道就待在圖書館整理醫學圖書?在醫院病案室收集整理歸檔病案?我的未來在何方?我該怎么辦?迷茫、彷徨和焦慮，也許就是參悟前的陣痛。直到系里開設文獻檢索課，通過撥號上互聯網能檢索到國際最新文獻，我才驚喜地發現，原來歐美發達國家的醫院信息化發展已是如火如荼：醫院信息系統建設覆蓋了各個部門科室，成為保障醫院診療業務和運營管理的必備支撐;信息中心成為醫院重要技術部門;信息總監職位作為交叉學科帶頭人被醫院格外重視。與此同時，國內的醫院信息化建設亦方興未艾：北京協和醫院成功研發了國內首套醫院管理信息系統中國醫院信息系統，部隊醫院也開始研發軍字一號軍慧系統。我不再迷茫，確信國內醫院信息系統建設日漸繁榮是大勢所趨。在20歲這年，我畢生的職業方向就此明確，也驗證了父親的灼見：用電腦幫助醫生看病。全球的視野和趨勢的篤定，幫我擦亮了一生事業的明燈。

李將軍慧眼引薦，為伯樂舍廣赴莞

　　畢業季，我懷揣著自鳴得意的個人簡歷直奔原廣州陸軍總醫院自薦。信息科主任看完材料安慰我說：小李，你的條件不錯，可惜我們這編制已滿，我可以幫你推薦到其他醫院。后來，我收到了廣州某知名醫科大學附屬醫院信息中心的橄欖枝。推薦我的這位主任，就是后來廣東省醫院協會信息化專業委員會主任委員的李主任將軍。多年后，我以醫療軟件公司總經理身份拜訪李主任，向他聊起此事表達謝意時，他才感嘆道：“小李，是你呀!真可惜當年科里沒指標把你留下來。奇怪，我不是幫你推薦醫院了嗎?當時那家醫院的朋友也說一定會錄用你，不知后面怎么又說你自己沒去了。這樣也好，你看，現在都成總經理了。”曾經的遺憾，卻成就了別樣的精彩。

　　畢業那年寒假，姐姐讓我過她那玩。閑聊中，姐姐說東莞有一家香港人開的醫院，服務好技術高，深受東莞市民歡迎。姐姐又補充道：老爸不是說你學的是用電腦幫醫生看病的專業嗎?這家醫院的病人多得看不過來，你這樣的人才一定會受到重用。就這樣，抱著好奇的心理，我帶著簡歷來到這家外資醫院。不曾想這家醫院對人才如此的渴求和尊重，辦事效率之高讓我驚嘆：僅僅半天時間，人事經理、主管副院長和院長就密集完成了對我的面試，還包括一條龍的健康體檢。而讓我無法抗拒的是李鏡波院長這句用心良苦的話語：“小李，我們醫院引入的是國際醫院管理運營模式，建設國內領先的醫院信息系統對提高醫院運營管理水平意義重大。你畢業于重點大學，又是當前醫院急需的交叉型專業人才，進大型公立醫院很正常。你去體制內，就只能遵循體制內的培養模式，一級一級從最基層開始干起。如果你來我們醫院，你就是我們醫院信息化建設的規劃師。”于是，我義無反顧選擇了東莞東華醫院。所有的功名利祿，在伯樂的相識相知面前都是浮云。

選型初識前輩李包羅，協會結識校長郭揚帆

　　醫院信息化選型工作會上，面對市場上三大品牌：北京眾邦、軍慧和廣東巨龍，院領導當即拍板：要選就選最權威的!于是，主管院領導專門組團前往北京協和醫院調研眾邦系統，而接待我們的正是李包羅教授。記得當時李教授感嘆到：“想不到一家民營醫院對信息化如此重視!對信息化之與提升醫院管理水平的認識如此前瞻。”北京眾邦的技術專業能力無可挑剔，從項目啟動到上線以及驗收，眾邦現場全程靠一名工程師入駐醫院就通通搞定。信息科的工程師都抱著偷師學藝的態度，無條件支持配合開展各項工作。這種狀況，放在今天簡直就是天方夜譚。與北京眾邦的合作，為醫院信息科奠定了扎實的技術團隊基礎，也讓醫院深刻認識到：醫院信息化建設，產品技術雖重要，及時周到的服務更重要!

　　伴隨北京眾邦的退市，醫院不得不更新HIS，又將軟件服務商定格在省內——本地企業更有條件和可能提供周到的服務。為充分了解全省醫院信息化實際發展水平，李院長親自帶隊前往多家醫院實地考察。給我們留下最深印象的，便是中山市人民醫院信息化建設水平：創造性提出了利用信息系統，以病人為中心對流程進行再造，正好符合東華醫院“病人第一、服務第一”的辦院理念。于是，承建中山市人民醫院全院信息系統的軟件供應商成為了我們的合作伙伴。該公司在服務我院時有諸多服務亮點，給我印象最深刻的就是那年的大年初一。為了最大限度降低更換系統對醫院業務的影響，公司主動提出利用春節這一業務淡季加班加點完成HIS系統更換。大年初一早上7點，我便來到信息中心機房，確認是否完成新舊系統切換。眼前的一幕真心讓我感動：只見熬了通宵的公司交付老總帶著手下工程師在服務器前雙手合十，跪拜保佑。奇跡終于在30分鐘后發生了，導了一個通宵的數據終于順利完成!新系統因此順利完成切換。公司還配合醫院在全省開創了免掛號就診模式，免去了患者掛號及換科退費的奔波，簡化了門診流程，大大提升了門診患者滿意度，為醫院成為全國百姓放心示范醫院立下了汗馬功勞。東華醫院信息化水平因此贏得了東莞市同仁的普遍認可。本人也因此成為了東莞市醫院協會信息專業委員會的副主任委員，進而有緣與另一位副主任委員相識、相知、相惜。這位副主委便是江湖人稱校長的郭揚帆。

甲乙方似陰陽兩極，聽從內心入職乙方

　　我與郭校長的HIS生涯似乎完全互補，恰似彼此的鏡像。校長早年在醫療軟件公司也就是乙方工作，后來入職了公立醫院，再后來離開了東莞，入職了南方醫科大學順德醫院。我則先在東華醫院即甲方工作，接著離開東莞入職順德第一人民醫院，后來干脆下海成為了乙方軟件公司的總經理。

　　在信息科工作的12年里，我深切感受到乙方工程師的不易，認識到只有甲乙雙方互通有無、精誠合作才可能保證項目高效順利推進。我常給科室工程師強調：對醫院信息系統項目而言，甲乙雙方就像太極圖的陰陽兩極，孤陰不生，獨陽不長，你中有我，我中有你。與此同時，我還認識到：公司雖然在信息技術方面有優勢，但醫學專業知識比較缺乏，對醫院業務管理的理解不夠透徹，對流程的梳理和字典的定義邏輯不夠專業。我逐漸認識到大學所學科目的巨大價值：與臨床專業一起學的基礎醫學課讓我熟悉了醫學專用術語概念和臨床思維模式，為日后與臨床醫生溝通交流奠定了專業基礎;圖書情報專業里的醫學主題詞、編碼、分類、主索引、文獻檢索和病案管理等，都蘊含著醫學信息收集、分析、整理、利用的學科思維和方法論，為日后熟悉醫院信息系統主數據結構和業務流程奠定了理論基礎;在微積分、線性代數、模糊數學等高等數學基礎科目上的研究，讓我對計算機運行原理和編程思維方面有了根本性的認識。

　　總之，既懂醫學相關學科知識，又掌握了計算機-信息學處理技術恰恰是我作為醫院信息系統工程師的核心競爭力所在。于是，作為甲方的我越來越深入涉獵醫院信息系統的內核，逐漸體會到作為乙方戰勝挑戰的刺激和成就感。如果僅僅在醫院信息科工作，不論如何努力，自己的成果也只能體現在一家醫院。如果能入職醫療軟件公司，我就能更大刀闊斧施展所學，研發出醫護體驗好、患者滿意度高、醫療質量更有保障、經營管理更高效的HIS，并為更多的醫院所共享。不甘平淡、樂于創新、擁抱變化的我在不惑之年，終于聽從內心呼喚，毅然決然地離開了體制，投入了企業的懷抱，回到了廣州。別人炒股炒成了股東，我是甲方做成了乙方。

力排眾議建信息平臺，力挺HIS微服務再造

　　入職公司三年內，我幾乎輪值了公司除財務外所有的部門崗位，從行政后勤到產品研發，到售前顧問到銷售，再到交付運維，于2017年底正式成為總經理。期間，我感受最難適應的不是工作難度，而是從甲方轉變為乙方后心態的調整。記得有次在一家醫院擔任項目經理期間，該院一位院領導在不明真相的情況下當眾對我怒吼指責謾罵，我卻能始終面帶微笑從容處之。手下的工程師不解問道：“李總，錯不在公司，咱憑什么受這委屈?”我還是面帶微笑：“我當了十幾年的甲方，理解他們的處境和難處。我們既然是做服務的，客戶不滿意就是我們的不對。”實踐證明：經歷過這次項目的團隊成員，日后都成為了公司的骨干。因為他們被委屈撐大了格局，被困難鍛煉了意志，被使命點亮了事業的明燈。

　　2018年初，眼看醫院集成平臺建設和互聯互通測評漸成趨勢，在公司內部普遍不看好的情況下，我力排眾議高舉高打挖來“區域平臺”技術團隊，實時降維打擊策略，在兩年內就完成產品研發和交付，并相繼幫助廣州中醫藥大學第一附屬醫院通過醫院互聯互通四級甲等和五級乙等評審，為公司在廣東占據平臺市場贏得了先機。2020年，根據電子病歷系統應用水平考核的政策指引，我深刻認識到應用主流編程語言，引入微服務架構，打造融HIS、EMR為一體的核心業務系統勢在必行，于是力挺研發團隊歷時兩年，終于推出了基于微服務架構的一體化云HIS平臺產品，并被廣州中醫藥大學第一附屬醫院評為年度“醫院發展貢獻獎”。伴隨醫院客戶汕頭市中心醫院順利通過電子病歷系統應用水平五級評審，公司的集成平臺和一體化HIS 產品線順利達到“雙五”標準。商場如戰場，既然選擇做了乙方，知道自己的使命所在，更知道自己內心對HIS的熱愛，就有了承受一切忍辱的度量和排除一切困苦的勇氣與擔當。

師夷之長，為HIS華夏有為求索

　　經過三十多年的蓬勃發展，我國的HIS事業取得了舉世矚目的成績：醫療信息化應用水平大幅提升，建立實用共享的醫藥衛生信息系統成為了保障新醫改順利推進的“四梁八柱”的八柱之一，以HIS為基礎建設“三位一體”智慧醫院成為了醫院高質量發展的重要技術支撐。與此同時，我們也清醒認識到：我國醫學信息學作為一門學科，在學科基礎理論建設層面與歐美發達國家差距甚遠，甚至尚未真正建立基于自然科學邏輯的理論研究體系;醫院信息標準應用還不足，未解決關鍵問題，未實現規模效應，導致標準建設與用戶實際需求脫節;信息系統建設缺乏科學頂層設計，系統建設頻頻忙于應付政策評級要求，導致醫護操作體驗倦怠，患者就醫缺乏人文關懷，醫院管理效率提升乏善可陳。

　　從學科發展角度看，中國醫院信息系統作為中國醫學信息學重要分支，亟待強基固本：醫學信息學基礎理論研究和難點攻關，其之與HIS的價值意義，就好比“芯片”核心技術理論研究之與通信產業;醫院信息標準建設的科學性、全面性、實用性將決定各系統數據產生源頭的質量，直接關系到醫療大數據的交換、共享和挖掘利用;基于國際醫療軟件評價標準理論體系，結合國內實情，選取適宜穩定安全的新興技術，科學規劃設計適應醫院高質量發展需要的新一代醫院核心業務系統才可能改變國內醫院信息系統低水平重復建設現狀。

　　所有過往，皆為序章。如何研讀國際醫學信息學先進的基礎理論研究成果并攻關難點?如何結合國情促進我國醫院信息系統學科的發展?如何助力中國醫院信息標準建設更加科學、全面、實用?如何科學規劃設計醫患滿意、醫療高效的新一代醫院核心業務系統?將成為我HIS人生下半場的使命明燈。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

　　北宋大儒張載的橫渠四句曾激勵過無數英雄志士。我斗膽為投身醫信事業的同仁擬個求索四句：為HIS立心，為醫患立命，為強基師夷長，為智慧開紀元。終其一生，如果能在墓志銘刻上一句話，我希望是：中國醫院信息化求索者。

　　作者簡介

　　李鐵，北京大學信息管理學碩士，高級工程師，原東莞東華醫院信息科主任，曾任廣州惠僑計算機科技有限公司總經理，現任廣東陽普智慧醫療信息科技有限公司首席科學家、副總經理。