2023年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動正在進(jìn)行中，歡迎各醫(yī)療機(jī)構(gòu)踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對案例進(jìn)行評選，入選典型案例將在CHIMA 2023大會路演并獲頒證書。

1項目簡介

　　天津市運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段促進(jìn)全市婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平發(fā)展。整體建設(shè)形成“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，覆蓋婦幼保健的全部業(yè)務(wù)，打造“出生一件事”服務(wù);開展“天津特色”婦幼健康遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)，融入遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會診轉(zhuǎn)診等應(yīng)用場景;建立婦幼健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系，全面賦能業(yè)務(wù)、管理、服務(wù)、科研四位一體發(fā)展。

2建設(shè)與開發(fā)

　　天津市婦幼健康信息化工作由天津市衛(wèi)生健康委規(guī)劃，天津市婦女兒童保健中心是實施單位。

　　目前，天津市婦幼健康信息建設(shè)聯(lián)動全市16個區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)、80多家產(chǎn)科醫(yī)院、330多個社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和2000多個托幼機(jī)構(gòu)，服務(wù)全市婦女兒童。

　　整體信息建設(shè)貫穿天津市婦女兒童健康事業(yè)：

　　一是運用數(shù)據(jù)驅(qū)動服務(wù)質(zhì)量、科研水平提高;

　　二是使信息報送更及時、全面，為政策制定提供依據(jù);

　　三是簡化質(zhì)控方法，以質(zhì)控服務(wù)質(zhì)量為重點;

　　四是強(qiáng)化政府項目資金管理，促進(jìn)資金科學(xué)核算。

3關(guān)鍵技術(shù)或產(chǎn)品描述

　　天津市婦幼健康信息平臺以CRDS5數(shù)字平臺為核心技術(shù)，是婦幼健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。數(shù)字平臺采用中臺思維架構(gòu)：

　　業(yè)務(wù)中臺

　　業(yè)務(wù)中臺的設(shè)計結(jié)合婦幼健康領(lǐng)域業(yè)務(wù)特點，提煉出覆蓋醫(yī)療健康全流程的56個核心服務(wù)，采用健康服務(wù)總線引擎。

　　數(shù)據(jù)中臺

　　數(shù)據(jù)中臺為業(yè)務(wù)中臺提供標(biāo)準(zhǔn)化、一致性的數(shù)據(jù)服務(wù);以《婦幼保健信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》等27項國家信息化標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，統(tǒng)一約200張標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)表，極大提高數(shù)據(jù)交互的標(biāo)準(zhǔn)度。

　　技術(shù)中臺

　　技術(shù)中臺由組件服務(wù)、消息隊列、負(fù)載均衡等不同關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)組件組成，為業(yè)務(wù)中臺、數(shù)據(jù)中臺以及上層應(yīng)用提供技術(shù)支撐。

　　天津市婦幼健康信息平臺以“保健臨床一體化、院內(nèi)區(qū)域一體化、線上線下一體化”核心理念，實現(xiàn)跨生命周期、跨業(yè)務(wù)及跨機(jī)構(gòu)的協(xié)同，實現(xiàn)閉環(huán)一體管理。關(guān)鍵建設(shè)內(nèi)容如下：

　　(1)遠(yuǎn)程醫(yī)療

　　以天津市婦幼健康信息平臺為基礎(chǔ)，建設(shè)智慧婦幼遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，采用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、5G視頻通訊等先進(jìn)技術(shù)，兼容國產(chǎn)化環(huán)境。以市內(nèi)6家三級醫(yī)院為龍頭，16家區(qū)級婦幼保健院為核心單位，充分利用天津市婦幼健康信息平臺優(yōu)勢互補，聯(lián)動下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建具有“天津特色”的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息體系。

　　平臺將遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)、線上轉(zhuǎn)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用場景更多地融入到婦幼保健業(yè)務(wù)中，并在過程中引入可視化的婦幼健康數(shù)據(jù)及電子病歷數(shù)據(jù)支撐。

　　平臺將高危人群管理與遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，實現(xiàn)對高危重點人群的篩查、規(guī)范管理、雙向轉(zhuǎn)診。為高危因素提供個性化的高危專案路徑，根據(jù)轉(zhuǎn)診、會診等啟動標(biāo)準(zhǔn)，篩查出需要轉(zhuǎn)診、會診的高危人群，通過共享患者電子病歷、檢驗檢查結(jié)果報告等資源，實現(xiàn)市-區(qū)-社區(qū)三級雙向共享協(xié)作模式，開展轉(zhuǎn)診、會診申請或疑難病例討論等遠(yuǎn)程協(xié)作，促進(jìn)婦幼健康優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。

　　(2)大數(shù)據(jù)應(yīng)用

　　以大數(shù)據(jù)技術(shù)平臺為基座，統(tǒng)一婦幼健康標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建全地區(qū)集中共享的婦幼保健數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享，建立滿足業(yè)務(wù)、管理、服務(wù)、科研四位一體的智慧婦幼健康管理服務(wù)體系。

　　應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)，依托分布式處理、分布式數(shù)據(jù)庫和云存儲、虛擬化技術(shù)，對海量醫(yī)療信息進(jìn)行分布式數(shù)據(jù)挖掘。通過智能識別、交叉分析、智能追蹤、大數(shù)據(jù)建模等技術(shù)手段，構(gòu)建風(fēng)險評估模型，智能篩選高危婦幼人群，落實動態(tài)監(jiān)控及危急智能預(yù)警，實現(xiàn)高效、低風(fēng)險的一鍵轉(zhuǎn)診模式。

　　模塊化AI引擎基于專業(yè)醫(yī)療知識、自然語言等，提供各類醫(yī)學(xué)深度學(xué)習(xí)的算法，以個性化特征與醫(yī)療知識庫進(jìn)行智能識別與精準(zhǔn)匹配，通過分析比對電子病歷庫、物聯(lián)網(wǎng)檢測庫等信息，構(gòu)建孕產(chǎn)婦和兒童健康管理方案引擎，智能辨識孕產(chǎn)婦和兒童身體健康狀況，為孕產(chǎn)婦和兒童推薦個性化健康管理方案，服務(wù)對象隨時自診、快速獲取健康信息，提高醫(yī)生診斷質(zhì)量，推動婦幼保健服務(wù)工作朝著移動化、聚合化、個性化和精準(zhǔn)化演進(jìn)。

　　(3)出生一件事

　　“出生一件事”由市委、市政府統(tǒng)一部署，由市衛(wèi)生健康委牽頭，同公安、醫(yī)保、稅務(wù)、民政、檔案和大數(shù)據(jù)中心等7個部門聯(lián)合建設(shè)。融合9個業(yè)務(wù)系統(tǒng)、5個政務(wù)服務(wù)平臺、6個數(shù)據(jù)資源庫和5類通用服務(wù)，打通40余種數(shù)據(jù)接口，通過流程交互、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、信息共享、證照調(diào)用，實現(xiàn)“一網(wǎng)辦、一窗辦、一次辦”。

　　“出生一件事”落實后，出生醫(yī)學(xué)證明、兒童預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保繳費、生育醫(yī)學(xué)證明等跨部門辦理的9項事項集成為群眾視角的“一件事”。

4應(yīng)用效果

　　天津市智慧婦幼健康整體建設(shè)助力天津市婦女兒童健康保障與健康水平得到極大地提升：

　　一是婦幼健康指標(biāo)持續(xù)改善。2022年，全市孕產(chǎn)婦死亡率為5.39/10萬，嬰兒死亡率1.91‰，五歲以下兒童死亡率2.72‰，連續(xù)多年控制在較好水平，為全市人均期望壽命的提高和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)。

　　二是出生缺陷得到有效控制，特別實現(xiàn)了低嬰兒死亡狀況下的低出生缺陷率，兒童智殘、聽殘、視殘、體殘明顯減少，兒童精神疾患得到及時篩查與干預(yù)。

　　三是婦幼健康服務(wù)水平不斷提高。孕產(chǎn)婦保健率、住院分娩率分別達(dá)到99%和100%。7歲以下兒童保健率達(dá)到92%，兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)到97%以上。婦科疾病、兒童慢性病危險因素等得到系統(tǒng)監(jiān)測和有效控制。

　　天津市婦幼健康信息平臺已儲存百萬名孕產(chǎn)婦和兒童的醫(yī)療保健信息，實現(xiàn)全市婦幼保健數(shù)據(jù)實時采集，對婦幼保健業(yè)務(wù)實時監(jiān)控;實現(xiàn)對《出生醫(yī)學(xué)證明》等法律證件的監(jiān)管;實現(xiàn)每年數(shù)千萬元政府惠民項目資金的準(zhǔn)確分配。

　　平臺與社保、殘聯(lián)、財政、統(tǒng)計等部門實現(xiàn)信息共享，與國家出生證管理平臺、國家婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、天津市網(wǎng)信辦等系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，有效支持橫向縱向協(xié)同與管理工作。

　　服務(wù)天津全市孕產(chǎn)婦及兒童的天津婦兒APP與婦兒掌上通小程序利用“互聯(lián)網(wǎng)+”形成線上線下結(jié)合、院內(nèi)院外結(jié)合的服務(wù)模式。用戶可享受覆蓋婚、孕、育全流程的婦女保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健線上服務(wù)。截止到2022年8月，APP實名注冊用戶數(shù)為29.2萬人，小程序54.7萬人。婦幼全程服務(wù)走出院外，服務(wù)人群由患者拓展到大眾, 極大加強(qiáng)了服務(wù)人群的滿意度。

　　出生一件事網(wǎng)上聯(lián)辦有效提升了服務(wù)體驗。兒童出生后，父母即可通過刷臉認(rèn)證、在線申請、調(diào)取電子證照，完成9件事項聯(lián)辦。辦理過程無需干預(yù)，申辦信息智能封裝，實體證照物流寄送，辦理信息一體反饋。

　　天津市智慧婦幼遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺穩(wěn)定高效運行，已注冊783個醫(yī)護(hù)人員，已開展11次線上培訓(xùn)，共涉及600多人次，開展線上轉(zhuǎn)診40000余次。通過高水平醫(yī)療、教學(xué)資源的上下聯(lián)動與共享，有效提高了基層醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力。

　　結(jié)合天津市婦幼兒童發(fā)展管理規(guī)劃，婦幼衛(wèi)生決策分析系統(tǒng)使數(shù)據(jù)產(chǎn)生醫(yī)療決策價值，在政策制定、精細(xì)化管理和科研能力提升方面提供重要支持。

　　同時打造基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康運營體系，對婦女保健、兒童保健、孕期保健、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)等業(yè)務(wù)域的數(shù)據(jù)進(jìn)行分布式數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)，利用經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)分析方法、系統(tǒng)論分析方法等，對天津市婦幼保健整體運營情況、服務(wù)資源與流程監(jiān)控、服務(wù)提供與效率、持續(xù)發(fā)展能力等方面進(jìn)行多視角的深度分析，推動婦幼健康高質(zhì)量發(fā)展。

5總結(jié)

　　基于云數(shù)物移智技術(shù)的天津市智慧婦幼健康建設(shè)經(jīng)16余年歷程，從業(yè)務(wù)、管理、服務(wù)、科研四個層面開展充分的數(shù)字化實踐，建設(shè)成果豐碩，為全市婦女兒童健康保障與健康水平提供了有效的支撐與促進(jìn)作用。

　　為響應(yīng)《天津市婦女兒童健康提升計劃(2021-2030年)》，天津市婦女兒童保健中心下一步將完善新生兒疾病篩查，延伸慢病監(jiān)測干預(yù)，延續(xù)無創(chuàng)產(chǎn)前篩查，提升婦科病普查等。

　　申報單位：

　　天津市婦女兒童保健中心

　　聯(lián)合申報單位：

　　弘揚軟件股份有限公司

　　案例技術(shù)方向：

　　大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+、醫(yī)療云、物聯(lián)網(wǎng)

　　案例業(yè)務(wù)領(lǐng)域：

　　醫(yī)院管理、臨床應(yīng)用、患者服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療