2023年醫院新興技術創新應用典型案例征集活動正在進行中，歡迎各醫療機構踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對案例進行評選，入選典型案例將在CHIMA 2023大會路演并獲頒證書。

1項目簡介

　　2020年，國家五個一行動指出，醫療機構要在持續改善線下醫療服務行動的同時，充分運用互聯網、大數據等信息技術拓展服務空間和內容，積極為患者提供在線便捷高效服務，以及隨訪管理和遠程指導，逐步實現患者居家康復。家院一體化的互聯網+慢病診室項目是泉州市第一醫院基于互聯網、物聯網、AI 與大數據等技術手段，聯合醫保、衛生健康委等部門協力打造的，促進全市慢病管理衛生服務發展建設，整體規劃建設形成的“家院一體化的互聯網+慢病診室”的創新型服務模式。基于健康大數據應用體系，結合慢病數據圖譜、AI隨訪、物聯網設備體征、智能慢病終端等多元因子，共同形成家院一體化的慢病管理模式，竭力改善慢病患者就診流程，提高慢病患者就診效率。

2建設與開發

　　泉州市第一醫院是泉州市內最大的綜合性三甲醫院之一，下設五個院區，其中老年病院區絕大多數為老年病，慢性病患者，其余各院區收治了全市范圍內近 7 萬慢病患者。由于泉州市面積較大，縣級市較多，泉州市慢病患者大多需要至少半天的時間到醫院進行復診拿藥診療。

　　為了方便慢病患者足不出戶就能進行看診，醫院通過對慢病管理中心、門診辦、患者等多維度的需求收集，經過整合得到項目建設內容：

　　(1)通過對接基衛系統泉州市慢病患者庫與省醫保中臺，實現慢病患者醫保、自費身份識別，為家院一體化的互聯網+慢病診室提供基于醫療大數據的準入依據;

　　(2)與物聯網設備結合，采集到患者體征并上傳到患者慢病檔案，進行數據存儲與分析比對;

　　(3)居家慢病終端一鍵式慢病診療，針對患者已登記的慢性病處方，進行在線開單，院內慢病診療組醫生快速進行在線處方審核與調整;

　　(4)對接基于醫保電子憑證的互聯網醫院醫保支付平臺，實現醫保慢病患者的在線醫保結算;

　　(5)物流與院內互聯網醫院平臺對接實現藥品配送到家;

　　(6)通過融合互聯網線上診室與院內醫生工作站系統，建立針對慢病續方的一體化線上診療服務模式;

　　(7)對接智能AI隨訪系統，根據患者慢病圖譜，對互聯網上的慢病患者進行在線隨訪業務。

　　本項目優化了慢病患者定期化診療流程，降低了患者體征數據采集難度，提高了醫生線上接診效率，實現了對慢病患者的長期的智能化隨訪監控，實現了醫院對線上線下診療行為的統一監管。

3關鍵技術或產品描述

　　家院一體化的互聯網+慢病診室，核心技術是基于醫療大數據的慢病患者診療數據庫與物聯網設備、AI 智能隨訪進行數據深度融合與嵌入的就診流程的改造。

　　(1)基于醫療大數據的慢病患者數據中心

　　以泉州市醫療健康信息平臺與泉州市第一醫院患者數據中心為基礎，基于慢病患者智能化圖譜，通過數據全方位分析與建模，對醫療大數據進行全方位的數據清洗與結構化數據轉化，建設慢病患者診療數據庫，包括患者身份信息，患者全息病歷等客觀數據。以標準化體系、安全體系及質量控制體系為保障，以平臺建設為手段，實現居民健康數據與醫療數據的采集，打造居民全生命周期的健康檔案。

　　(2)基于物聯網設備的慢病患者行為數據庫

　　對于慢病患者數據庫的患者，利用已進行了采集數據對接的居家型物聯網慢病管理設備，在進行首次身份綁定后，自動上傳患者相關居家慢病健康管理數據，形成患者慢病管理數據，與診療數據庫結合，形成患者家院多元化的健康管理數據。

　　(3)基于AI智能語音隨訪的慢病患者隨訪數據庫

　　對于使用物聯網設備并上傳數據及互聯網+慢病診室就診的患者，在數據上傳、互聯網+診室就診后，AI 智能語音隨訪平臺根據患者圖像與慢病模型，對此類患者進行隨訪數據采集，例如，高血壓患者，對于用藥情況、血壓數據、睡眠數據、不良反應等進行智能語音數據采集并通過智能化算法提取關鍵數據并且結構化存儲到患者隨訪數據庫。

　　(4)基于居家慢病終端的一鍵式復診流程改造

　　為優化就醫流程，提高服務效率，逐步實現在線咨詢、復診、審方、用藥指導、電子處方流轉、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭健康數據監測等內容，泉州市第一醫院以信息化數據支撐服務，將慢病人群管理與醫療業務緊密結合，流程改造以患者診療數據庫、行為數據庫、隨訪數據庫為數據基礎，結合慢病患者老齡化等特點，設計出便捷的基于慢病終端的患者一鍵復診模式，引導患者有序便捷就醫。

　　第一步：患者申請

　　慢病患者經過實名認證、物聯網設備綁定后，在居家慢病終端上打開APP，通過慢病診室按鈕，一鍵預約到相關科室，例如：高血壓，糖尿病患者經過人臉識別核查身份后，可一鍵式預約泉州市第一醫院互聯網醫院中內分泌門診的當日坐診醫生組并進行慢病處方申請，醫生組內所有醫生均可看到患者相關信息并對此次慢病診療行為進行響應。

　　第二步：醫生組接診

　　醫生可在院內系統中查看到患者歷次診療數據，用藥信息，患者居家健康管理數據，AI智能隨訪數據等，并對此類數據進行綜合分析后，對就診的慢病患者進行用藥調整并提交審核。互聯網慢病診室對接院內合理用藥系統，CA系統，自動進行合理用藥審核與CA簽名校驗。

　　第三步：患者醫保/自費支付

　　平臺推行“一站式”及時結算，充分落實“互聯網+”支付政策，對接省互聯網+慢病醫保，患者慢病處方審核通過后，APP 通過拉起省醫保小程序進行刷臉授權后，對此患者數據進行計算并返回醫保試算結果，患者點擊確認后即可通過省醫保小程序進行醫保慢病結算。

　　對于自費患者，APP 直接拉起微信/支付寶支付流程。

　　第四步：物流配送

　　泉州市第一醫院與順豐快遞合作，對于患者選擇藥品快遞的處方，自動進行快遞下單，將患者信息，地址，藥品清單等傳給快遞公司，快遞公司每日兩次收件，保證了藥品郵寄的及時性。

4應用效果

　　通過本項目建設，泉州市第一醫院在符合醫療質量控制和患者知情同意的前提下，采集患者居家健康管理數據，與電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等醫療健康信息相結合，形成了我院慢病患者專屬電子健康檔案與就診路徑。在保障數據安全和個人隱私的基礎上，實現居民本人或授權便捷調閱個人電子健康檔案，更好地記錄和管理慢病患者全生命周期的健康信息。

　　本流程實施后，泉州市慢病患者，足不出戶即可享受與線下就診相同的就診體驗，對于病情有較大變化的患者，依然實行線下就診流程。目前，2023年3月流程上線來，我院成立慢病特殊病種醫生診療組24組，開展一體化互聯網慢病線上診療3700余次，為兩千余名慢病患者提供慢病醫保結算與藥品郵寄服務，未來也會有越來越多的慢病患者享受到便利便捷的復診服務。

5總結

　　信息化助力慢病患者復診流程便捷化，是泉州市第一醫院在智慧服務領域做出的重要舉措，是醫院優化就診流程的重要手段，是醫院專屬打造的便捷化智能化人性化服務。運用智能物聯終端設備，開展慢性病患者特征指標數據的監測跟蹤和管理，將健康管理從醫院前置到家庭中，是對互聯網+醫療健康五個一行動中的重要響應。醫院借助互聯網+、AI智能、物聯網設備等技術，打造了一個專屬于慢病患者的家院一體化慢病診室，打破了慢病患者就診時間、空間的限制，為眾多慢病患者提供了全周期的線上線下診療服務，切實解決了慢病患者就診問題。

　　申報單位：

　　泉州市第一醫院

　　聯合申報單位：

　　福建醫聯康護信息技術有限公司

　　案例技術方向：

　　互聯網+、物聯網

　　案例業務領域：

　　患者服務、互聯網醫院