CHIMA平臺優秀的人很多，他們身上共同的特質是什么?讓我最佩服的是思考力強的人，根據事情的發展變化，深入事實本身，去調整自己的思考，而不是固執己見、刻舟求劍。古人說，立德立言立功為三不朽，立言就是思考力和認知力，人和人的差異，在長久的職場中或者生活中，技能的提升通過體力上的勤奮可以到達普通人的高度，認知和思考力的差異則需要從思維深度上提升自己，如何提高自己的思考力，分享自己在CHIMA平臺學習的一些心得，以饗讀者。

信息規劃的必要性

　　在做工程師的時候，我們只需看到當前存在的問題，通過問題的解決，體現自己的價值。但是這樣就容易頭痛醫頭腳痛醫腳。

　　隨著院內業務、院間業務交互的場景逐漸增多，現有的基礎信息系統已經不能完全滿足快速發展的醫療業務的需求。系統間的交互、數據共享、業務閉環管理、醫院精化化管理、優化患者就醫體驗，成為信息系統建設面臨的挑戰。

資源配置

　　信息系統的建設目標和總體架構是根據醫院的總體規劃發展制定的，在規劃過程中，首先評估醫院的實際資源狀況，也就是說醫院目前的資源是否對目標的實現構成約束，或者說應該進行怎樣、合理的資源配置來順利實現這個目標。醫院信息系統是一個中長期的項目，通常在評估醫院信息系統建設時，大多將關注力放在資金的投入和設備的投入，但實際上實施醫院信息系統建設時，對系統成敗影響最大的卻往往是人員素質、項目管理協調、技術實施和醫院工作流程的設計和變更等。如果在進行總體規劃時不能充分估計到這一點，就有可能造成信息系統建設的失敗，或造成信息系統建設不能達到預期的目標。醫院信息系統是人機結合下知識密集度高的系統，在這個系統的建設過程中，不僅要投入資金和設備，更重要的是需要投入大量精力進行工作流程的調整、工作的協調、人員的培訓及制度建設等工作。

系統規劃的風險分析

　　建設和應用醫院信息系統存在的風險主要來自以下幾方面。

　　1.醫院管理方面

　　醫院信息系統是人機結合的系統，系統是否能夠最終在經濟上和管理上得到正面效益，主要取決于信息系統的使用能否達到預定管理要求和質量應用目標。由于系統范圍廣，協調難度也大，對人員素質的平均要求也非常高，如果達不到這些要求，系統的投入將無法獲得預想的效果。管理協調風險主要體現在：

　　系統信息高度共享，個別部門信息質量問題會影響整個醫院信息質量。

　　醫療數據安全管理要求高，如果管理不當，信息被失誤或惡意修改后有可能造成醫療問題。

　　這些風險需要通過加強管理，制定嚴格的管理措施，認真執行管理規定來降低或避免。

　　2.醫院信息系統軟、硬件維護方面

　　醫院信息系統建設原則是購買成熟商品系統，硬件采用通用開放平臺，通常風險較低。

　　仍然在以下幾個方面存在風險：

　　系統軟件經銷公司如果倒閉，軟件的升級和支持服務將出現問題。這個風險可通過選擇可靠性高的公司，在實施過程中注意培養自己的技術人員兩個方面來降低。

　　系統應用后日常醫療工作對信息系統依賴性提高，日常故障可能對醫療工作造成影響。該風險需要通過制定信息系統應急措施，加強系統的維護和管理來控制和防范。

　　3.醫院文化風險

　　(1)重經濟效益，輕服務

　　醫院信息系統多數采用的是以經濟效益為核心的模式，強調成本核算、資金的利用與周轉。真正意義上的信息化建設是利用信息技術將先進的管理思想注入醫院，建立以病人為中心的服務型的醫院信息系統。要明確醫院信息系統是以服務病人為核心的。醫院信息系統的建設是一種手段，目的是通過系統的建設和應用，致力于提高職工的整體素質，創造更佳的社會效益和經濟效益，提高醫院的競爭力。

　　(2)重技術建設，輕文化

　　建設信息化能給醫院管理提高效率，帶來效益，因此必須要加強信息化的技術建設。但是有些醫院雖然提供了很完善的信息化管理，工作效率和管理效率卻依然不高，一個很重要的原因就在于這些醫院只注重硬件上的建設，而忽視了醫院運作上的軟性管理即文化建設。信息技術注重于技術應用，流程管理形式化，組織流程的設計不是為保障業務穩健發展，而是確保組織內出現問題后進行責任追究時有據可查，重追責而輕保障。會讓醫院上下級之間的關系會趨于疏遠，并導致缺乏對團隊目標的認同，因為信息系統的建設本質上是一場管理思想、管理觀念上的根本性改革，僅有技術的保障是不夠的，而文化則是輔助信息化管理的有效措施。

規劃系統性

　　系統規劃是醫院信息化建設的一個行動綱領，因此系統規劃的過程應該是一個嚴密、謹慎的過程。這一過程是從立項并確定規劃小組成員開始，到書面報告經過醫院領導班子批準實施為止。隨著項目建設的進展，規劃還需要根據實際情況不斷地修改與完善。我遇到過一些場景，看到那些由信息中心在1~2周內拿出一個規劃的情況，或由個別人拍腦袋“拍”出來的規劃都是不負責任的做法。實踐證明，匆忙確定的項目、未經過仔細論證的規劃，往往不能夠達到預期的目標，同樣未經過醫院批準成為醫院建設綱領的規劃也是無法保障實施的計劃。

組織保障

　　為保證項目實施應做到組織落實，責任到人。如可成立項目領導小組。

　　通常這個機構由醫院的主要領導負責，相關管理部門、技術部門、業務部門的領導或代表及一些專職的輔助人員參加。由于信息系統的建設是一項需要改變醫院管理和業務工作流程的基礎工作，所以規劃小組成員需要能夠確定本部門進行改變的決策人員或參與決策人員。一個醫院信息系統建設過程中除了有技術建設的內容外，還有大量的業務調整、制度的變化及運行的監督工作，這些都需要在總體規劃中加以考慮。因此，僅僅依靠信息部門的技術人員是無法完成這些工作的。

　　系統規劃小組成員的主要任務就是進行調研、確定系統建設目標、進行可行性分析、制定實施計劃，并把這些內容形成書面的材料。這個小組的成員往往也是日后實施系統規劃的主要組織者。實際上醫院建設信息系統能否獲得成功，在開始總體規劃的階段就能夠反映出來。系統規劃的制定是醫院信息系統建設最重要的階段，系統目標的制定應該充分反映醫院管理者的意愿。我們常說的信息系統建設是“一把手”工程，具體體現在醫院的領導要積極地參與到系統的建設過程中來，不但要聽取匯報，重要的是能夠有效解決實施過程遇到的問題。可喜的是，隨著醫院信息化的推進，越來越多的院長已把建立醫院信息系統作為實施現代化醫院管理的主動行為。

　　必要的物質條件準備也是制定總體規劃工作所必需的，如外出調研、聘請專家講課和評審、檢索資料的經費，必要的工作場地和辦公環境等。

　　限于篇幅的原因，我后期介紹實施計劃中的需求分析和實施注意事項。

作者簡介

　　李順海，筆名易蘭珠，信息系統架構師、信息系統項目管理師，參與電子病歷應用水平評級、醫院互聯互通成熟度評級等工作。