新一輪醫(yī)改于2009年啟動(dòng)，并于2020年底完成了相關(guān)任務(wù)。2021年2月19日，中央深改委第十八次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，2021年5月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào))。標(biāo)志著深化醫(yī)改就進(jìn)入了高質(zhì)量發(fā)展的新階段。

　　將信息化全面融入到公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，強(qiáng)化信息化支撐作用，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務(wù)和建設(shè)目標(biāo)之一。黨的二十大明確提出：要建設(shè)“網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)，數(shù)字中國(guó)”“推動(dòng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)融合集群發(fā)展，構(gòu)建新一代信息技術(shù)，人工智能，生物技術(shù)，新能源、新材料、高端裝備、綠色環(huán)保等一批新的增長(zhǎng)引擎”“加快發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)數(shù)字經(jīng)濟(jì)和實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合”等指明了信息化與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的新要求。

　　公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的信息化賦能，就是將信息化像種子一樣，播撒在公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的方方面面，深度融入公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的全過(guò)程、全鏈條、全環(huán)節(jié)，使其生根發(fā)芽、開(kāi)花結(jié)果，賦能新體系構(gòu)建、新趨勢(shì)發(fā)展、新效能提升、新動(dòng)力生成，新文化落地，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好健康需求，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

　　1 信息化賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系

　　新體系，新在“以人民健康為中心，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，以構(gòu)建完善的分級(jí)診療制度、建立有序的就醫(yī)和診療新格局為主要任務(wù)，以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為重要舉措”。在實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)和任務(wù)過(guò)程中，信息化賦能重點(diǎn)是利用信息化賦能醫(yī)療體系的互聯(lián)互通，能力拓展、服務(wù)延伸、機(jī)構(gòu)協(xié)同，具體包括：

　　1.1 提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通水平

　　充分利用區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)等基礎(chǔ)設(shè)施，促進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享，促進(jìn)健康數(shù)據(jù)集約建設(shè)與存儲(chǔ)，建立以病人為中心的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享機(jī)制，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通水平。

　　1.2 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的延伸

　　通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升與同質(zhì)化。利用視頻技術(shù)、在線教育培訓(xùn)技術(shù)，開(kāi)展技術(shù)推廣、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助決策等方面的工作，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射和帶動(dòng)能力。

　　1.3 延伸患者看病就醫(yī)的服務(wù)鏈條

　　推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)范應(yīng)用，推動(dòng)現(xiàn)有就醫(yī)模式的優(yōu)化與變革;促進(jìn)各級(jí)各類、分門別類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，回歸合理的功能定位，利用信息化協(xié)同滿足患者的便捷、延續(xù)性診療需求。

　　1.4 賦能生活化的醫(yī)療健康服務(wù)體系創(chuàng)新

　　利用便攜式、可穿戴、居家式健康醫(yī)療設(shè)施，以及不斷完善的城市、社區(qū)信息化基礎(chǔ)設(shè)施資源，推動(dòng)形成個(gè)體化、自主性的居家式、生活化健康、醫(yī)療新模式。

　　1.5 促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制創(chuàng)新

　　通過(guò)完善各級(jí)各類醫(yī)療與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化基礎(chǔ)，利用大數(shù)據(jù)與人工智能及時(shí)獲取各方面信息，研判風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提升疾病預(yù)防控制的現(xiàn)代化、信息化、智能化水平。

　　1.6 賦能平急結(jié)合的醫(yī)療救援服務(wù)模式發(fā)展

　　利用衛(wèi)星通信、地理信息等技術(shù)，聯(lián)合大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，整合醫(yī)療救援資源，完善醫(yī)療應(yīng)急救援信息系統(tǒng)，推進(jìn)“平急結(jié)合”的醫(yī)療救援服務(wù)模式。

　　2 信息化賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)

　　新趨勢(shì)，新在堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)、服務(wù)模式等多方面創(chuàng)新，強(qiáng)化信息化支撐作用，全面提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平。重點(diǎn)是將信息技術(shù)深入融入醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，為醫(yī)療技術(shù)革新、學(xué)科體系再造、專業(yè)能力發(fā)展注入創(chuàng)新活力，賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)，具體包括：

　　2.1 賦能數(shù)字化診療技術(shù)革新與創(chuàng)造

　　多學(xué)科和信息學(xué)交叉融合，創(chuàng)造和引領(lǐng)數(shù)字化、自動(dòng)化、智能化的醫(yī)療器械裝備制造，小型化、便攜化、移動(dòng)化、智能化醫(yī)療健康設(shè)備創(chuàng)新。

　　2.2 賦能學(xué)科體系重構(gòu)與再造

　　通過(guò)數(shù)字化、信息化與人工智能的發(fā)展，促進(jìn)“內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化，微創(chuàng)精準(zhǔn)化、醫(yī)技介入化”的學(xué)科體系再造。促進(jìn)多學(xué)科診療(MDT)、無(wú)痛診療、整體護(hù)理等等“以系統(tǒng)疾病為中心”“以病人為中心”的學(xué)科服務(wù)模式重構(gòu)。

　　2.3 提升人工智能輔助決策水平

　　通過(guò)數(shù)據(jù)工程相關(guān)技術(shù)，提升診療服務(wù)人工智能水平，促進(jìn)高水平醫(yī)療的數(shù)字化普及，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。

　　2.4 基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的臨床研究與轉(zhuǎn)化

　　不斷規(guī)范醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化采集，利用真實(shí)世界數(shù)據(jù)，規(guī)劃精準(zhǔn)治療方案，評(píng)價(jià)醫(yī)療技術(shù)療效，探索醫(yī)療創(chuàng)新方向，促進(jìn)以人為核心的臨床研究與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

　　2.5 提升智能化醫(yī)療與健康生活環(huán)境

　　引領(lǐng)智能化建筑應(yīng)用，創(chuàng)新引領(lǐng)綠色環(huán)保、低碳節(jié)能，人性化、功能化、智能化的醫(yī)療場(chǎng)所。促進(jìn)形成未來(lái)“醫(yī)院、社區(qū)、家庭、個(gè)人”醫(yī)療健康服務(wù)的“數(shù)字化生態(tài)環(huán)境”。

　　3 信息化賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能

　　新效能，新在突出強(qiáng)調(diào)以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)，改變重臨床服務(wù)、輕運(yùn)營(yíng)管理的狀況，通過(guò)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)化管理和有效利用，提升醫(yī)療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。信息化賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新效能，重點(diǎn)是利用信息化提升醫(yī)院內(nèi)部資源配置與控制的科學(xué)水平，具體包括：

　　3.1 促進(jìn)信息化覆蓋資產(chǎn)管理全過(guò)程

　　完善醫(yī)院各類資產(chǎn)、資源的全過(guò)程的信息管理系統(tǒng)，補(bǔ)強(qiáng)建好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的信息化基礎(chǔ)。

　　3.2 提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化水平

　　通過(guò)醫(yī)療與管理系統(tǒng)的信息化集成，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則有機(jī)地融入到臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)院資源資產(chǎn)管理全過(guò)程，提升管理的實(shí)效性、自動(dòng)化與智能化。

　　3.3 支持內(nèi)部激勵(lì)體系的動(dòng)態(tài)和精細(xì)管理

　　建設(shè)科學(xué)化、精細(xì)化、信息化的薪酬管理體系。突出面向臨床業(yè)務(wù)發(fā)展、學(xué)科發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和人才發(fā)展目標(biāo)，建立健全能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的薪酬管理信息系統(tǒng)。

　　3.4 豐富醫(yī)院考核與評(píng)價(jià)的數(shù)字化水平

　　完善和豐富基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院績(jī)效考核的作用和價(jià)值，形成公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的數(shù)字化、信息化、智能化監(jiān)測(cè)模式。

　　4 信息化賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力

　　新動(dòng)力，新在以改革創(chuàng)新為根本動(dòng)力，信息化賦能新動(dòng)力，重點(diǎn)是充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的價(jià)值，提升數(shù)字化治理能力，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)與導(dǎo)向，為公立醫(yī)院的新機(jī)制形成提供“數(shù)字燃料”，為“公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”提供科學(xué)評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)土壤和水分，為“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”提供信息化、數(shù)字化的傳動(dòng)機(jī)制。具體包括：

　　4.1 完善國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)

　　突出業(yè)務(wù)導(dǎo)向和應(yīng)用導(dǎo)向，為醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)督管理智能化、公共服務(wù)便捷化、決策分析精準(zhǔn)化提供信息化支撐。

　　4.2 完善藥品供應(yīng)保障信息化平臺(tái)

　　建立醫(yī)藥保障體系的信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從智能制造、精準(zhǔn)管理、便捷流通、質(zhì)量追溯、全生命周期的信息化管理。

　　4.3 促進(jìn)信息化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)與融合

　　建設(shè)政府服務(wù)與行業(yè)監(jiān)管互聯(lián)互通，集成共享的信息化服務(wù)與監(jiān)管平臺(tái)，一站式服務(wù)，動(dòng)態(tài)化監(jiān)管，提高綜合監(jiān)管體系的科學(xué)化、現(xiàn)代化、信息化與智能化。

　　4.4 推動(dòng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的治理與應(yīng)用

　　強(qiáng)化各類信息化標(biāo)準(zhǔn)的落地應(yīng)用，形成信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化理念，建立信息化標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)管理和應(yīng)用評(píng)價(jià)機(jī)制，夯實(shí)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)利用奠定基礎(chǔ)。

　　4.5 挖掘數(shù)據(jù)的管理價(jià)值與效能

　　提高數(shù)據(jù)分析利用、輔助決策、運(yùn)行監(jiān)管的價(jià)值，一方面要充分利用各級(jí)各類已經(jīng)建設(shè)的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的效能，多維度挖掘和利用既有系統(tǒng)以及管理數(shù)據(jù)的價(jià)值;另一方面要進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)據(jù)的集成，增強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)與人口、公安、應(yīng)急等多行業(yè)數(shù)據(jù)的融合。

　　5 信息化賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化

　　新文化，新在將崇德尚醫(yī)、醫(yī)者仁心的醫(yī)院傳統(tǒng)文化賦予新的時(shí)代內(nèi)涵，突出強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院的政治文化、學(xué)術(shù)文化、醫(yī)患和諧文化、醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛(ài)文化等。信息化賦能新文化，重點(diǎn)是利用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的融媒體技術(shù)，促進(jìn)多元文化的融合，促進(jìn)文化與業(yè)務(wù)的融合，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供內(nèi)在的精神動(dòng)力，具體包括：

　　5.1 融媒體、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)賦能黨建與業(yè)務(wù)深度融合

　　通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳播技術(shù)、集成技術(shù)、數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，將新時(shí)代的思想政治文化融入到醫(yī)療服務(wù)、管理業(yè)務(wù)，促進(jìn)精神文明與物質(zhì)文明平衡協(xié)同發(fā)展。

　　5.2 信息化實(shí)踐，培養(yǎng)交叉融合、改革創(chuàng)新的文化

　　提升與信息化交叉融合的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新意識(shí)與能力，勇于突破卡脖子技術(shù)，開(kāi)辟醫(yī)學(xué)技術(shù)新領(lǐng)域，構(gòu)建學(xué)科建設(shè)新體系，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療服務(wù)新模式。

　　5.3 信息化生活方式，強(qiáng)化需求導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)文化

　　數(shù)字化時(shí)代更加注重用戶體驗(yàn)和用戶需求，信息化體驗(yàn)與實(shí)踐，增強(qiáng)醫(yī)院強(qiáng)化以病人為中心，以需求為導(dǎo)向的信息化時(shí)代文化，助力醫(yī)院以需求為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展。

　　5.4 數(shù)字化生活模式，增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)有為的責(zé)任文化

　　從患者方面來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)為人民群眾主動(dòng)獲取健康知識(shí)提供了渠道，促進(jìn)人民群眾形成更加健康的生活方式。從醫(yī)務(wù)人員方面來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)診療等新型診療模式的應(yīng)用，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者提供健康咨詢和健康管理服務(wù)的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

　　公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是深化醫(yī)改的重中之重;信息化代表新的生產(chǎn)力和新的發(fā)展方向，是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著信息關(guān)鍵技術(shù)的不斷突破，信息安全技術(shù)與安全管理不斷完善，個(gè)人數(shù)據(jù)管理使用的法制不斷健全，信息化將深刻的重塑醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)模式、就醫(yī)行為和醫(yī)院形態(tài)，賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。信息化將更好解決人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問(wèn)題，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好健康生活需要。

　　來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院》雜志2023年7月刊

　　作者：許樹(shù)強(qiáng)、張鐵山

　　通信作者：張鐵山——國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革司公立醫(yī)院改革處處長(zhǎng)

　　(參考文獻(xiàn)略)