當(dāng)前，有關(guān)數(shù)據(jù)治理或者質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)體系并不缺乏，我國(guó)在數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)、數(shù)據(jù)治理規(guī)范、數(shù)據(jù)管理能力方面有三部國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，分別是《信息技術(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)》( GBT 36344-2018 )、《信息技術(shù)服務(wù)—治理第5部分：數(shù)據(jù)治理規(guī)范》(GB/T 34960.5-2018)、《數(shù)據(jù)管理能力成熟度評(píng)估模型》DCMM(GBT36073 2018)。國(guó)內(nèi)目前還有《信息安全技術(shù)—健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》(GB/T 39725-2020)，給出了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)管理者在保護(hù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)可采取的安全措施。在CHIMA 2023大會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院信息中心主任田宗梅圍繞數(shù)據(jù)治理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以及醫(yī)院數(shù)據(jù)治理體系的建設(shè)實(shí)踐進(jìn)行了分享。

數(shù)據(jù)治理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范現(xiàn)狀

　　在數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，目前可從數(shù)據(jù)的規(guī)范性、完整性、準(zhǔn)確性、一致性、時(shí)效性、可訪問(wèn)性等維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。“數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性通常是系統(tǒng)使用者的職責(zé)，對(duì)患者非常重要。當(dāng)前醫(yī)療信息人也可以通過(guò)努力，借助臨床輔助決策系統(tǒng)或智能質(zhì)控管理系統(tǒng)協(xié)助醫(yī)生使病歷更準(zhǔn)確。”田宗梅介紹。

　　數(shù)據(jù)治理規(guī)范是信息治理服務(wù)體系的一部分，包括四部分：頂層設(shè)計(jì)，主要有醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、組織構(gòu)建和架構(gòu)設(shè)計(jì)，這是實(shí)施的基礎(chǔ);數(shù)據(jù)治理環(huán)境，包括內(nèi)外部環(huán)境和促成因素，這是實(shí)施保障;數(shù)據(jù)治理域，包括數(shù)據(jù)管理體系和數(shù)據(jù)價(jià)值體系，這是實(shí)施對(duì)象;數(shù)據(jù)治理過(guò)程，包括統(tǒng)籌和規(guī)劃、改進(jìn)和優(yōu)化、監(jiān)控和評(píng)價(jià)、構(gòu)建和運(yùn)行，這是實(shí)施方法。田宗梅指出：“整個(gè)數(shù)據(jù)治理過(guò)程遵循的是PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。”

　　數(shù)據(jù)管理能力成熟度評(píng)估模型包括8個(gè)數(shù)據(jù)管理能力域，分別是：數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，主要是數(shù)據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃、數(shù)據(jù)戰(zhàn)略實(shí)施、數(shù)據(jù)戰(zhàn)略評(píng)估;數(shù)據(jù)治理，主要是數(shù)據(jù)治理組織、數(shù)據(jù)制度建設(shè)、數(shù)據(jù)治理溝通;數(shù)據(jù)架構(gòu)，主要是數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)分布、數(shù)據(jù)集成與共享、元數(shù)據(jù)管理;數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，主要是業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)、主數(shù)據(jù)參考數(shù)據(jù)、指標(biāo)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)元;數(shù)據(jù)質(zhì)量，主要是數(shù)據(jù)質(zhì)量需求、檢查、分析和提升;數(shù)據(jù)安全，主要是數(shù)據(jù)安全策略、管理和審計(jì);數(shù)據(jù)應(yīng)用，主要是數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)開放共享、數(shù)據(jù)服務(wù);數(shù)據(jù)生命周期，主要是數(shù)據(jù)需求、數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)開發(fā)、數(shù)據(jù)運(yùn)維和數(shù)據(jù)退役。數(shù)據(jù)管理能力成熟度評(píng)估模型分為五級(jí)，分別是初始級(jí)、受管理級(jí)、穩(wěn)健級(jí)、量化管理級(jí)和優(yōu)先級(jí)。

　　DAMA-DMBOK2數(shù)據(jù)管理知識(shí)體系涉及11個(gè)數(shù)據(jù)管理職能領(lǐng)域，核心為數(shù)據(jù)治理，還包括數(shù)據(jù)建模和設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和操作、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)集成和互操作、文件和內(nèi)容管理、參考數(shù)據(jù)和主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和商務(wù)智能、元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)架構(gòu)。

　　安全治理是數(shù)據(jù)治理非常重要的一方面。安全體系主要是針對(duì)醫(yī)院整個(gè)數(shù)據(jù)資產(chǎn)的管理，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)分類管理。對(duì)此，可參考《信息安全技術(shù)—健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》(GB/T 39725-2020)，其中對(duì)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行了分類，包括個(gè)人屬性數(shù)據(jù)、健康狀況數(shù)據(jù)、醫(yī)療應(yīng)用數(shù)據(jù)等。田宗梅指出：“根據(jù)數(shù)據(jù)重要程度、風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別以及對(duì)個(gè)人健康醫(yī)療數(shù)據(jù)主體可能造成的損害和影響的級(jí)別進(jìn)行分級(jí)，可將健康醫(yī)療數(shù)據(jù)劃分為以下5個(gè)級(jí)別：第1級(jí)，可完全公開使用的數(shù)據(jù);第2級(jí)，可在較大范圍內(nèi)供訪問(wèn)使用的數(shù)據(jù);第3級(jí)，可在中等范圍內(nèi)供訪問(wèn)使用的數(shù)據(jù);第4級(jí)，在較小范圍內(nèi)供訪問(wèn)使用的數(shù)據(jù);第5級(jí)，在極小范圍內(nèi)且在嚴(yán)格限制條件下供訪問(wèn)使用的數(shù)據(jù)。”

醫(yī)院數(shù)據(jù)治理體系建設(shè)

　　當(dāng)前，醫(yī)院數(shù)據(jù)治理體系建設(shè)存在以下挑戰(zhàn)：專業(yè)數(shù)據(jù)治理人才不足;數(shù)據(jù)中心重建設(shè)，輕管理，少應(yīng)用;數(shù)據(jù)治理對(duì)人工還存在較強(qiáng)依賴性，缺少自動(dòng)化、實(shí)時(shí)性管理工具;重視數(shù)據(jù)安全的同時(shí)也限制了數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用;數(shù)據(jù)治理未形成體系，難以支撐智慧醫(yī)院建設(shè)等。

　　數(shù)據(jù)治理涉及醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和管理領(lǐng)域，需要明確相關(guān)部門和科室管理活動(dòng)的職責(zé)范圍和協(xié)作模式，方可切實(shí)保障數(shù)據(jù)治理工作的順利推進(jìn)。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院數(shù)據(jù)治理體系建設(shè)可從以下方面入手：

　　1.數(shù)據(jù)治理組織與制度建設(shè)。包括戰(zhàn)略規(guī)劃和組織管理：戰(zhàn)略規(guī)劃是指醫(yī)院將數(shù)據(jù)治理納入醫(yī)院總體規(guī)劃，同時(shí)提高全院?jiǎn)T工對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員積極參與數(shù)據(jù)治理計(jì)劃;組織管理是明確各部門在數(shù)據(jù)質(zhì)量管理中的職責(zé)。

　　2.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。主要體現(xiàn)為系統(tǒng)之間的交互服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、主數(shù)據(jù)管理規(guī)范和數(shù)據(jù)集成規(guī)范，以及數(shù)據(jù)安全規(guī)范等方面。

　　3.數(shù)據(jù)架構(gòu)。從源數(shù)據(jù)生產(chǎn)到數(shù)據(jù)交互共享服務(wù)，以及數(shù)據(jù)的集成應(yīng)用，需要醫(yī)院有一個(gè)良好的數(shù)據(jù)架構(gòu)支撐，理清楚什么類型的數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用采用什么樣的數(shù)據(jù)服務(wù)方式，最大程度上歸類處理，提高數(shù)據(jù)服務(wù)接口的復(fù)用性至關(guān)重要，有利于提高信息部門的工作效率，降低后期運(yùn)維成本。

　　4.數(shù)據(jù)治理實(shí)施。明確醫(yī)院的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理需求、設(shè)定評(píng)價(jià)指標(biāo)、通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行檢查調(diào)度、形成數(shù)據(jù)質(zhì)量質(zhì)控報(bào)告、并跟蹤改進(jìn)，完善知識(shí)庫(kù)等方面進(jìn)行。對(duì)此，田宗梅指出：“數(shù)據(jù)治理要變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)的治理實(shí)施路徑，做到主動(dòng)管控，定期根據(jù)預(yù)設(shè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)做數(shù)據(jù)質(zhì)控，根據(jù)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)改進(jìn)計(jì)劃，不斷完善數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。”

　　5.數(shù)據(jù)安全治理體系。注重患者隱私保護(hù)、資產(chǎn)的管控、訪問(wèn)和使用最小授權(quán)管理，以及數(shù)據(jù)訪問(wèn)流程管控。在此過(guò)程中，調(diào)整醫(yī)院數(shù)據(jù)的使用管理制度，包括分類分級(jí)情況、審批流程分級(jí)控制等。

　　“數(shù)據(jù)治理體系建設(shè)需要有組織、有制度、有規(guī)范、有流程、有溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。數(shù)據(jù)治理存在于信息系統(tǒng)全生命周期，跟標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是契合的，但是更重要的是，數(shù)據(jù)治理工作一定是融入到日常業(yè)務(wù)流程，治理目標(biāo)是構(gòu)建開放、共享、可用、可控的數(shù)據(jù)服務(wù)體系。由被動(dòng)的治理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治理，才能夠夯實(shí)智慧醫(yī)院運(yùn)行基礎(chǔ)，提升醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)的價(jià)值。”田宗梅總結(jié)道。