2022年2月24日，國家衛生健康委印發《關于規范公立醫院分院區管理的通知》，進一步明確公立醫院分院區管理要求。其中提到 “統籌規劃建設多院區間互聯共享的信息化平臺，逐步實現醫院管理、醫療服務、醫療質量管理等信息數據共享、業務協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，方便患者看病就醫。”

　　要實現數據共享和業務協同，采用集成平臺已經成為業內共識和技術實現的“地基”。傳統各院區獨立部署平臺并通過總院平臺進行對接的方式，可以解決一些集成問題，但由于其獨立性導致各院區在時效、運維、管理、成本等方面有許多差異，無法獲得同質化的管理效果，解決高維度應用時，在集成需求上有明顯瓶頸，另外也會大大增加醫院進行高等級的電子病歷、互聯互通等測評改造難度。

圖1 集成平臺建設中的“三大核心需求”

　　對于集成平臺，用戶是希望既要滿足廣泛的集成場景，又要穩定可靠高性能，還要運維管理便捷簡單，而這三個需求目標兩兩之間存在既對立又統一的關系。如何平衡和兼顧三者關系，讓集成平臺“能用”、“敢用”、“好用”，是支撐“一院多區”同質化管理的建設，降低高等級測評難度，也是醫院數字化轉型升級的關鍵。

　　1、架構需采用一體化集群，統一管理運維，降低TCO

　　在過去由于集成平臺的功能性或支撐能力不足，大型醫院甚至是醫療集團在建設集成平臺時要采購大量相關軟件服務器和設備，各分院區獨立部署建設。這種獨立分散的部署方式不僅會造成資源浪費和不必要的重復投入，運維管理起來也更加復雜。

　　以一家有1個總院區+3個分院區的醫院集團為例，通常情況下醫院集團需要為總院以及每個分院區各自采購一套集成平臺以及投入相應的硬件資源。而且各個院區的業務、標準和管理也難以統一，對醫療服務的同質化也會造成影響。

圖2 傳統各院區獨立部署模式

　　而一體化集群架構的平臺方案能夠有效解決這些問題，還要具備以下優勢：

　　● 成本上，醫院僅需一套集成平臺，就能支撐全部院區的數據訪問和業務交互，可為醫院降低30%-40%的TCO。

　　● 性能上，工作站可以根據集成規模動態擴容，資源能夠得到充分利用。

　　● 功能上，能夠實現實時高效的跨區交互協同，不同院區之間能夠及時快速地實現直接聯通，從宏觀上增強了多院區之間的協同和流通能力。

　　● 管理上，能通過集中一體的監控和管理，減少人員運維開支，減輕運維壓力。

圖3 一體化集群整體部署架構圖

　　一體化集群架構也即：功能一體化、界面一體化、組件一體化、開發一體化、管理一體化。醫院通過該架構能為今后醫院數字化和智能化的轉型升級，實現“一院多區”的同質化服務打好“地基”。

　　2、平臺服務實現多域部署，就近訪問，有效節約帶寬資源

　　在一體化集群架構中，提升硬件資源利用率，降低運維難度的同時，由于集成交互均通過總院數據中心處理，大量的集成業務尤其涉及到媒體文件類時，勢必會增加帶寬負載和跨域風險。如果能夠把本院集成業務部署在本地，根據請求的來源，優先將請求發送到本地服務器的上，實現就近訪問，能夠節省帶寬資源，降低風險提高交互效率。

　　這要求架構能支持集群工作站的靈活部署，可集中可分散，通過高速光纖網絡實現聯通，統一管理，獨立工作，并能夠按需將計算任務就近分流到各院區。

　　3、支持跨區異地容災，確保平臺全域不間斷運行

　　“不能接、不敢接”，“接的越多、越不踏實”，“萬一本地服務器掛了，影響醫院業務怎么辦”，...... 這些困擾隨著多院區信息化建設的深入接踵而來，高可用和容災永遠是不過時的話題，而在多院區一體化集成建設時，異地容災是確保業務連貫性的最后一道防線。

　　通過異常仲裁機制保證業務穩定高可用，支持數據跨區域異地災備，這樣能在某個院區的服務器出現異常時自動將請求轉到其他院區進行處理，從而實現了跨區容災的需求，為多院區一體化集成平臺的穩定性和可靠性提供了有力保障。

　　4、集成業務的自定義部署，合理有效配置計算資源

　　由于各院區的業務有差異，集成應用場景適應不一樣，所需計算資源也不同，重要程度也有區別，比如涉及到門診、住院等核心流程，實時要求的交互類業務和BI數據抽取的量大但非實時的業務，如果放一起運行勢必會對重要業務造成影響，那么如何解決合理分配資源，分層不同類型業務，保證集群架構下平臺整體效能和平順，也是十分重要。

　　通過靈活可自定義的部署配置策略結合自動平衡機制，來精細化到每個集成業務對應的計算資源配置。這種靈活的部署策略機制使得各集成業務均能獲得優質適合的計算資源，并且還可確保對于核心業務的運行保障，提升平臺的整體性能和穩定。

　　5、結語

　　在當今日益復雜和多樣化的醫療環境下，多區域、多院區、一體化管理模式正逐漸顯現出其在大型公立醫院未來發展中的重要價值。Odin引擎一體化集群版通過多域支持、跨區容災、就近訪問、靈活部署等功能，助力打造面向醫療集團的一體化集成平臺，目前已在臺州恩澤醫療中心(集團)、復星集團(佛山復星禪誠醫院)等多家醫院集團中穩定運行，充分驗證了一體化集群架構的優越性，為醫院集團的規模化集成建設降本增效和“一院多區”的同質化管理，提供了強有力的支持和可靠的解決方案。

　　(本文由ODIN公司供稿)