記得那是1995年的春天，我剛剛大學畢業正在實習期，一個非常偶然的機會讓我相識了海南，相識了醫療信息化。這一年的五四青年節那天，一個在北方出生并長大的人來到了海南島，成為了南下海南島大軍中的一名普通“闖海人”。回顧27個年頭的時光，從一名剛剛上島的大陸仔，到今天皮膚黝黑的新海南人，讓我感慨萬千。在改革開放的時代背景下，踏上海南島這片熱土，接觸的第一個行業就是醫療信息化行業，接觸的第一個系統就是HIS。我與HIS的不解之緣，一個“闖海人”的HIS人生從此開啟。時至今日，我與HIS依舊“愛恨交織，永生難忘”。

進入醫院從身兼數職開始

　　一入醫院，我的第一個工作單位是海南心血管病醫院，這是一所由北京阜外醫院郭家強教授的弟子李正國教授在海南省創辦的民營專科醫院，海南省由于地域偏僻和環境高濕高鹽，因此是先天性心臟病和風濕性心臟病的高發地區。我除了維護信息系統軟硬件和網絡以外，還負責醫院醫療設備等各種設備的維護工作，此外，還兼職醫院的財務部收費員，后勤總務科的設施設備維護技術員。于是我跟著我的師傅開始維修各種電子設備——從零學起。負責帶教我的廖師傅是醫院的兼職設備維護工程師，也是個無線電愛好者，遇到什么電子設備有問題，他都喜歡仔細擺弄一番，用現在的話來講，可以說絕對是個電子產品的“死忠粉”。所以，不論遇到什么醫療設備、家電、電腦等等的電子產品出故障，我們師徒二人就摸索著一起想辦法來維修。

初識HIS的模樣

　　上世紀九十年代中期，是大哥大、BP機滿大街的時候，電子產品剛剛開始風靡社會，使用ADSL MODEM撥號接入互聯網上網沖浪成為時髦，這個時候也是醫療IT從萌芽到迅猛發展的初步階段。我入職后不久的某一天，一位從廣東來的工程師開始教我維護HMIS系統，他比我大不了幾歲，只是記不得他怎么稱呼，短短幾周的時間他就閃人了。當時的系統是基于FOXPRO2.5 FOR DOS開發的，運行在DOS/UCDOS5.0系統之上，終端機是無盤工作站，使用BIOS燒制的網卡通過NOVELL網連接一臺HP服務器上運行。這與我在大學實驗時的學習環境非常類似，那個系統啟動時的“狐貍頭LOGO”深深吸引了我。也是從那個時候開始，讓我第一次接觸到了HIS，在這之后的日子里我開始了HIS的學習和開發之路。

一個HIS開發者的喜悅

　　我就是一個普普通通的開發者，一個平淡無奇的IT工程師。從HIS的使用維護到數據修改日常，平淡無奇。隨著醫院心血管病業務開展的不斷提高和患者的持續增加，心臟手術的復雜度也有了大幅度的提升。當時的手術室在手術中所需要使用的各類消毒器械、各類耗材(除了藥品和血液制品外)都需要讓消毒供應室提前準備好，而隨著手術同時開臺數量的增加，以及手術復雜程度的增高，使得手工記賬的耗材和器械的管理模式越來越復雜和繁瑣，因此順其自然的讓信息系統來輔助管理成為一個迫切的需求。分管醫療的于副院長第一個看出了問題所在，提出了上系統的需求，需要一套系統管理醫院手術室的各類高值耗材和各類消毒包。第一次接到這樣的任務，首先，我用了一段時間熟悉了原有HIS系統中與耗材記賬相關的數據結構和代碼，邊摸索、邊學習。然后，經過一段時間的努力，開發出了適合消毒供應室使用的進銷存管理系統，并且將耗材和消毒包管理系統與手術室劃價結算系統打通，有效減輕了供應室管理人員的工作量，提高了手術劃價結算管理效率和準確性。當時也不知道代碼質量如何，但是盡量使用已有的函數，減少調用，優化性能，手術室的護士小妹妹從來沒說過系統慢，總是跟我笑。一個開發者的喜悅溢于言表，從那兒開始，晚上寫代碼，畫表格，就成為了常態。

　　醫院工作和生活中，印象最深刻的一次是隨同幾位中國醫學科學院阜外醫院來的專家到省內各市縣做義診。記得那是我第一次下市縣去工作，通過這次工作也真正體會到海南島的風土人情，感受到海南人民的淳樸與善良。海南島被大海環抱，相信所有來過海南旅游的人都對大海記憶猶新，起初的時候我也有同感，但是當我來到海南的通什(后改名為五指山市)、白沙、瓊中等地，才真正感受到熱帶雨林的美麗，祖國的黎苗族同胞竟然生活在如此美麗的世外桃源——海南島的中部山區。來到原始森林，看到了最有經濟價值的橡膠樹。每天早上，天還沒有亮，海南大大小小的農場就一片忙碌，割膠工人們的身影在樹林中忙碌。這種重要的戰略物資，順著一根小鐵片流出的白色液體被加工成各種橡膠制品，讓海南島得到了發展，驅動著各行各業的進步和發展。這里的地形復雜，空氣濕潤，溫度涼爽，在海南島這炎熱地方真是個避暑圣地。在推廣醫用人體熱成像儀的使用中，我作為設備保障人員，走進了海南的很多偏遠村寨，看到了這里缺醫少藥，貧窮落后。經過了近30年的發展，海南如今已經成為全國人民的旅游打卡地，我也衷心為海南島的發展感到自豪。

信息系統部署，一個人的HIS

　　一個人的HIS，既是一個人的喜悅，也會有一個人的哀愁。

　　一個人可以是系統設計師、可以是開發工程師、可以是維護工程師等不同的技術崗位集于一身，自己設計、自己開發、自己實施、自己維護，一氣呵成，喜上眉梢。一個人的悲哀，就是每當在需求分析不可行的時候，溝通不暢的時候，開發中遇到難題的時候，維護中遇到麻煩的時候，會有那種不被用戶理解的心痛。

　　一轉眼，時間來到了1998年，受醫院的指派，我被安排到了正在籌建之中的成都胸科醫院負責后勤籌建工作。帶著這幾年的積累，在成都市度過了一年的生活。這一年中我除了為這所新醫院部署HIS系統、調試好服務器，測試好網絡，并且對HIS進行必要客戶化改造和系統維護培訓外，還得偶爾關心照護一下體外循環機、心電監護儀、麻醉機等醫療設備的運行，做好設備的保障工作，在這期間我甚至學會了床邊X線攝影。

　　在成都胸科醫院，源于財務的需求，我與財務處的同事一起共同努力，為住院患者提供了每日清單服務和結算服務到病房的服務模式，廣受住院患者和家屬的好評。這與近幾年開展的床頭結算服務和一站式服務等提高患者滿意度的服務有幾分相似。由于當時心臟病手術費用尚未納入醫保報銷范圍，心臟病人還是以自費的居多，加之心臟外科手術的費用較高，時常會出現欠費和漏費的情況。雖然當時是為了讓患者及時了解費用情況，繳納欠費，避免財務壞賬的發生，但是以患者為中心，為患者服務的方式是沒有改變的。因此我在一臺送藥手推車上使用臺式電腦和打印機組成結算推車，到病房后，接通有線網絡和主機、打印機電源，進行現場結算和發票、清單打印。雖然是一個簡單的操作，但是在患者眼中卻是醫院為患者著想的重要舉措。

　　由于醫院人手緊張，自從醫院開始接收病人，我就時常半夜起來拍胸片，有時一兩次，但是如果遇上重病人，每隔2小時就得拍兩張(胸部正側位)，讓我切身體會到一名醫務人員的辛勞。辛苦的工作之余，既然是來到川渝之地、天府之國，忙里偷閑的我和同事們一起品嘗了當地的美味、欣賞了川西美景，特別是距離醫院不遠處的果園，一年四季都有各種各樣豐富美味的水果，還有當地知名的桃花山，以及到山上去擺龍門陣的經歷更是讓人難忘。但是，最讓人難忘的還是這段醫院從籌備到開業，一個人部署上線HIS系統，附帶維護各類醫療設備、輔助設備運行的經歷。讓我堅信，努力總有收獲，風雨之后總會有彩虹。

再次清零，回到原點

　　結束成都的工作回到海口，由于醫院整體搬遷至成都的原因，我離開了原單位。2000年，我選擇留在我深愛的這片熱土——海南，入職了海口市人民醫院。加入醫院計算機中心團隊，成為一名專職的醫療信息化工程師，再一次從零開始我的HIS之路。進入市醫院計算機中心團隊，負責的主要工作從服務器運維管理，第一臺服務器的維護從HP開始，醫院的HIS雖然還是在DOS/UCDOS操作系統上運行，但這時的服務器已經升級成了HP NeTServer LH6000 U3塔式服務器，安裝WINDOWS NT4.0操作系統，網絡從10MB的NOVELL網也升級到了100MB的以太網。

　　跟著時代的腳步，隨著工作崗位要求的不斷提高，我一直在持續的學習之中，在入職海口市人民醫院后的幾年間，我陸續取得碩士研究生文憑和高級工程師職稱等，在此過程中豐富了我的專業知識體系，在考評的過程中積累了更多經驗和教訓。

　　“人的生活沒有一帆風順，總有那么一些起起落落”。俗話說得好，“三十年河東三十年河西”。雖然我的第一段HIS人生在海南心血管病醫院結束，但是新的HIS之路又在海口市人民醫院再次開啟。HIS單獨作戰的狀態從此結束，維護團隊的分級分類、分工有序開展工作讓我們有備而戰、效率倍增，我也從原來單打獨斗的升級成了團隊作戰。

HIS第二次啟航

　　經過在海口市人民醫院基層工作10年的積累，在2010年，我開始負責醫院新綜合大樓信息化建設實施工作，HIS、EMR、PACS、LIS......一應俱全，軟件實施、硬件集成、網絡組網同步展開讓我倍感壓力。“IT、IT”，時常挨踢，信息科被人們譽為“背鍋俠”;考驗我們的不僅僅是項目管理、軟件開發、系統集成、維護巡檢，還有發展規劃制定、各類評級評價、安全密碼應用......;更有開不完的各種會——項目例會、評審會，甚至是對信息系統的吐槽會。面對如此巨大的壓力，我們這些信息人就是那個打不死的“小強”——內心強大、我心依舊。智慧醫院建設、三甲醫院數字化轉型都需要信息化建設先行，也讓我深深的感到，想要跟得上信息時代的節拍，就必須充電加油，就必須更新理念。2012年，受當時的海南省衛生廳指派，我來到杭州市第一人民醫院信息科掛職學習，半年的工作、學習、生活雖然短暫，但是讓我結識了浙江的好朋友們，可能是或多或少的都受到蘇東坡的影響吧，我們都非常談得來。他們工作中敬業、專注的拼搏精神深深的感染了我，讓我看到了自己的差距和不足，激勵我永不停步。

　　2014年的某一天凌晨，我被醫院一個接一個急促的電話驚醒，通過電話了解到的故障描述，初步判斷就有一種不祥的預感——HIS癱瘓了。我急忙從家里趕往單位，來到信息中心我直奔中心機房，經過檢查發現，兩臺數據庫主機中的一臺HIS1主機離線，另一臺HIS2主機負載很高，已經卡死。來不及多想，馬上啟動應急預案，重啟兩臺主機。HIS癱瘓后的故障修復過程總讓人難熬，時任衛生局長和院長駐點信息科會議室，讓我壓力山大。經歷過故障的人都知道故障恢復時間RTO和數據恢復點時間RPO是關鍵。我進入醫療IT圈遇到的頂尖高手出現了，一位少有的同時能處理小型機和ORACLE RAC故障的工程師。經過他兩天的奮戰，修復了數據庫集群的邏輯故障，HIS終于恢復了，但是付出的代價巨大，也給我們深刻的教訓。在兩天的數據庫修復期間，我們利用上午8:00-12:00和下午14:30-16:00兩個時間段，在門診業務高峰時段，通過住院匯聚交換機阻斷的方式，使用單臺數據庫主機支撐門診部應用。到了其他非門診業務高峰時段的中午和夜間，通過門診匯聚交換機阻斷的方式，使用單臺數據庫主機支撐住院部應用，使業務系統在故障期間依然帶病工作，雖然HIS在系統響應上有延遲，但是卻保障業務系統運行的連續性和數據的完整性。在這之后我們第一時間緊急升級了兩臺IBM POWER570主機的內存空間，使主機性能有了大幅的提升。

　　俗話說得好“冰凍三尺非一日之寒”，此次事件讓我深刻的領會到日常巡檢工作對于問題預警的重要性，這樣做可以有效的輔助我們提前解決處于萌芽狀態的問題。此后，我們醫院建設了HIS核心數據實時同步和離線備份兩套數據備份體系，升級改造了現有數據庫服務器和存儲系統，加強系統運行的穩定性和數據保護的安全性，讓HIS更加穩定的運行成為我們的首要工作。

　　近年來，隨著年齡的增加和經歷的豐富，我有更多機會參與到海南省各地市醫院的信息化建設。有一次來到祖國的最南端，海域面積最大的地級城市——三沙市，參與了三沙市人民醫院信息化的咨詢、設計工作，特別是HIS、EMR、集成平臺等核心系統的方案設計。當我踏上西沙群島島礁的那一刻，才體驗到了祖國廣闊的海疆，才領略到了南海的美麗。海南省從祖國最大的經濟特區的誕生，到國際旅游島的宏偉藍圖，再到三沙市的設立，在祖國昌盛的歷程中，海南挺直身姿，續寫祖國的壯麗畫卷。

HIS人生不能順其自然，拼搏中期待HIS再次啟航

　　歲月匆匆又10年，我和HIS的那點事仿佛就發生在昨天。今天，雖然我接觸的工作面更寬了、所涉及的領域和行業也更廣了，但是醫療信息化建設的經歷，特別是HIS的經歷，讓我倍感充實，充滿自信。放眼未來，國家的發展、海南的發展、醫院的發展都需要我們每一個“闖海人”、每一個海南人、每一個中國人的不懈努力，我們的征程才剛剛啟航。雖然我只是夜空的一點微光，但是夜空中最亮的那顆星依然照亮我的未來，激勵著我勇往直前。我與HIS的故事還在延續。

　　我的HIS人生之所以能夠再次啟航，要衷心感謝曾經開導過我、啟發過我的各位老師們，是你們真誠的鼓勵和教導，是你們默默的幫助和支持，才使我重拾信心不畏懼，面對挑戰不退卻，昂首闊步再出發。

　　最后，引用蘇軾的這首《過大庾嶺》，讓我們共勉。

一念失垢污，身心洞清凈。

浩然天地間，惟我獨也正。

今日嶺上行，身世永相忘。

仙人拊我頂，結發授長生。

　　作者簡介

　　劉陽，軟件工程碩士，高級工程師。海口市人民醫院信息管理處總工程師。研究方向：醫學信息技術。兼任社會職務：CHIMA常委，海南省醫學會醫學信息學分會主任委員，海南省信息化專家協會副會長，中華醫學會信息學分會委員，中國醫師協會智慧醫療與醫學人文工作委員會委員，海南省衛生信息學會副秘書長，海南創新數字政府研究院副理事長，海南省計算機學會理事。