新疆生產建設兵團醫院(以下簡稱“兵團醫院”)是兵團設在新疆首府烏魯木齊市唯一一所集醫療、教學、科研、預防、保健、應急于一體的綜合性三級甲等醫院。“目前新疆生產建設兵團在新疆166萬平方公里土地面積上有14個師市，每一個師市都有1-3家師級醫院，同時還有對應的基層團場醫療機構。兵團衛生健康委曾對兵團各級醫院的信息化狀況進行廣泛調研，發現師、團各級醫療機構信息化建設各自開展，建設情況參差不齊，各系統條線分割、相互獨立，各類業務流程規范性不足。基層醫療機構普遍信息化程度較低，尤其邊境農牧團場的醫療機構甚至沒有網絡、醫生沒有電腦，醫療業務仍以手工模式為主?！北鴪F醫院信息中心主任史雷杰介紹，當時兵團內各級醫療機構信息化建設“煙囪林立、 信息孤島”，不具備良好的互聯互通基礎，給全民健康信息平臺和醫療大數據平臺、醫療協同等應用系統的建設帶來很多的困難。

堅持標準先行，開展兵團全民健康信息化集約建設

　　根據兵團醫院信息化建設狀況，兵團衛生健康委2018年在充分調研基礎上，邀請國家衛生健康委以及兄弟省市相關專家，為兵團醫院的信息化建設作了統籌規劃設計。兵團衛生健康委按照“頂層設計、高起點謀劃、統籌規劃”的建設要求，堅持全兵團的醫療機構信息化用“一朵云(兵團健康云)、一張網(兵團醫療衛生健康專網)、一平臺(兵團全民健康信息平臺)、一碼通(電子健康碼)辦”的建設理念，依托數字兵團云資源，采用云化部署方式(即在云端部署一套系統，是一套數據庫、一套應用服務，提供給兵團各級醫療機構使用)，開展兵團全民健康信息化集約建設。

　　“我們當時定了一個目標，是把14個師市下面的22家二三級醫院、176個團場醫院、767個連隊衛生室都統一到一朵云上?！笔防捉苷劦剑瑸閷崿F這一目標，兵團衛生健康委堅持標準先行，建立了兵團全民健康信息平臺標準體系，在打造全民健康信息平臺的基礎上，梳理和規范醫療機構的一些流程，集聚健康醫療數據資源，進行統籌建設。

“四個一”推動兵團建設整合型醫療衛生服務體系

　　史雷杰指出，“一朵云、一張網、一平臺、一碼通”這“四個一”為兵團的醫院信息化建設奠定了基礎。依托“兵團政務云”云網資源，建立了醫療健康云端專區，連通兵團各級醫療衛生機構，即：兵-師-團-連的四級醫療衛生健康專網，在云端與兵團、自治區醫保平臺互通。

　　史雷杰強調，在具體實踐中，數字化思維推動兵團整合型醫療衛生服務體系建設。兵團醫院信息化建設對標國家電子病歷應用水平六級和醫院互聯互通五乙，提供一體化云醫院系統，提升二、三級醫院智慧化水平。實現全域內各醫療機構診療及公衛數據信息互聯互通共享、打造兵團衛生健康大數據中心。進行兵團全民健康信息平臺云網融合建設，提供云化、融合的基礎支撐。為加強云網資源的整體安全信息保護，依托兵團云，實現統一身份認證、抗DDOS、IPS、WAF、網絡防火墻、數據庫防火墻、堡壘機、流量審計、數據庫審計、數據庫加密、數據庫脫敏、虛擬化安全、安全管理中心、態勢感知平臺、本地網頁防篡改、云化網頁防篡改、日志審計、APT監測、數據備份恢復系統、動態安全防御平臺等一系列安全防范措施。

　　在強基層方面，加強了兵團基層醫療衛生機構信息化建設，2020年初在新疆一南一北一師、十二師兩個師市團場醫院及連隊衛生室試點上線基層云醫院+公衛一體化系統，基層醫療衛生信息化功能需求基本全覆蓋(HIS、EMR、LIS、PACS......)。2022年1-5月先后在新疆最北端阿勒泰十師北屯市人民醫院、南疆阿克蘇地區一師醫院和阿拉爾市人民醫院開展師級醫院信息統籌建設試點，建設內容包括云端部署HIS、EMR、PACS、LIS、醫院信息集成平臺、病案管理、危急值管理等70多個模塊，全部模塊一次性割接上線運行。以師級醫院(二、三級)為中心下屬團場醫院組成醫聯(共)體，建設目標分別對標電子病歷應用水平五級、互聯互通四甲和電子病歷六級、互聯互通五乙，統籌實施、云化部署，力求以最快的速度、最低的成本，全面提升兵團師級二、三級醫院信息化建設水平。促進區域優質醫療資源下沉、提升區域醫療服務同質化水平，有效緩解基層團場醫療資源不足、服務能力不強的問題，讓邊遠農牧團場職工群眾在家門口就能享受到三級醫院優質醫療服務，提升基層職工群眾健康獲得感。依托醫聯(共)體集成信息平臺和衛生綜合管理平臺，實時掌握醫療衛生業務運行情況，實現監測、預警和處置閉環。醫聯(共) 體師級醫院信息系統割接上線當年可滿足電子病歷應用水平四級和互通互通四甲的功能要求， 目前師醫共體二、 三級醫院統籌建設已推廣到12家師級醫院。

構建基于一朵云端全套醫院信息系統

　　史雷杰介紹，兵團醫院下一步工作重點是擴大二三級醫院云系統覆蓋面，深化緊密型醫共體協同應用，強化全民健康平臺信息互聯互通，挖掘健康醫療大數據應用?！敖柚@些措施，我們將實現22家師醫共體二、三級醫院統一使用一朵云端上的全套醫院信息系統。同時，補齊健康管理和醫療服務短板，拓展‘醫防+醫養+醫康+醫育+醫體’緊密結合的全民健康新路徑，全面提升居民健康素養。依托云端匯聚起來的天然健康醫療大數據，為主管部門提供實時、動態數據輔助行業決策，為群眾提供更加全面、精準的健康管理?！笔防捉芸偨Y道。

　　(本文根據史雷杰主任在CHIMA 2023大會演講內容整理)