91日韩精品视频-91日韩视频在线观看-91日韩天堂一区二区二区-91日日夜夜人人精-91日亚欧国产内射成人网-91三级在线日韩精品片

某三甲公立醫院運營管理數據中心建設實踐與思考

發布時間:2023-12-06
瀏覽次數:

  2021年,國務院辦公廳發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》提出,強化信息化支撐作用,推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫療服務深度融合,提升公立醫院高質量發展新效能。健全運營管理體系,整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統,建立醫院運營管理決策支持系統,推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。因此,從公立醫院數據統計的視角,分析其對績效管理的功能和作用機制,建立健全支撐醫院績效高質量發展的數據中心具有重要意義。

  1 數據統計工作對績效管理的功能和作用

  公立醫院數據統計工作是公立醫院開展績效管理工作的重要基礎,具有信息收集、科學研究、管理決策和學科建設的功能,并且遵循實踐和理論兩條發展邏輯、現實和未來兩個維度發揮作用,見圖1。

2.jpg

圖1 公立醫院數據統計工作對績效管理的作用機制圖

  1.1 信息收集,為績效分析提供數據支撐

  這是公立醫院數據統計工作對績效管理作用機制的基礎。有效的信息統計工作能夠及時收集醫院運行的各方面信息,如病案首頁信息、門急診信息、CHS-DRG支付信息、手術信息、患者死亡信息、不良事件信息等,按績效管理需要的周期和報表形式提供給績效部門,便于其進行醫院、科室、病組和醫師等不同層面的績效分析,能夠準確了解醫院的發展趨勢和現實不足。

  1.2 科學研究,挖掘醫院運行深層規律

  這是公立醫院數據統計工作對績效管理作用機制的核心。公立醫院數據統計工作能夠及時捕獲醫院運行過程中的大數據,為績效管理的分析研究提供高質量的數據基礎;公立醫院的數據統計工作還通過建立數據分析模型,結合社會環境、政策、地區人口與經濟變化等因素,對醫院績效運行在不同的時間和空間維度的變化情況進行多維度研究分析,挖掘隱藏在數據背后的深層次規律,如臨床科室之間的關系、管理行為與醫療行為之間的關系、醫療行為與患者滿意之間的關系、醫療人員滿意度與醫院績效的關系、社會經濟人口與醫院發展的關系等。

  1.3 輔助管理決策,主動牽引醫院績效高質量發展

  這是公立醫院數據統計工作對績效管理作用機制的方向。根據國家醫療政策和醫院發展目標不斷調整醫院數據統計工作的范圍和重點,提高數據統計的預見性和靈活調整性,發揮輔助醫院管理層的科學決策,幫助各臨床科室和醫院整體績效的提升,牽引醫院績效高質量發展的功能。如:各時段就醫的人流量和分布的數據,有助于醫院合理配備醫務人員的結構和數量;手術室的使用頻率和時長的數據,有助于醫院合理設計手術室的開放安排;各科室的病種結構、CMI、平均住院日、床位使用率等數據,有助于醫院制定提高運行效率和醫療服務水平的措施,這些都體現了數據統計工作對績效決策的支持功能。

  1.4 學科建設,構建醫院數據統計話語體系

  這是公立醫院數據統計工作對績效管理作用機制的未來保障。公立醫院統計工作的質量和發展階段是醫院績效管理質量的重要表現之一,是醫院績效評價分析的關鍵依據,也是醫院績效工作的名片。醫院統計工作在挖掘、分析、比較、交流醫院績效信息的過程中,逐漸形成體系的、穩定的、自洽的醫院數據統計話語體系,依照未來維度,遵循理論邏輯,為醫院績效管理提升注入“活水”,為醫院績效的高質量發展帶來巨大的活力。

  2 數據統計對績效管理發揮作用存在難點

  通過訪談數位公立醫院從事績效管理、數據統計工作的研究人員和工作人員,從數據產生、數據質控、數據整合、績效應用的流程環節,分析整理出目前公立醫院的數據統計工作對促進醫院績效高質量發展上存在4個方面的現實難點,見圖2。

3.jpg

圖2 公立醫院數據統計對績效管理發揮作用時存在的現實難點

  2.1 醫療行為數據復雜多樣、類目繁雜

  醫院業務有門診、急診、體檢和住院業務,門診工作有主治醫師、副主任醫師、主任醫師、知名專家、特需等級別,患者有醫保、公費醫療和自費等區分,診療方式有對癥用藥、手術、操作或多者結合,診療技術有耗材依賴型和技術依賴型等。這些業務在流程和內容上都存在較大的區別,產生的數據也具有不同的特點,使得定義醫療業務關鍵環節、提取核心數據指標和融合績效發展需求等方面均有一定的難度。

  2.2 多個信息孤島并存,數據口徑不一致

  醫療業務數據的收集、傳輸、交互和共享存在于多個信息系統中,各系統產生數據的流程是多樣化的,數據資源如孤島般散落在各個信息系統中,不能有效整合利用,具有分散性;由于各個信息系統建造的系統基礎和傳輸目的不同,使得產生的具體數據在對照字典、歸集口徑和運算方式上存在不一致。這些問題加大了數據質量控制的難度,使得提取和整合績效管理指標數據時的流程較為繁瑣。

  2.3 醫療業務數據與財務數據割裂,交換對應的傳統流程復雜低效

  醫療業務數據主要聚焦于醫療、藥品、耗材等具體的點位,無法獲取運營成果的全貌且難以延伸至財務效益的分析;財務數據雖然較為全面,但維度單一,難以細分至具體的業務層面,僅能就數據論數據,無法找出影響運行成果的深層次原因。醫療行為與財務數據相互割裂,流程迥異,難以匹配融合;傳統的業財數據交換大部分采用線下人工流轉模式,流程十分復雜繁瑣,難以追溯且效率低下。而醫療績效管理工作存在“業財數據融合”的需求,應梳理醫療業務流程的每個細節,驗證數據與實際行為的匹配度,并對業務和財務流程進行融合、改造、磨合和修正等工作,提高數據運行效率。

  2.4 數據使用者和分析決策者的需求有多樣性

  醫院領導、職能管理部門、臨床科室、醫務人員、行政管理人員等不同的角色對績效數據的提取需求、分析角度和展示偏好不同,數據在穩定、準確傳輸的基礎上,還需要針對不同的使用場景設定展現方式和分析角度,挖掘數據的各項管理功能,賦予數據決策、監管和預測等功能的多樣適應性。

  3 支撐醫院績效高質量發展的數據中心建設實踐

  《國務院關于印發“十四五”數字經濟發展規劃的通知》提出“堅持應用牽引、數據賦能”的數據原則。現以某公立三甲醫院為例,介紹其支撐醫院績效高質量發展的數據中心建設策略。

  3.1 建設原則

  (1)新舊系統平穩銜接。充分利用和保護原有設備,提高再利用率,做好舊系統與新建設系統的銜接設計,節約資源的同時保障平衡銜接。(2)充分兼容和可擴展。在橫向上選擇開放的技術,可以較好地兼容各種主流品牌軟硬件;同時在縱向上考慮未來技術的發展,盡可能適應未來網絡的擴展、用戶訪問的擴展、計算能力的擴展、存儲能力的擴展、基礎設施的擴展等。(3)先進性和實用性相結合。數據中心建設符合國家標準和未來發展趨勢,具備較強的信息存儲和處理能力,能夠滿足醫院當前績效管理和未來高質量發展的需要。(4)保障數據安全穩定。數據中心要具備防入侵、泄密、破壞的能力,持續保障患者就醫信息、醫院運營信息和績效分析信息的穩定運行和數據安排,同時方便管理和維護。(5)滿足多場景適用需要。滿足醫院不同角色、不同使用場景的需要,靈活切換,多角度展現績效管理數據。

  3.2 組織架構與團隊建設

  明確數據中心建設思路,成立數據中心建設工作小組。由院級領導總負責,統計、績效、醫務、財務、信息和外部開發等部門人員共同組成跨部門和跨專業的數據中心建設團隊。在醫院內部分工明確、職責匹配,外部協作單位提供多層次、多角度、團隊式的技術服務,從組織和人員上保障數據中心建設的順利完成。

  以項目管理的工作方式推進數據中心的建設。采用時間表管理、模塊化方法和KPI 關鍵指標考核等管理工具,每周組織召開一次項目協調工作會議,各小組匯報具體分工事項的進展、遇到的問題、需要同事或管理層提供的支持等,以便及時評估中心建設的進展情況、制定突發問題應對預案、保障數據中心按時按預期目標完成。

  3.3 建立績效高質量發展指標體系

  根據國家政策要求和醫院高質量發展目標,以多部門聯合專家會議的形式討論績效管理指標體系,包含醫療質量指標(CMI、四級手術占比、抗菌藥物使用強度、低風險組死亡率等、病種指標)、醫療效率指標(專家門診量、平均住院日、床位使用率、出院人數等)、醫療效益指標(醫療服務性收入占比、藥占比、耗占比等)、滿意度指標(患者滿意度、醫務人員滿意度等)、基礎運營指標(每單元接診人次、總權重、床均產出等)、教學科研指標(教學課題、學生培養質量、省部級項目等)等。該指標體系作為數據統計來源、口徑、范圍、內在邏輯、計算公式和權重系數的指導。

  3.4 推動“業財融合”優化再造

  醫院各條線的業務實際發生流程復雜、多樣,充滿了關鍵細節。梳理各業務流程,預防分析偏差性,將醫院的核心管理指標與實際業務數據進行預先匹配。在此基礎上,推動業務和財務數據流程的優化再造,在業務數據生成后,及時產生相對應的財務數據,財務數據來自于業務數據;突破傳統核算方式,厘清患者、診次、床日、病種、科室的醫療業務成本,將醫療業務行為與成本核算緊密結合。“業財融合”改革使醫院的管理行為、醫療業務和財務核算通過流程再造和信息手段有機融合,相關數據可視化、可追溯,便于臨床科室和醫務人員實時獲取和分析臨床數據,提高財務數據定量分析的便捷性,為優化醫療行為、降本增效和更細致的業務和決策分析提供科學支持。

  3.5 構建數據集成和質量監控體系

  以實現績效高質量發展為目標,搭建數據集成和質量監控管理體系。首先,整合不同部門數據,建立涵蓋醫療、藥品、耗材、財務、人事、醫保等多個部門的數據集成體系,統一數據統計口徑。其次,建立全周期的數據質量監控體系,構建數據質量評價指標體系和評估模型,對數據收集、存儲、分析、整合、展示、監控和預警各個環節進行全周期跟蹤檢查評估,持續優化數據質量。再次,細化數據顆粒度,豐富數據使用場景,更好地滿足多個部門多樣化的數據需求。

  3.6 搭建系統應用平臺

  數據應用平臺覆蓋醫療、藥品、物資器械、財務、醫保、績效、質控、護理、輸血、醫技檢查等多個業務領域,以病種為核心,集醫療運行監測體系、醫師評價體系、績效評價與展示體系、醫院績效管理分析決策體系為一體,具有實時性、直觀性、全面性和多維性的特點。平臺提供績效管理需要的醫院、科室、醫師、病種的運營指標數據的分析和展示,作為院內績效考核、醫師職稱評選、大型設備績效考核等績效管理工作的數據來源。

  4 支撐醫院績效高質量發展的數據中心建設效果

  4.1 提高醫院管理水平,保障醫院績效高質量發展目標的實現

  數據中心對大數據的集成和應用的過程,是醫院績效、信息、醫療、醫保、藥械、財務等管理工作不斷優化流程的過程;搭建平臺績效指標體系和分析模型的過程,是各管理領域不斷挖掘相關數據價值的過程;對平臺分析結果的取舍、應用和預測的過程,是醫院各級各類管理人員不斷提高業務水平和決策科學性的過程。這些管理上的持續優化和升級,驅動醫院管理格局的提升,保障醫院績效高質量發展目標的實現。

  4.2 提升醫療服務價值,增強公立醫院的公益性

  數據平臺客觀展現臨床科室、診療組、病種、醫師的實時績效數據,支持各指標的對比、回顧、下鉆、預警等,并根據醫院發展目標和個性化關注重點為臨床提供有針對性的績效分析報告,引導科室和醫務人員發揮全局性思維,提高科室運行效率,合理配置醫療資源,不斷優化疾病診療方案,保障患者安全,增加高質量的醫療供給,增強公立醫院的公益性和社會公共衛生服務水平。

  4.3 提高醫院數據統計工作站位,推動管理統計的發展

  醫院數據統計工作在滿足醫院績效高質量發展對數據統計基本需求的同時,通過在統計工作中全面滲透管理思維,立足已有的大數據基礎分析醫療運行規律,并對醫院發展情況和績效提升情況進行合理預測,推動醫院管理的優化提升和業務的低耗高效,提升統計工作的價值和重要性,完成業務統計向管理統計的角色轉變。

  來源:《中國醫院》雜志2023年第11期

  作者:張淑琴

  單位:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  (參考文獻略)


主站蜘蛛池模板: 中文无码不卡岛国片| 久久精品无码一区二区无码| 精品国产高清自在线一区二区| 国产成人精品无码一区二| 国产成人av免费观看| 日韩免费无码一区二区三区| 三级av电影在线观看| 午夜福利视频理论| 亚洲日本一区二区三区在线不卡| 亚洲色大成网站www天堂网| 亚洲AV无码乱码A片无码18禁| 少妇无码一区二区三区免费| 精品久久免费视频| 18禁裸体美女脱内衣视频在线| 国产精品99色无码视频 | 亚洲中文高清无码大全| 国产欧美日本韩国高清视频一区二区三区免费在线 | 中国gay片男同志免费网站| 亚洲欧洲无码专区| 日本护士喷水| 国产一级在线观看视频| 91精品国产91无码网站| 少妇人妻偷人精品无码视频新 | 午夜性无码专区| 国精产品一二二区视早餐有限公司 | 少妇的肉体aa片免费| 国产人妻熟女高跟丝袜图片| 东京热人妻av中文系列| 午夜福利国产在线观看1视频| 亚洲色久精品久久久久影院| 人妻少妇久久中文字幕| 国产欧美日韩另类精彩视频| 99国产亚洲精品久久久久久 | 亚洲性爱在线| 无套进入无码A片| 国产人妻无码一区二区三区免费| 国产精品毛片无码| 无码av人妻一| 在线成人AV| 欧洲一区二区三区在线播放| 丰满少妇被猛烈高清播放|