創(chuàng)建于1892年的四川大學(xué)華西醫(yī)院(以下簡稱“華西醫(yī)院”)是中國西部最早引入西方醫(yī)學(xué)辦學(xué)模式的醫(yī)院，也是世界規(guī)模第一的綜合性單點(diǎn)醫(yī)院。目前醫(yī)院是一院多區(qū)的格局，建立了醫(yī)聯(lián)體集團(tuán)的體系，已有10家全托管醫(yī)院和13家領(lǐng)辦醫(yī)院，在全國有706家遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。“這樣的格局使醫(yī)院數(shù)據(jù)海量激增，給業(yè)務(wù)協(xié)同帶來挑戰(zhàn)。如何應(yīng)對這個(gè)挑戰(zhàn)，把挑戰(zhàn)變成醫(yī)院高速發(fā)展的機(jī)會(huì)，是擺在我們面前一個(gè)很重要的課題。”華西醫(yī)院信息中心主任石銳介紹。

　　華西醫(yī)院非常重視科研，醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)9年全國第一，近5年獲準(zhǔn)國家級科技項(xiàng)目1380項(xiàng)、總經(jīng)費(fèi)逾13.6億元，主持≥500萬的國家級項(xiàng)目32項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金獲準(zhǔn)數(shù)連續(xù)12年(2011-2022年)破百。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，華西醫(yī)院正在探索一條新路徑——專病醫(yī)聯(lián)體，主要有三個(gè)“統(tǒng)一”：統(tǒng)一專病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一專病診療路徑、統(tǒng)一專病連續(xù)醫(yī)療。圍繞醫(yī)院發(fā)展策略及目標(biāo)，華西醫(yī)院制定了信息化規(guī)劃，核心要素是數(shù)字化轉(zhuǎn)型。對此，石銳指出：“我們的信息化建設(shè)服務(wù)于一院多區(qū)協(xié)同新格局，以業(yè)務(wù)核心驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建更為安全的數(shù)字環(huán)境、更為高效的服務(wù)能力、更為智慧的用戶體驗(yàn)、更為有力的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。”

建設(shè)高效安全的數(shù)據(jù)平臺

　　華西醫(yī)院經(jīng)過多年信息化建設(shè)，積累了海量數(shù)據(jù)資源，現(xiàn)已接入36個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，目前已擁有240億條數(shù)據(jù)：HIS現(xiàn)有數(shù)據(jù)量近17.5TB，增量為500GB/月；PACS影像數(shù)據(jù)量超過2PB，增量為330TB/年等。作為一家百年老院，華西醫(yī)院一直在做數(shù)字化轉(zhuǎn)型。“我們很早就把數(shù)據(jù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化治理作為核心業(yè)務(wù)。因?yàn)獒t(yī)療數(shù)據(jù)具有多樣性的特點(diǎn)，量大，種類多，結(jié)構(gòu)又非常復(fù)雜。隨著業(yè)務(wù)不斷延伸和拓展，數(shù)據(jù)可能會(huì)繼續(xù)不斷豐富。”石銳強(qiáng)調(diào)，需要把這些數(shù)據(jù)變成可用的資產(chǎn)。

　　為了對數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化管理，華西醫(yī)院打通了系統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島，整合了多源異構(gòu)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)/非實(shí)時(shí)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的分布式或集中式存儲，按照臨床、影像、基因等類別對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，區(qū)分了本院內(nèi)數(shù)據(jù)和醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)按照分層+松耦合進(jìn)行設(shè)計(jì)。

　　華西醫(yī)院對數(shù)據(jù)進(jìn)行了治理，實(shí)現(xiàn)了三統(tǒng)一：統(tǒng)一元數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)進(jìn)入即納入“數(shù)據(jù)資產(chǎn)”進(jìn)行統(tǒng)一管理，確定數(shù)據(jù)身份(定義、描述、歸屬、血源)；統(tǒng)一主數(shù)據(jù)，遵循行標(biāo)/國標(biāo)對照映射，統(tǒng)一注冊、發(fā)布、調(diào)度服務(wù)；統(tǒng)一標(biāo)簽服務(wù)，將醫(yī)療過程與科研進(jìn)行無縫對接，智能的信息提煉和總結(jié)形成知識庫。

　　華西醫(yī)院引入了OMAHA術(shù)語體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化。“要想使數(shù)據(jù)質(zhì)量管理形成閉環(huán)，必須形成一套體系。” 石銳介紹，華西醫(yī)院基于DAMA數(shù)據(jù)管理體系和電子病歷評級標(biāo)準(zhǔn)建立可擴(kuò)展的質(zhì)量體系，設(shè)置了可配置的質(zhì)量規(guī)則，建立可自我學(xué)習(xí)的質(zhì)量知識庫。

　　為方便對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，華西醫(yī)院研發(fā)了臨床大數(shù)據(jù)搜索引擎，實(shí)現(xiàn)了海量數(shù)據(jù)安全快速檢索、智能解析降低使用門檻、智能且準(zhǔn)確解讀科研數(shù)據(jù)等功能。“在進(jìn)行海量數(shù)據(jù)檢索時(shí)，還要有算力存儲作為基礎(chǔ)保障，即算力要足夠快。以支撐臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)為主，以存儲為主，算力為輔。”

　　為保障數(shù)據(jù)資源安全，華西醫(yī)院采取以下措施進(jìn)行了安全建設(shè)：統(tǒng)一安全管理，虛擬云桌面(VDI)統(tǒng)一登錄，以等保2.0的三級標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一門戶管理，以統(tǒng)一服務(wù)資源平臺確保應(yīng)用、數(shù)據(jù)安全；統(tǒng)一的脫敏及加密策略管控，元數(shù)據(jù)統(tǒng)一管控?cái)?shù)據(jù)資源和數(shù)據(jù)資產(chǎn)；統(tǒng)一建設(shè)文件云，進(jìn)行水印和加密雙重保障；統(tǒng)一日志審計(jì)，所有服務(wù)、操作均受監(jiān)控。同時(shí)，醫(yī)院通過建立數(shù)據(jù)安全體系、加強(qiáng)個(gè)人隱私保護(hù)、進(jìn)行數(shù)據(jù)脫敏等措施，實(shí)現(xiàn)全鏈路數(shù)據(jù)安全保障。

探索高質(zhì)量發(fā)展路徑

　　石銳指出，通過建立高水平的數(shù)據(jù)平臺，華西醫(yī)院盤活了數(shù)據(jù)資產(chǎn)，賦能了臨床服務(wù)、科學(xué)研究和精細(xì)化管理。

　　在臨床服務(wù)方面，華西醫(yī)院開通了在線門診，方便醫(yī)生和患者通過圖文、語音及實(shí)時(shí)視頻的方式進(jìn)行在線病情交流及病歷查看，實(shí)現(xiàn)線上疾病咨詢、線上問診等，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際病情，可在線為患者開具入院證明、檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑或藥品處方。醫(yī)院針對互聯(lián)網(wǎng)診療開具的處方系統(tǒng)已完成了在線審方、調(diào)配核對和發(fā)藥，支持患者在線申請藥品配送、支付和查看物流動(dòng)態(tài)。醫(yī)院向患者提供AI導(dǎo)診服務(wù)，患者在預(yù)約掛號時(shí)，若不確定應(yīng)該選擇哪個(gè)科室就診，可選擇智能導(dǎo)診來輔助判斷。借助信息化，醫(yī)院打通了與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院之間的渠道，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療協(xié)同。“通過數(shù)據(jù)平臺，我們可以全周期、全角度、高智能、標(biāo)準(zhǔn)化的展現(xiàn)患者360全景視圖，為研究和深挖一些疾病特征建立了基礎(chǔ)。”石銳強(qiáng)調(diào)。

　　借助數(shù)據(jù)平臺，華西醫(yī)院建立了統(tǒng)計(jì)分析平臺和數(shù)據(jù)挖掘平臺，引入了人工智能和影像云服務(wù)，依托大數(shù)據(jù)資源，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者、研究人員提供影像業(yè)務(wù)全流程服務(wù)。

　　在精細(xì)化管理方面，華西醫(yī)院建設(shè)了學(xué)科管理指標(biāo)集駕駛艙，實(shí)現(xiàn)了三級醫(yī)院績效考核指標(biāo)可視化呈現(xiàn)，DRGs橫向比較，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分鐘級刷新，并實(shí)現(xiàn)了電腦端、電視端和移動(dòng)端多種媒介應(yīng)用。

　　“數(shù)字化轉(zhuǎn)型是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必由之路，數(shù)據(jù)平臺建設(shè)必須要匹配每家醫(yī)院的定位。不管怎么建，核心一定是數(shù)據(jù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)質(zhì)量源自醫(yī)院運(yùn)營的基礎(chǔ)管理水平和質(zhì)量，有了高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，搭建數(shù)據(jù)平臺才能支撐高質(zhì)量服務(wù)、運(yùn)營和研究。”石銳如是說。