中醫藥在我國有著悠久歷史和深厚文化底蘊，但也面臨著傳統醫療模式的挑戰。互聯網醫院是通過信息技術為常見病和慢性病患者提供導診、預約掛號、預約檢查檢驗、在線診療、處方開具、在線審方、在線支付和藥品配送等醫療服務平臺。在“健康中國2030”戰略背景下，《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》等文件鼓勵有條件的醫療機構發展互聯網醫院，極大地促進了互聯網醫院的發展。中醫互聯網醫院通過整合信息化技術和中醫資源，為患者提供便捷的醫療服務和健康管理，也為中醫藥的發展提供了新的機遇。

　　S醫院以實體醫療機構為基礎，堅持以“獨立架構、獨立運行、自主遷移”為原則進行研發，從“摸索”到“開拓”再到“創新”，利用互聯網技術實現了線上平臺與線下實體醫院、遠程醫學中心的互聯互通。S中醫互聯網醫院于2021年成為河南省首家中醫互聯網醫院，在平臺建設、技術支持、運營模式等方面取得了一定成績，但同時也存在問題與難點。現就其建設與管理實踐方面的經驗介紹如下，以期為其他中醫互聯網醫院的建設提供參考。

　　1 平臺建設

　　中醫互聯網醫院的組織構架和管理制度由醫院領導層統領，設立互聯網醫院辦公室，采用專職人員、派駐人員、兼職人員及外聘運營人員相結合的運行模式。建立了完善的互聯網醫療服務管理體系和相關管理制度，包括互聯網醫療服務、信息系統使用、質量控制、在線處方管理、患者知情同意與登記等方面的規章制度。

　　1.2 科室設置與診療科目

　　互聯網醫院根據實際業務設置臨床科室和診療科目，與實體醫療機構臨床科室保持一致，范圍不超出實體醫療機構的診療范圍。線上處方根據患者提交的病歷資料信息，確認患者在實體醫療機構明確診斷的常見病、慢性病后開具在線處方。線上診療范圍限定在實體醫療機構明確診斷的常見病、慢性病復診患者，通過系統判定或患者上傳實體機構的診療病歷來確認。

　　1.3 醫生資質與執業規范

　　醫生必須具備3年以上獨立臨床工作經驗，并在實體醫療機構進行執業注冊登記或備案，特需醫療服務資質要求副高以上職稱的從業人員。醫務人員必須進行實名認證，患者注冊需提供姓名、身份證號和進行人臉識別，確保實名制就診。

　　1.4 隱私管理與信息安全

　　中醫互聯網醫院重視數據安全與隱私保護，采用數據加密技術，建立訪問控制機制，設置完善的數據恢復和安全審計系統，對醫務人員進行數據安全與隱私保護的相關培訓，保障患者的個人隱私和醫療數據的安全性。

　　1.5 軟件開發與系統升級

　　根據S中醫院的實際需求，醫院組織開發了患者版和醫生版APP等移動應用程序，實現預約掛號、在線咨詢和遠程診療等功能，提高醫療服務效率和便利性。在系統上線后，不斷收集用戶反饋，進行系統的持續優化和改進，以適應醫院管理的不斷變化和發展。

　　1.6 物流管理與售后服務

　　物流管理方面，醫院通過招標選取物流公司作為藥品配送合作機構，物流公司負責藥品的分類打包、管理、運輸，并負責藥品遺失和中藥水煎制劑變質的賠償，保障患者用藥安全和權益。客服人員負責患者咨詢、答疑、投訴、意見反饋、藥品訂單跟蹤，及時解決患者疑問和反饋物流信息，提高醫患滿意度和中醫互聯網醫院的服務質量。

　　通過以上措施實現了組織架構的健全和科學管理，提供了便捷、高效、精準的中醫醫療服務。同時，醫院通過互聯網技術的應用實現了遠程醫療、數據安全與隱私保護等重要目標，讓醫患不再受地域和距離的限制，提高了醫療服務的效率和便利性。

　　2 技術支持

　　中醫互聯網醫院采用醫療信息化系統，開發了適用于醫生和患者的APP和電子病歷系統。該系統記錄患者病歷信息、診斷、治療方案等，方便醫患之間的信息交流。成立特有的信息管理系統，統一管理醫患交流、藥品和財務信息。在線掛號和預約系統提高了患者就醫便捷性。醫療影像系統用于存儲和管理醫學影像資料。遠程醫療技術實現了中醫專家與患者的遠程會診和咨詢，醫生可通過醫學影像系統查看檢查檢驗報告等進行診斷和在線開方。同時開展遠程監護、康復訓練和健康教育。數據安全與隱私保護采用加密技術、訪問控制和數據備份等措施，確保患者信息安全。移動終端支持患者和醫務人員通過移動應用程序，實現預約掛號、在線咨詢和遠程診療等功能，提高醫療服務效率和便利性。中醫互聯網醫院以信息化為支撐，為患者提供便捷、高效、精準的中醫醫療服務。

　　3 人才培養

　　中醫互聯網醫院重視人才培養，主要從以下幾個方面進行開展。首先，注重信息技術人才培養。醫院引進互聯網專業技術人才，并鼓勵醫務人員和相關從業者參加培訓，掌握最新的互聯網技術和醫療信息化知識。其次，加強中醫藥專業人才培養。醫院培養中醫醫師、中醫藥學專業人員等，將傳統中醫藥知識與互聯網技術相結合，提供現代化中醫醫療服務。此外，醫院加強團隊協作與跨學科培養，組建了互聯網醫院的管理、研發、運營辦公室，培養具有跨學科知識和技能的人才。通過這些舉措，醫院擁有高素質的醫療團隊，為患者提供優質中醫醫療服務，同時推動中醫藥事業的傳承和創新。

　　4 運營管理

　　中醫互聯網醫院的運營管理是確保醫院順利運行和高效運營的關鍵，具體主要有以下幾個方面。

　　4.1 重視運營團隊建設

　　中醫互聯網醫院需組建專業運營團隊，包括醫療專業人員、信息技術專家、市場營銷人員等，協同合作推動醫院發展。醫療專業人員如中醫醫師、藥師和護士，需具備扎實的醫學理論和臨床經驗，為患者提供專業咨詢和護理服務。他們都具備優秀的溝通和協作能力，提高醫院整體效率。醫院還設綜合管理部門，統籌各項工作確保高效運轉。通過良好的團隊文化，營造積極的工作氛圍，增強團隊凝聚力和合作精神。運營團隊是醫院建設和發展的基礎，高效專業的團隊推動醫院創新發展，提供優質的醫療服務。

　　中醫互聯網醫院醫療服務管理體系的優化是核心任務，以確保高質量的醫療服務。醫院通過優化服務流程，提高醫療質量與患者滿意度。整合各項服務，方便患者預約掛號、在線咨詢醫生、獲取診斷報告等，減少患者等待時間，提高效率。醫院建立健全醫療質量管理體系，定期評估醫療質量，發現問題及時改進，讓患者參與改進醫院服務，增強醫患溝通與醫療風險管理。此外，醫院鼓勵醫生與患者建立良好的溝通關系，增強信任和滿意度。建立醫療風險管理制度，提高醫務人員的安全意識與應急處理能力，預防醫療事故。透明的收費制度確保患者清晰了解醫療費用，電子健康檔案管理提供個性化醫療服務。中醫互聯網醫院醫療服務管理運用信息技術和醫療管理知識，提升醫院服務質量與效率。醫院不斷改進與創新，適應互聯網發展的新需求，提高服務水平與競爭力，為患者提供便捷、高效、安全的醫療服務。

　　4.3 數據管理

　　中醫互聯網醫院的數據管理與分析旨在有效整理、存儲、分析和利用收集的各類數據，以提升運營效率、優化醫療服務、改進決策，并支持醫學研究和科學決策。醫院建立了數據采集系統，收集患者個人信息、診斷報告、醫學影像等醫療數據。安全可靠的數據存儲系統確保數據完整性和隱私保護。對數據進行標準化處理和清洗，排除錯誤和異常，確保數據準確可信。數據挖掘技術用于分析大量醫療數據，發現關聯性和規律性，輔助醫院決策。通過分析患者數據，醫院建立和優化臨床路徑，提高服務標準化和規范化水平。醫療數據分析還用于醫療質量評估，發現問題并采取改進措施。中醫互聯網醫院的數據管理與分析是實現信息化和智能化的重要手段。有效管理和分析醫療數據可提升服務水平、優化患者體驗、提高運營效率，促進中醫藥傳承與創新。

　　中醫互聯網醫院積極開展推廣活動，提升知名度和影響力。醫院明確定位目標和核心競爭優勢，建立獨特的品牌形象。通過市場調研和多種推廣渠道，包括官方微信公眾號、短視頻、社交媒體等，擴大醫院的知名度和美譽度。注重患者服務，提供便捷的在線預約、咨詢和支付等服務。醫院建立完善的客戶服務體系，及時回應患者的需求和反饋，確保患者滿意度和忠誠度。根據患者的健康需求和特點，提供個性化的健康管理方案和推薦服務，吸引患者關注和使用醫院服務。通過數據分析了解患者需求和行為，不斷優化醫療服務和推送養生、科普內容，提高醫院的服務質量和競爭力。總之，中醫互聯網醫院定位明確，提供便捷的預約和咨詢服務，個性化的健康管理方案，同時借助互聯網渠道擴大曝光和患者覆蓋范圍，擴大患者群體和滿意度。這些措施共同推動互聯網醫院為患者提供優質的醫療體驗。

　　4.5 財務管理

　　中醫互聯網醫院建立健全財務管理制度，保障資金安全和合理使用，并定期進行財務核算和預算。醫院制定年度預算和資金規劃，充分考慮運營規模、業務發展計劃和市場競爭情況。密切監控各項費用和成本，建立效益評估體系，確保資源的合理利用和效益的最大化。確保各項收入的準確核算和及時回款，進行費用核算和投資決策，合理規劃資金的使用和配置，確保可持續發展。嚴格遵守稅收政策和財務法規，按時編制和提交財務報告，向相關部門提供準確的財務信息。建立風險管理機制和制定應急預案，預警和防范潛在的財務風險。總之，中醫互聯網醫院通過科學規劃和管理，保障資金安全和合理使用，實現經濟穩健發展，為更多患者提供優質醫療服務。

　　5 建設成效

　　5.1 優化區域醫療資源

　　河南省是人口大省，中醫醫療資源尤其是優質的醫療資源嚴重缺乏。互聯網診療平臺的出現，將院內的優質資源極大地服務了省內患者。目前互聯網醫院注冊醫生900名，使用率達到全院醫生的76.66%，患者來自22個省份，注冊人數59萬多人，醫生共完成接診49萬多單，開具處方26萬多單，問診開方占比53.59%，發表科普文章1000余篇。平臺輻射省內所有的市、縣，病患通過電子設備居家就醫，相當于把大專家就近分配，為偏遠、落后的基層提供優質的醫療資源，實現優質醫療資源下放、落實分級診療、優化區域醫療資源。

　　5.2 創建新型診療服務

　　互聯網醫院通過信息技術為患者提供隨時隨地的優質診療服務，突破傳統醫療區域模式，開展線上診療服務。平臺提供線上掛號、在線復診、線上開方、在線繳費、線上審方調劑、藥品配送、患者隨訪等服務，滿足患者多樣化的就醫需求，為患者提供全流程、零接觸的診療體驗。線上問診量、處方數和患者建檔人數自上線以來不斷增長，這歸功于醫院的宣傳引流和患者滿意度的提高。特別是在新冠病毒疫情期間，線上門診量呈爆發式增長，線上問診量、處方數和患者建檔人數激增。隨著疫情管控政策的調整，線上門診量有所回落，但新型診療服務逐步實現患者居家康復，為患者提供便捷的復診服務。

　　5.3 提高患者就診效率，減輕醫療成本

　　由于互聯網醫院提供的線上就診、處方開具、藥品配送等服務，因此，患者問診、購藥均不需要到線下購買，足不出戶即可完成就診取藥的所有流程，極大地節省了來院路程、就診等待、取藥、郵寄的時間和經濟成本，減少了不必要的開支。與以往在診室外排隊等候的情況相比，線上就診是在患者工作學習時間之外，與醫生一對一地進行交流溝通，無需等待，同時也更加私密，就診效率高。

　　5.4 提供醫藥分離藥品配送服務

　　國家醫改目標是提高醫療服務質量并降低藥物價格。醫藥分開政策不斷取得新成效，讓醫生開具處方與藥品脫鉤，為患者提供便利的購藥方式。互聯網醫院通過公開招標第三方平臺，實現藥品的統一價格、品種、規格、質量。西藥的發藥調配與開處方分開，醫師掌握處方權，由第三方藥師負責藥品調配管理，規范醫藥行為與專業技術服務，保障藥品治療療效及醫療質量。通過第三方平臺實現醫藥分離，促進藥品網絡銷售和醫療物流配送等規范發展。這些舉措有助于推動醫改進程，提供更優質、便捷的醫療服務。

　　6 問題與不足

　　2020年3月，河南省醫療保障局發布的《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的通知》文件，明確相關醫療服務線上收費項目價格和醫保支付政策，確定準入條件、項目管理形式及醫保支付政策，但是醫保支付范圍至今還未公布。目前現行醫保政策暫時不支持互聯網復診患者醫保支付藥費，不能滿足“互聯網+醫療健康”發展需求，影響復診患者網上就醫的積極性。因此開展線上醫保政策，制定合理的醫保支付范圍，推動線上線下一體化的醫保支付政策，能夠增加患者線上診療就醫的積極性，促進互聯網醫院持久發展。

　　6.2 老齡患者應用率低

　　目前，我國已經進入社會老齡化國家，根據2020年第七次全國人口普查結果，60歲及以上人口為2.64億，占18.70%，64歲及以上人群的慢性病患病率高達62.3%。S中醫互聯網醫院目前注冊患者中60歲以上28582人，僅占患者群體的4.82%。這很大程度上是因為老年群體不能熟練使用電子信息產品，容易被邊緣化。因此，醫院在加強系統平臺的更新和維護工作中，需要保證“互聯網+”就診服務系統操作的便捷性，簡化操作流程，照顧弱勢群體如老年患者。其次，信息技術需要患者靈活使用電子設備，部分老專家難以熟練使用電子設備，導致無法滿足部分復診患者的就診需求。為解決以上問題，根據日常交流使用率最高的交流軟件的功能習性，開發云診室，支持圖文、視頻、電話溝通，方便醫生使用。

　　6.3 信息技術局限

　　信息采集的便捷、信息共享的快捷為互聯網診療提供支撐，使其能夠開展互聯網診療活動。在診療過程中，由于受限于現有的互聯網技術，中醫“望聞問切”中僅能實現“望、問”，而“聞”和“切”很大程度上還難以實現。線上“望”某種程度受限于日照光線、電子設備、拍照角度、網絡情況等影響，從而導致醫生在診療中觀察到失真的面色、舌苔、神態等現象，影響診療效果。

　　6.4 診療習性轉變

　　從實體醫院到線上互聯網醫院，除了就診形式的改變，更大程度上需要改變醫生和患者的診療習慣。新冠病毒疫情的暴發，使得線下診療通路受到阻礙，很多患者尤其是常見病和慢性病復診患者，被動接受互聯網診療，開始嘗試與醫生線上溝通，線上診療的高效、快捷逐漸被大眾認可。疫情暴發期間，互聯網醫院業務量比呈上升趨勢，但是一旦疫情處于常態化階段，互聯網醫院的接診量明顯下降，開方數量減少。部分患者還是被動接受互聯網診療，一旦疫情緩解患者還是愿意到醫院找醫生面診。從面診改為“云診療”，從患者變成“云患者”等方式思維模式的改變，很多醫生和患者擔心達不到預期的診療效果，不愿意主動接受新型診療模式。

　　7 討論

　　為推進實施健康中國戰略，提升醫療衛生現代化管理水平，近年來國家出臺了諸多互聯網醫院的相關政策，提出允許醫療機構開展部分常見病、慢性病復診等互聯網醫療服務，這為“互聯網+醫療健康”的發展明確了方向。通過信息技術對傳統診療服務進行改造，將中醫傳統診療思維嵌入信息系統，利用信息化手段規避用藥風險，使中醫診療更加簡便、安全，同時還保留中醫診治特色，使其能夠充分發揮“冬病夏治”“治未病”等優勢，更好地為患者服務。

　　S中醫互聯網醫院以實體醫院為基礎，以醫醫、醫藥、醫患3個維度合作為內容，建立了覆蓋區域的互聯網分級診療開放生態平臺，實現了區域醫療機構的連接與醫療資源的整合，促進了跨醫院間的業務協作與診療數據共享。同時利用互聯網手段推動分級診療就醫秩序的建立，把優質中醫醫療很好的資源沉下去。S中醫互聯網醫院秉承開放、合作、創新、共享的思維，利用互聯網互聯互通的技術優勢，發揚“互聯網+中醫”的特色診療優勢，通過醫患溝通、數據信息共享等功能開發，為患者提供全流程的新型診療模式，為基層醫生提供全方面的診療指導。

　　開展互聯網就診也存在一定的不足。由于網絡診療的局限性，醫生無法對患者進行查體導致醫生無法全面把握病情；部分患者由于網絡、手機像素、光線等方面的影響導致其畫面不真實，也會影響醫生的診療效果；互聯網診療僅靠藥物治療，但是中醫傳統療法如針灸、推拿、拔罐等對治療慢性病、常見病效果顯著，患者均無法體驗。因此，網絡就醫一定要嚴格把控復診患者，對于病情不穩定的患者及時引導線下就醫，切不可盲目接診，以免影響加重病情。