郭敬鵬:智慧醫院分院區的規劃設計與實施
創建于1886年的首都醫科大學附屬北京同仁醫院(以下簡稱“北京同仁醫院”)是一所以眼科、耳鼻咽喉頭頸外科和心血管中心為重點的三級甲等綜合醫院。醫院擁有編制床位1759張,年門急診量約288萬人次,眼科、耳鼻咽喉科、變態反應科均為國家臨床重點專科,中醫眼科學為國家級中醫重點學科。醫院經濟開發區院區擴建工程是北京市政府重點推進項目,于2014年12月奠基,2016年2月破土動工,2020年11月門急診開業。“信息化是推動醫院發展非常重要的手段。我們開展了智慧同仁建設,總體原則為通過流程再造和區域合理規劃,借助信息化手段,方便患者,服務臨床,提升管理水平。”北京同仁醫院信息中心主任郭敬鵬介紹,亦莊分院的信息化建設是智慧同仁建設非常重要的組成部分。
便民惠民,服務臨床
2018年,國家衛生健康委出臺了《全國醫院信息化建設標準與規范》,將信息化分為22個大類、78個方面、266項要求,覆蓋了醫院醫療、服務、管理的方方面面。2019年,國家衛生健康委又提出了智慧醫院及《醫院智慧服務分級評估標準體系》,明確了智慧醫院中包含智慧醫療、智慧服務和智慧管理三個方面。其中的智慧體現三個方面的特征:泛在、共享和智能。泛在,是指無所不在,形形色色的應用;共享,是在形形色色的應用之間,能夠共享數據,實現互聯互通;智能化,即信息化產品的功能要能實現智能化,這三個特點歸結到一點,就是數據的核心作用。
郭敬鵬談到,在推進智慧醫院建設前,北京同仁醫院信息化主要面臨以下挑戰:醫院信息化建設缺失IT頂層設計,“海量數據”無法發揮其應有價值,缺少信息系統的互聯互通、系統集成,未實現無紙化應用等。為提升醫院臨床和管理效率,方便患者就醫,北京同仁醫院開始了智慧醫院建設,首先從亦莊分院開始。
“我們在進行亦莊分院智慧醫院設計時,以政策、規范、目標、技術等為主要依據,目標是便民惠民和服務臨床。我們按照國家衛生健康委的政策和信息化建設標準與規范,推進智慧服務和智慧管理。”郭敬鵬介紹,在進行信息化的頂層設計時,從上到下分別從6個層面考慮:門戶層面、平臺應用層面、資源層面、醫院信息平臺層面、應用系統層面、智能化基礎設施層。
在技術上,北京同仁醫院亦莊分院主要采用了計算虛擬化、超融合、存儲虛擬化、網絡虛擬化、大數據技術、存儲雙活、備份等技術,推動基礎IT資源的池化和虛擬化,加強了資源的統一管理、調度和共享,提高IT資源利用率,實現業務應用的快速部署。亦莊分院的機房約110平米,參照國家B級機房標準建設,部署了2個模塊和32個機柜,采用模塊化機房設計,雙路供電,配備完善的機房環境監控。
北京同仁醫院亦莊分院網絡整體構架按照核心-匯聚-接入三層架構設計,有線網和無線網各使用一套獨立的接入、匯聚、核心設備,在核心層互聯。通過防火墻劃分網絡安全區域、內外網邏輯隔離,40G核心、1000M到桌面。
為保障整體網絡安全,北京同仁醫院亦莊分院利用系統架構、安全設備、技術手段,構建信息安全體系,提高系統的可靠性及安全性 ,通過網絡管理平臺、機房環境監控、業務運行監管平臺等進行系統的統一安全管理。在終端上,醫院采取了虛擬化桌面,主要帶來以下便利:推動業務快速上線,僅需維護模板鏡像即可;操作系統全兼容,解決HIS運行環境兼容問題;遠程便捷協助,故障快速恢復。
郭敬鵬建議,在進行智慧醫院規劃設計時,需要注意以下幾個細節:機房建設前需要有資質的設計公司進行整體設計,建設完成后需要參照設計標準機房進行檢測;避免大而全,造成實施周期過長,無法及時驗收結題;借鑒同級醫院建設經驗,避免閉門造車等。
全方位優化就醫流程,改善患者就醫體驗
在進行周密的頂層設計后,北京同仁醫院亦莊分院開始推進智慧醫院的實施,上線了以下系統。
1.眼科臨檢中心。醫院上線了眼科PACS系統,實現智能化診間預約、自助報到、叫號檢查、醫生站調閱、自助報告打印和APP醫生端查看報告等功能。
2.護理智能管理信息系統。系統覆蓋亦莊院區32個病區,通過信息化、數字化、智能交互的手段,完善護理業務流程,提高工作執行效率,實時監控病情變化,完善護理表單,使病情分析更加簡潔準確。
3.日間專科電子病歷。合理規劃日間手術中心工作流程,打通門診、住院、手術相對封閉的單獨流程,形成從門診病歷采集、手術預約管理、日間住院病歷書寫的一體化流程,減少日間患者往返醫院次數和入院排隊等候時間,減輕醫患溝通壓力。
4.醫院智能RFID醫用耗材全流程管控。開辟了驗貨區,放置了智能柜房、手術室智能柜和導管室智能柜。
5.互聯網診療。可進行在線復診,藥品配送,開通了掛號、電子發票、就診、取藥、檢驗檢查地點結合院內導航智能推送等院內功能。
6.智能導航。智能導航可與APP關聯,實現自動推送導航指引路徑,同時和院外高德導航智能關聯,對患者指引路徑進行規劃調整。
7.云桌面技術應用等系統。整體部署了云桌面IDV一體機,鋪設盒式IDV終端,主要功能包括鏡像統一下發、遠程協助、鏡像快速還原、分級分權管理、USB外設管控和通知公告等。
8.部署自助機。主要包括住院一體機、日間手術中心自助機、MINI自助機、住院及陪住人員新冠篩查自助機,優化了入院篩查、住院辦理、自助繳納押金等相關流程,改善患者的就醫體驗。
北京同仁醫院亦莊分院在推進智慧醫院建設過程中,整個項目團隊堅守了791個日夜,共計800頁60萬字申報材料、48次往返論證匯報、22次專家論證咨詢會、300次項目會,給超過18000個網點布線,放置4000臺設備和18塊信息發布大屏。
“智慧同仁,矢志不渝。通過智慧醫院建設,為醫院高質量發展賦能。”郭敬鵬強調,信息化建設沒有止境,永遠在路上。
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