摘要

　　隨著出生人口持續下降，各縣域助產機構分娩量逐年減少，面臨轄區范圍內產科資源浪費、醫護人員流失及服務水平下降等問題，因此縣域內產科資源整合成為當前助產機構亟待解決的問題之一。隆昌市婦幼保健院加強信息化、智能化、數字化技術的應用，促進了縣域產科資源的整合。

　　1 背景與現狀分析

　　（1）出生人口數量下降趨勢明顯

　　自2015年底二孩政策放開后，一度有專家預測未來出生人口將會大幅增長。然而，實際情況卻出現了偏差。2020年，隆昌市全市共有3185名嬰兒在市醫療機構誕生，但到了2021年，下降到2617名，2022年則降至2239名。截止2023年12月底全市醫療機構誕生嬰兒數僅為1871人。人口的變化不僅影響著生育行為，也直接影響到醫療服務需求和資源配置。

　　（2）資源配置不適應新形勢

　　隆昌市目前的產科資源主要集中在隆昌市人民醫院和隆昌市婦幼保健院兩家醫療機構內。然而，隨著出生人口數量的下降，兩家醫院的產科服務需求也隨之下降，既受到人口政策變化的影響，也受到現有產科資源配置不合理的制約。因此，有必要通過整合現有的產科資源，優化配置，提高服務效率，以應對人口政策變化和產科服務需求下降的挑戰。

　　2 醫共體集團醫院在縣域產科資源整合中的地位與作用

　　（1）資源整合與協調

　　醫共體集團醫院作為醫療協作的核心機構，負責整合和協調各級醫療機構的產科資源。通過建立統一的資源管理平臺，實現了產科資源的共享和優化配置，提高了資源利用效率。

　　（2）技術支撐與服務提升

　　醫共體集團醫院具有較強的技術支撐能力，可以借助信息化、智能化、數字化技術，提升產科服務水平和質量。通過建立遠程會診平臺、智能診斷系統等技術手段，實現了對縣域醫療機構的技術支持，提高了產科服務的水平和效率。

　　（3）示范引領與經驗分享

　　醫共體集團醫院作為醫療協作的示范單位，具有示范和引領作用。通過開展培訓交流、組織技術指導等活動，為其他醫療機構提供經驗和借鑒，推動了縣域產科資源整合的深入開展。

　?。?）服務保障與質量提升

　　醫共體集團醫院通過整合產科資源，優化服務流程，提高了產科服務的質量和效率。通過建立全程服務體系、完善分娩風險評估和管理機制等措施，實現了對孕產婦的全程監護，提高了婦幼健康服務水平。

　　3 產科資源整合實踐與案例分析

　?。?）以醫共體集團醫院為依托下的產科資源整合實踐

　　1）建立統一的醫療信息系統和數據平臺

　　醫療信息系統和數據平臺的建立是產科資源整合與共享的關鍵步驟之一。一是電子病歷系統。作為醫院信息化建設的核心，電子病歷系統實現了患者病歷的電子化記錄和管理。醫生可以隨時隨地通過系統查詢患者的病史、檢查結果和治療方案，實現了醫療信息的快速傳遞和共享。二是醫療設備管理系統。該系統用于管理醫院的各類醫療設備，包括設備的采購、維護、維修和更新等。通過系統，醫院可以實時監控設備的運行狀態和維護情況，保證設備的正常運轉，提高了醫療服務的可靠性和穩定性。三是醫療資源調度平臺。為了更好地利用醫療資源，系統還包括了醫療資源調度平臺。通過這個平臺，醫院可以根據患者的就診需求和體系內醫生的排班情況，合理安排兩家醫院醫療資源的使用，避免資源的浪費和閑置。

　　2）服務模式的創新

　　一是有力促進了多學科協作模式的建立。通過整合，建立起產科醫療團隊，包括產科醫生、產科護士、營養師等多個專業領域的醫護人員。通過信息化系統，能夠實現團隊協作的無縫連接，醫護人員可以實時共享患者信息、診療方案和醫療記錄。二是進一步推動分級診療模式。根據患者病情的輕重緩急，合理分配醫療資源，確保危重孕產婦能夠及時得到救治，并通過實現患者的電子病歷共享和跨院診療，醫生可以迅速獲取孕產婦的歷史病歷和診療記錄，為診斷和治療提供參考依據，提高了醫療決策的科學性和準確性。三是全鏈條服務模式。從孕前優生檢查到孕期管理、分娩、產后康復等各個環節，醫院都提供全方位的醫療服務和健康管理，實現患者信息的全程追蹤和管理，醫護人員可以根據患者的個性化需求和健康狀況，提供定制化的醫療服務和健康管理方案，提高了醫療服務的個性化水平和服務體驗。

　?。?）案例分析

　　在醫共體集團醫院的支持下，隆昌市婦幼保健院實施了產科資源整合，取得了顯著的效果。具體案例分析如下：

　　1）資源配置

　　通過整合，隆昌市婦幼保健院與隆昌市人民醫院共同配置了醫生、護理人員和設備?，F在，兩家機構共同擁有了一支強大的產科團隊，可以為患者提供全方位、高水平的產科服務。

　　2）服務模式

　　整合后，隆昌市婦幼保健院創新了產科服務模式，引入了遠程醫療技術和多學科會診制度，實現了對患者的遠程診療和多學科專家的集中會診。這種服務模式不僅提高了醫療服務的質量和水平，也解決了醫療資源不足的問題。

　　3）效果評估

　　整合后，隆昌市婦幼保健院的產科服務水平得到了顯著提升。產科醫療質量和安全性得到了有效保障，高危孕產婦的救治率和新生兒的存活率明顯提高。同時，醫療資源的利用效率也得到了提高，醫療服務的滿意度和口碑也大幅提升。

　　4 產科資源整合在信息化方面的建議

　　在促進縣域產科資源整合方面，建議采取以下具體方法和路徑：

　　（1）建立綜合的醫療信息平臺

　　整合各級醫療機構的信息系統和數據資源，實現信息的共享和互聯互通。這個平臺應該包括電子病歷系統、醫療影像系統、遠程會診系統等，能夠實現患者的信息共享、跨院診療和醫生的遠程協作，提高了醫療服務的連續性和一體化水平。

　　（2）推動標準化建設

　　推動產科信息化建設的標準化和規范化，制定統一的數據標準和信息交換協議，確保各醫療機構的信息系統能夠實現互操作性和兼容性。同時，建立信息安全和隱私保護機制，保障患者的信息安全和醫療數據的完整性。

　?。?）制定符合醫共體集團醫院的標準化產科臨床路徑

　　一是在孕期保健階段，產科臨床路徑可以涵蓋孕期保健醫生、婦產科醫師、營養師和心理咨詢師等多學科專家的合作，強調協同提供全面的孕期護理服務。例如，通過定期產檢，及時發現和管理孕期并發癥，同時提供綜合性的健康宣教和心理支持。二是在分娩過程中，醫共體集團醫院通過多學科協同工作的模式，將產科醫師、助產士、麻醉師以及新生兒科醫生等組成專業的分娩團隊，為產婦提供全程、個性化的分娩服務。三是在產后護理階段，建立產后康復一體化服務體系。產科臨床路徑涵蓋產后婦女衛生護理、哺乳指導、康復訓練和心理健康等方面，充分關注產后婦女的身心健康，助力其盡快康復和適應母嬰生活的變化。

　?。?）加強數據分析和挖掘

　　加強對醫療數據的分析和挖掘，利用大數據和人工智能技術，實現對產科服務的智能化監控和精準化管理。通過對患者的病歷數據、診療過程和療效結果進行分析，可以發現潛在的醫療風險和提升醫療質量的機會，為醫院的決策和管理提供科學依據。

　　（5）開展遠程醫療服務

　　加強遠程醫療服務的建設和應用，建立遠程醫療平臺和專家會診中心，實現產科專家資源的共享和優化配置。通過遠程會診、遠程影像診斷等方式，可以讓患者在本地就能享受到來自全國各地的專家團隊的醫療服務，提高了患者的就醫便利性和醫療服務的均衡性。

　?。?）開展健康管理服務

　　開展基于信息化技術的健康管理服務，建立個性化的健康檔案和健康管理方案，為孕產婦提供全程的健康管理和指導。通過手機APP、遠程監護設備等方式，可以實時監測孕產婦的健康狀況，提供個性化的健康管理服務和健康教育指導，促進了孕產婦的健康管理和自我保健意識。

　　作者簡介

　　薛毅，工程師，四川省衛生信息學會智慧管理專業委員會常務委員，內江市衛生健康信息專委會秘書，內江市衛生健康信息化專家庫成員，隆昌市婦幼保健院黨政辦主任，長期從事醫院黨政管理工作和信息化建設工作。作者觀點純屬與同行做技術交流，歡迎批評指正。