創(chuàng)建于1901年的浙江省臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)(以下簡稱“恩澤醫(yī)療”)目前共有五個院區(qū)。“各個院區(qū)組成了同一個法人的醫(yī)療集團，下屬公司是獨立法人，由集團統(tǒng)一管理。人、財、物、采購、信息等職能部門由集團統(tǒng)一管理，醫(yī)務(wù)和護理以現(xiàn)場管理為主。” 恩澤醫(yī)療信息中心副主任兼數(shù)據(jù)中心主任曹坤介紹，醫(yī)院在發(fā)展過程中，提出了“1237”的總體戰(zhàn)略模型，即圍繞醫(yī)療與健康1條戰(zhàn)略主線，重點投資支持科研和教學(xué)發(fā)展2大戰(zhàn)略側(cè)翼，深耕優(yōu)化人才、技術(shù)和服務(wù)3大戰(zhàn)略要素，提升7大核心競爭力，主要包括骨干領(lǐng)導(dǎo)能力、系統(tǒng)感知能力、目標指示能力、臨床技術(shù)能力、教學(xué)科研能力、整合服務(wù)能力、后勤保障能力，構(gòu)成了戰(zhàn)略模型的7個核心能力“云”。

推動集團信息化整合

　　恩澤醫(yī)療自1995年開始建設(shè)第一代醫(yī)院收費系統(tǒng)，目前已建成以電子病歷等為核心的臨床信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療工作的全方位閉環(huán)管理，目前形成了涵蓋醫(yī)生、護士、醫(yī)技、行政后勤、患者全系列信息服務(wù)支撐體系。

　　最初，醫(yī)院建成了HIS、LIS、PACS、EMR等150多個子系統(tǒng)，涉及20多個第三方，很長時間內(nèi)，集團信息化面臨著三“難”一“缺”的難題：

　　1.應(yīng)用難整合。雖統(tǒng)一各院區(qū)的程序代碼，但各院區(qū)的系統(tǒng)分散獨立運行，過程中依舊存在諸多痛點，設(shè)備難以統(tǒng)一整合；

　　2.架構(gòu)難支撐。現(xiàn)有的基礎(chǔ)核心信息系統(tǒng)框架還是二十多年前系統(tǒng)版本，無法滿足集團化發(fā)展需求；

　　3.數(shù)據(jù)難治理。不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù)標準化不足，限制了臨床、管理、科研等開展數(shù)據(jù)應(yīng)用，難以借助數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理提供決策支持；

　　4.技術(shù)缺提升。已有系統(tǒng)應(yīng)用C/S、PB等技術(shù)，限制了整個集團信息化拓展能力，無法支撐信息化迭代式發(fā)展，整體框架對物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)缺乏支撐。

　　“為此，我們采用農(nóng)村包圍城市的策略，逐步整合醫(yī)院信息資源，采取‘一張網(wǎng)、一朵云’的方式，最終實現(xiàn)‘恩澤醫(yī)療信息生態(tài)圈’。”曹坤談到，醫(yī)院以東院區(qū)信息化建設(shè)為契機，將臺州醫(yī)院、恩澤醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等5個院區(qū)整合到“一套信息系統(tǒng)“、” 一個數(shù)據(jù)庫中心”。

　　他指出，醫(yī)院搭建了一院多區(qū)的數(shù)字醫(yī)院總體架構(gòu)，包括三大支撐平臺、五大業(yè)務(wù)體系、四大數(shù)據(jù)中心和兩大保障體系。醫(yī)院采取的是云原生平臺多院區(qū)信息系統(tǒng)部署模式，實現(xiàn)高質(zhì)量數(shù)據(jù)治理和信息透明共享，并根據(jù)國家衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)標準，結(jié)合院區(qū)內(nèi)的歷史數(shù)據(jù)情況，形成恩澤標準體系，運用醫(yī)院平臺實現(xiàn)院內(nèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)一，不同院區(qū)允許因院區(qū)特色科室和業(yè)務(wù)存在個性化配置。醫(yī)院形成了系統(tǒng)基礎(chǔ)開發(fā)平臺，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)及技術(shù)需求細分微服務(wù)領(lǐng)域服務(wù)，實現(xiàn)診療過程全閉環(huán)管理，構(gòu)建一體化智慧醫(yī)療平臺。

精益管理加強信息中心建設(shè)

　　“在推進醫(yī)院信息化整合過程中，我們以信息學(xué)科建設(shè)為抓手，促進信息中心科室建設(shè)。”曹坤強調(diào)，醫(yī)院設(shè)置了信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組織架構(gòu)，組長由集團主要領(lǐng)導(dǎo)擔任，組員是醫(yī)務(wù)部、護理部、信息中心、院辦、醫(yī)技等部門負責(zé)人，由此實現(xiàn)統(tǒng)一管理，全員參與。

　　恩澤醫(yī)療的軟件系統(tǒng)進行了統(tǒng)一規(guī)劃與管理，院區(qū)主要負責(zé)現(xiàn)場管理，集團下屬臺州恩澤軟件公司相對獨立，負責(zé)對外業(yè)務(wù)拓展，與信息中心是兩塊牌子，除法人與總經(jīng)理外，骨干基本上是一套班子。

　　曹坤介紹，目前醫(yī)院的信息中心+軟件公司+數(shù)據(jù)中心總?cè)藬?shù)80人左右，所有人員采取分組管理，實行組長負責(zé)制，科主任負總責(zé)。信息人員由集團統(tǒng)一調(diào)配和管理，各組內(nèi)工作采取組長負責(zé)制，組長解決不了匯報副主任、主任協(xié)調(diào)。組長及組員負責(zé)的項目，每年將動態(tài)調(diào)整。

　　“在具體實踐中，我們以運維保障能力、信息安全能力、項目建設(shè)能力、信息服務(wù)能力、信息規(guī)劃能力、科研教學(xué)能力、人才梯隊培養(yǎng)、文化傳承能力和知識傳播能力的培養(yǎng)與形成為目標，促進信息學(xué)科建設(shè)。”曹坤強調(diào)，醫(yī)院以精益管理為抓手，提升信息中心的科室管理能力，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　醫(yī)院以恩澤醫(yī)療精益管理模型為基礎(chǔ)，設(shè)置了信息中心精益管理模型，包括以下四個維度：安全、質(zhì)量；顧客；學(xué)習(xí)與成長；財務(wù)。在曹坤看來，在精益管理的模型中，授權(quán)非常重要，需要加強人才的培養(yǎng)。“授權(quán)是底座，我們還要把員工發(fā)動起來，承接醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，建立信息中心的戰(zhàn)略墻。”他進一步指出，戰(zhàn)略墻會放置目標評估指標跟蹤表，責(zé)任到人，每個月從滿意度、重點工作、維修、不良事件、質(zhì)量持續(xù)改進、合理化建議、論文發(fā)表等進行跟蹤，有助于大幅提升專業(yè)能力與服務(wù)質(zhì)量。

　　信息中心每年會結(jié)合醫(yī)院年度重點工作制定部門年度計劃，實行OKR管理，周-月度-半年度-年度工作計劃與總結(jié)，形成重點工作閉環(huán)，使工作有序開展的同時又有結(jié)果。同時，信息中心每個月還會組織科室月運營會，重點是進行醫(yī)院重要文件傳達，跟蹤分析科室月度、年度重點工作，同時對信息相關(guān)的不良事件進行分析和復(fù)盤，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題，提高效率和服務(wù)質(zhì)量。信息中心采取了各類可視化管理手段，提高發(fā)現(xiàn)問題的能力。重點的信息化建設(shè)項目成立了聯(lián)合項目組，邀請臨床深度參與，使項目的落地更加符合臨床需求。醫(yī)院重視臨床滿意度，持續(xù)跟蹤改進，同時激勵先進，以職工小家為依托進行科室文化建設(shè)，創(chuàng)建良好的科室氛圍，增強凝聚力。

　　談及未來信息學(xué)科及醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃時，曹坤憧憬道：“醫(yī)院將持續(xù)推進人才隊伍建設(shè)，使人才梯隊適應(yīng)微服務(wù)架構(gòu)的新要求；以信息學(xué)科建設(shè)為抓手，推進醫(yī)院信息化建設(shè)能力；推動數(shù)據(jù)中心建設(shè)提速，賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；持續(xù)推進‘三位一體’智慧醫(yī)院建設(shè)；加強生成式AI應(yīng)用，助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。”