始建于1949年5月的天津市寶坻區人民醫院是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的三級甲等綜合醫院，于2024年2月成為天津醫科大學附屬寶坻醫院。“在醫院高質量發展過程中，信息化發揮了重要的支撐作用。我院的信息化建設按照總體規劃、分步實施、核心自研、適度超前的原則開展，目前在5大領域上線了87個系統。”寶坻區人民醫院副院長吳秀春介紹。

探索和嘗試信創應用

　　黨的二十大報告指出：“加快實現高水平科技自立自強。以國家戰略需求為導向，集聚力量進行原創性引領性科技攻關，堅決打贏關鍵核心技術攻堅戰。” 在二十大精神指引下，國家和地方近年來相繼發布了相關政策，鼓勵醫療行業開展信創應用。

　　在吳秀春看來，醫院在信息化建設過程中探索和嘗試信創，主要有以下幾個原因：解決卡脖子問題，除基礎軟硬件以外，還包括應用軟件卡“醫院”脖子的問題;醫院高質量發展需要，體現為質量安全有保證、醫療服務更便捷、醫護效率有提高、管理水平更精細;安全與合規，加強自主可控，有效防范信息泄露和網絡攻擊，提高數據安全性;創新與個性化需求，體現為自主研發、貼合實際、優化服務、提高患者滿意度等方面。

　　寶坻區人民醫院在信息化建設過程中，一直堅持核心信息系統自研的方針，“對于我們來說，自主研發HIS是最容易突破的點，而數據庫的選擇相對較難突破，可靠性、安全性、穩定性是第一原則，對醫護人員影響最小，讓他們無感知是最好的。”吳秀春強調，醫院采取規劃先行、單點突破、平穩拓展、全面推進的策略，積極探索和嘗試推進信創的應用。

　　從應用層面選擇數據庫是一個難題。寶坻區人民醫院積極適配帶有國產操作系統的數據庫，同步生產數據庫，實現數據容災，對異構數據進行同步，降低數據風險，上線災難應急系統。對此，吳秀春進一步指出：“經過自我測評，我院核心HIS數據庫選擇相對審慎。我們在選擇時，側重OLTP、OLAP產品線完備的分布式關系型數據庫，方便進行水平的擴展，同時傾向與支持力度特別大、技術成熟度較高的第三方合作。”

　　在具體實踐中，寶坻區人民醫院把HIS庫和ERP庫、HRP庫除了同步備份外，還做了異構同步，以保證數據的安全。在語言選擇方面，源于信息技術人員對于C#開發技術比JAVA技術掌握的扎實，且.Net已經開源，所以仍然選擇C#作為開發語言首選。“這有利于現在項目的平穩過渡，同時對轉向JAVA平臺做好了技術儲備。”吳秀春介紹，有了這些選擇后，醫院制定了信創應用的整體方案，構建了一套需求、設計、開發、測試、運營、監測、維護于一體的架構體系。

　　寶坻區人民醫院在推進信創應用方面開展了以下探索：將現有的業務后端應用程序容器化，并通過K8s進行部署和管理;依據微服務的不同業務拆分服務，實現服務的高度模塊化和可拓展性，提供為多種客戶端服務的能力;使用各類組件及中間件實現服務發現、配置管理、負載均衡等微服務管理及開發相關的功能，自動管理應用程序之間的通信、配置和負載;搭建從開發、部署、運維、監控的流程化和標準化的體系。

信創應用生態正逐步完善

　　吳秀春介紹，醫院所有的數據庫都通過相應工具，先抽取到國產數據庫的資源數據池中去，其他應用都通過這個資源數據池給臨床科研管理與專題提供服務。“醫院所有的統計和查詢類的報表全部不再從原有HIS庫上查詢，而是全部放在抽取完的數據資源池里查詢。”

　　他介紹，醫院自主開發了門診電子病歷，相關數據都存在國產數據庫上。在網絡安全方面，寶坻區人民醫院把全部傳輸過程進行了加密處理，確保了數據的安全。通過信創應用，寶坻區人民醫院取得了以下成效：清晰的就診記錄、有效的流程管理、良好的就醫體驗、準確的數據控制和高效的數據統計。

　　通過推進信創在醫院信息化的應用，吳秀春得出了以下結論：信創不是洪水猛獸，生態正在逐步完善;所有新建信息化項目優先支持信創;國產服務器、存儲和操作系統性能可能有差異，但都在可接受范圍;國產終端計算機可以使用;各種外設終端的適配還有待突破。

　　“人生沒有白走的路，每一步都算數。”吳秀春在提及未來規劃時強調，寶坻區人民醫院將聯合天津市信創海河實驗室開展工作，鼓勵更多人員獲取相應的技術認證，結合醫院、高校、企業打造人才培養體系，探索一條適合天津本地醫療信息化行業信創的可行之路。