始建于1910年的中山大學附屬第一醫(yī)院(簡稱“中山一院”)是首批8家綜合類國家醫(yī)學中心“輔導類”創(chuàng)建單位之一，也是全國14家國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院之一。醫(yī)院已形成一體多翼的發(fā)展格局，目前共有三個院區(qū)、兩個區(qū)域醫(yī)療中心和多個醫(yī)聯(lián)體單位。

　　“醫(yī)院需要高水平的信息化作為支撐，從而提升臨床專科能力，增強核心競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”中山一院信息數(shù)據(jù)中心主任余俊蓉強調(diào)。

設(shè)計專科評價體系

　　近些年，國家相繼出臺了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和臨床專科能力建設(shè)的相關(guān)政策，提出要建立科學合理的績效考核體系，強化臨床專科的建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。“我們在實踐中，把醫(yī)院專科能力評價、國考和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進行了深度融合，推動整個工作模式有了顯著提升。”余俊蓉介紹，專科評價體系的建設(shè)要分解到臨床科室執(zhí)行，需要多部門聯(lián)動打通，加強與各職能部門的聯(lián)系。

　　為了更好地加強專科建設(shè)，中山一院將專科評價體系建設(shè)工作實施小組，納入到國家績效考核工作委員會進行管理。專科評價體系建設(shè)工作實施小組包括專家評價組和技術(shù)保障組，前者由相關(guān)職能部門負責人、臨床專科主任組成，后者由信息數(shù)據(jù)中心工作人員和配套信息系統(tǒng)承建商工作人員等組成。余俊蓉進一步指出：“專科評價的核心思路主要包括界定專科范圍、體現(xiàn)專科能力和評測專科指標，圍繞‘評價誰、評什么、怎么評’，提出可落地的方案、實踐和效果論證。”

　　擁有引領(lǐng)性、標志性成果的人是學科發(fā)展的關(guān)鍵。中山一院提出了新五唯的人才發(fā)展思路，分別是醫(yī)德為先、臨床為本、學術(shù)為尚、創(chuàng)新為力、人文為心。“擁有引領(lǐng)性、標志性成果是學科/專科發(fā)展關(guān)鍵，科研成果應(yīng)面向國家重大戰(zhàn)略要求、人民生命健康。”余俊蓉強調(diào)，專科能力提升目標導向按層級劃分，主要對標國內(nèi)先進專科、國內(nèi)領(lǐng)先專科和國際先進專科。

　　中山一院的專科能力評價體系綜合了專科考核評價和個人考核評價體系，借助數(shù)據(jù)的量化，形成了相對公平、公正的結(jié)果。整個評價體系設(shè)計的基礎(chǔ)是智慧醫(yī)院信息化建設(shè)，能夠提供足夠數(shù)據(jù)，并推動數(shù)據(jù)融合。

加強數(shù)據(jù)采集和分析

　　截至2023年12月26日，中山一院院內(nèi)共建設(shè)了超過200個信息系統(tǒng)，包括360全景病歷、專病數(shù)據(jù)庫、病區(qū)綜合平臺和患者APP，實現(xiàn)了互聯(lián)互通，推動數(shù)據(jù)流程閉環(huán)。在院外，醫(yī)院和監(jiān)管平臺、保險等信息系統(tǒng)進行了對接。在區(qū)域方面，醫(yī)院開展了遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)了多院區(qū)同質(zhì)化。

　　“高質(zhì)量的數(shù)據(jù)采集和輸出，離不開平臺的建設(shè)。根據(jù)不同的使用目標，我們對平臺職能做了分工。”余俊蓉強調(diào)，醫(yī)院建設(shè)了HIE集成平臺，建設(shè)初衷是推動業(yè)務(wù)交互，平臺技術(shù)框架、標準、功能定位不同于大數(shù)據(jù)平臺，對大數(shù)據(jù)治理、應(yīng)用的能力受限，后來重新進行規(guī)劃，對業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)應(yīng)用兩個基礎(chǔ)平臺進行了切割，針對數(shù)據(jù)應(yīng)用建立專用的數(shù)據(jù)湖，除推動臨床各信息系統(tǒng)的閉環(huán)外，將DRG、DIP、醫(yī)保綜合、合理用藥、耗材、運營成本管理、醫(yī)教研、人財物等相關(guān)信息系統(tǒng)全部打通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時采集和匯總。

　　目前，中山一院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)全部進入數(shù)據(jù)湖，已有7T數(shù)據(jù)量，涉及800多個業(yè)務(wù)表、60多個多源異構(gòu)業(yè)務(wù)庫，全面覆蓋專科評價所需數(shù)據(jù)，并完成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)治理，能夠為后續(xù)數(shù)據(jù)應(yīng)用提供優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)基座。

　　在專科能力評價一體化信息平臺中，利用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)可全方位分析、展示、評價全院、專科、醫(yī)療組、個人的多維度指標，如質(zhì)量安全、服務(wù)效率、能力水平、運營績效等。醫(yī)院設(shè)置了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，實現(xiàn)了科室框架標準化、評價指標特色化、人員信息標準化，構(gòu)建了專科診斷疾病譜及手術(shù)譜，實現(xiàn)了全院、各專科和醫(yī)療組的多維度標準化統(tǒng)一;對數(shù)據(jù)進行分析后，可了解到核心評價指標不同維度(如全院、術(shù)科整體、非術(shù)科)的整體概覽;不同專科或同一專科的不同病區(qū)可對數(shù)據(jù)的趨勢進行分析，方便橫向?qū)Ρ?不同醫(yī)療組、醫(yī)師個人可對收治難度、技術(shù)水平、質(zhì)量安全、運營效率和合理用藥用耗差異進行分析。

　　“我們在數(shù)據(jù)標準化基礎(chǔ)之上，完成了數(shù)據(jù)質(zhì)控，形成了指標集和指標主題庫，用關(guān)鍵字迅速定位，然后在平臺內(nèi)部進行統(tǒng)一的應(yīng)用和管理。”余俊蓉談到，目前醫(yī)院的指標已經(jīng)實現(xiàn)了PC端和移動端的多維度展示。

　　中山一院專科能力評價一體化信息平臺從多個維度，把運營指標、專科資源和科研教學能力進行全面展現(xiàn);同時實現(xiàn)專科的目標值、病種圖譜和專科人才能力的定位管理，并將相關(guān)結(jié)果納入專科和個人考核評價。

　　“路長且艱，行則將至，信息化建設(shè)一直在路上。”談及未來規(guī)劃時，余俊蓉表示，信息化建設(shè)是醫(yī)院基礎(chǔ)支撐和效率提升的工具，中山一院將繼續(xù)以數(shù)據(jù)為底座，提升運營效率和醫(yī)療質(zhì)量，保障流程暢通，為醫(yī)院專科能力建設(shè)和提升注入強勁動力。